書 名：《眼科手術器械清洗消毒及滅菌技術操作指南》

作 者：張青，黃浩

出版社：北京科學技術出版社

ISBN：9787530484289

醫(yī)療器械的清洗工作向來是護理工作的重中之重，而眼科手術中，由于其眼解剖組織的特殊性，眼睛成為了細菌最易侵入的器官之一。因此，為了避免細菌在眼內繁殖，造成手術失敗，手術室內對于器械的清潔和消毒，特別是消滅器械表面的抗原以避免抗原入侵眼睛，是手術成敗的基礎，也是手術的一個關鍵環(huán)節(jié)。所以說，制定完善且規(guī)范的清潔、消毒和管理制度對眼科醫(yī)務人員來說是非常有必要的。

2009年，國家衛(wèi)生部對醫(yī)院消毒供應中心(CSSD)的三個衛(wèi)生行業(yè)標準作出了明確的指示。標準中對CSSD 管理要求做出了較為詳細的規(guī)定，包括醫(yī)用器械、器具及衛(wèi)生用品處置的基本原則、醫(yī)療操作流程以及清洗消毒滅菌效果檢測標準和質量控制方法等幾個方面。所有需要重復消毒滅菌的儀器特別是眼科儀器眼科用具等，都設立了較為標準的規(guī)范。這表示，CSSD 必須采取一種全新的工作方式力求能夠將醫(yī)院的實際效果和功能作用落實到相關工作中。時至今日，醫(yī)院經過六年的實踐與應用，也已經基本完成了對CSSD的整體基礎建設的任務。這一任務的完成標志著整體基礎建設達標，國家的清洗消毒及滅菌技術有了長足的進步和巨大的發(fā)展，在專業(yè)領域內達到了一定的高度。

然而，隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學的手術劃分更加精密和細分化，微創(chuàng)手術器械的使用率提高明顯。這要求醫(yī)護人員擁有相應的更加專業(yè)的知識，并且微創(chuàng)手術對于其周轉時間也做出了新的規(guī)定，要求更高、專業(yè)性更強。在處理微創(chuàng)手術的器械時，醫(yī)護人員應該更加把握手術器械的清潔性。這無疑對于醫(yī)護人員及消毒人員提出更大的挑戰(zhàn)。因此，為了確保微創(chuàng)手術中的手術成功率，保障病人手術臨床的安全，中華護理協(xié)會消毒供應中心護理專業(yè)委員會參考專家意見，同時對國外先進的眼科消毒技術規(guī)范進行總結，編寫了《眼科手術器械清洗消毒及滅菌技術操作指南》一書。

《眼科手術器械清洗消毒及滅菌技術操作指南》是針對眼科器械的消毒及滅菌的技術規(guī)范類用書，于2016年由北京科學技術出版社出版。本書編寫組成員力爭把CSSD 三個行業(yè)標準理念貫徹到器械清洗的全過程，嚴格把控質量標準的每一個步驟，使得器械處理的各個環(huán)節(jié)都嚴格按照規(guī)范操作，以提供具有保障性的無菌醫(yī)療器械和用具。

該書由五個章節(jié)組成，每章分為三到四個小節(jié)，從應用現(xiàn)狀、基礎器械介紹、清洗消毒操作流程、檢查保養(yǎng)及包裝操作流程、滅菌與存儲發(fā)放操作流程五個方面對眼科器械操作流程規(guī)范進行研究。此書匯聚了編寫者們和專家組數(shù)年的知識精華，并在充分了解并應用國外優(yōu)勢研究成果的條件下編纂而成。本書包含了眼科手術用具的概念定義等基礎知識、具體的操作流程、管理規(guī)范、評估、清洗和檢查及質量控制等多個方面的內容。針對精密顯微的儀器的處理，從形式和內容兩個方面都做出了較大的改變。通過不同專業(yè)器械的結構特征以及形式規(guī)范，展示最佳的處理技術和性能方法。全書一共設計了17 類通用的眼科手術儀器，附錄后附有常用器械包圖譜，便于醫(yī)護人員能夠實際應用?！恫僮髦改稀房傮w的設計理念則是從實際應用著手，充分利用消毒供應中對各種醫(yī)療器械、用具，尤其是眼科等精密手術用具進行專業(yè)處理的技術，力求能夠為醫(yī)院的消毒工作者提供有效指引和操作方法，從而滿足醫(yī)院消毒工作人員的素質和專業(yè)需求。

《眼科手術器械清洗消毒及滅菌技術操作指南》一書，基于眼科手術器械的清洗、消毒和滅菌，采用圖文互證的方式，對眼科手術中醫(yī)療器械表面抗原的去除和清理，以及其他殺菌消毒操作進行了規(guī)范性的指引，對眼科醫(yī)護專業(yè)的學生和從業(yè)者進行器械殺菌消毒方面的指導。由于眼科器械屬于精微儀器，在清潔方面應尖、齒分開進行，避免儀器相護碰撞以至損傷。關節(jié)部位的清洗中應用軟毛細刷，在尖銳部分套上保護套，以防止損傷齒鑷。消毒時，使用瞬間消毒柜，將溫度調至132 攝氏度，時間調至6 分鐘，干燥時間設置為10-20分鐘。在對器械表面的抗原進行去除這一操作中，如果清洗不徹底，表面將會殘留血跡等有機物，以至于血液最后凝固，滋生大量病菌，導致交叉感染。

當前，精密顯微儀器的手術器械廣泛運用于各大外科手術中，如眼科、神經外科、心血管外科、器官移植等多個專業(yè)科目，這些器械大多由特殊的材質組成，結構復雜精細，功能性也具有針對性，因此價格昂貴。這類器械常常用于人體的微觀組織，這需要醫(yī)護人員有專業(yè)的手術能力，不容有絲毫偏差。因此，無論是從儀器成本還是儀器功能來看，眼科手術儀器的質量把控都是至關重要的。這就要求醫(yī)護人員具有相應的專業(yè)技能。因此，精密顯微手術室是眾多手術中具有高難度操作性的手術之一。其儀器的不易清洗性也成為了困擾醫(yī)護人員的難題。尤其是內眼手術，對手術對手術器械細菌數(shù)量的嚴格把控非常之高?！堆劭剖中g器械清洗消毒及滅菌技術操作指南》恰好解決了這一難題。而書中對這類手術的處理也是衡量消毒供應專業(yè)綜合水平高度的標志之一。