李威

（阜陽師范大學(xué)生物與食品工程學(xué)院，安徽 阜陽 236000）

糖尿病腎病作為一種常見的糖尿病并發(fā)癥，具有較高的死亡率，患者常見癥狀包括水腫、尿蛋白，若不對患者及時治療便會導(dǎo)致腎衰竭的發(fā)生，針對該疾病應(yīng)盡早治療，提高臨床治療效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的腎內(nèi)科糖尿病腎病患者50例為研究對象，按治療方法分成對照組25例、觀察組25例，患者平均年齡61.5歲，分別采取不同治療方法，兩組基本資料比較無差異性。

（二）方法

對照組采取常規(guī)治療方法。

觀察組采取綜合治療：

醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)患者口服降糖、胰島素藥物，同時嚴格控制藥物劑量，并對患者采取血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。

在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)辯證分型療法進行治療，主要藥方：桂枝、甘草、附子各3g、當(dāng)歸、黨參各15g、山茱萸、茯苓各12g、黃芪30g，赤芍、山藥、澤瀉各10g。對于肺胃陰虛型患者應(yīng)將麥冬、玉竹適量加入；脾腎兩虛型患者加入干姜、白術(shù)等藥材；肝腎陰虛型患者加入丹皮、龜板藥材；心脾兩虛型患者加入酸棗仁、木香等中藥。將以上藥材用水煎服，一日一劑。陰虛燥熱型通常出現(xiàn)在糖尿病腎病早期，在對此類患者進行治療時應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎為主，藥方包括：15g澤瀉、茯苓，30g雞血藤，20g丹參、熟地、生地、當(dāng)歸、知母，10g山藥、山茱萸、黃柏、牡丹皮。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料運用百分號（%）表示，組間差異用t進行檢驗；計量資料表示為：平均值±方差，并運用X2檢驗，把P<0.05視為有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

二、結(jié)果

（一）多因素Logistic回歸分析

（二）兩組患者治療效果比較

觀察組患者中10例治愈、13例有效、2例無效，總有效率92.00%；對照組患者中7例治愈、10例有效、8例無效，總有效率68.00%，兩組差異對比（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見表2。

表二 兩組患者治療效果比較

（三）兩組患者治療滿意度比較

對照組滿意度64.00%；觀察組滿意度96.00%，兩組差異對比（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表三 兩組患者治療滿意度比較

（四）兩組患者指標(biāo)變化比較

觀察組患者各項指標(biāo)變化情況較對照組更顯著，組間數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表四：兩組患者指標(biāo)變化比較

（五）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組切口感染患者1例、肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率8.00%；對照組切口感染2例、肺部感染1例、壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率16.00%，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見下表：

表五：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

（六）比較兩組患者治療前后空腹血糖水平情況

表七：比較兩組患者臨床治療前后指標(biāo)

表八：比較兩組患者治療前后尿蛋白與腎功能指標(biāo)變化情況

治療前，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著；治療后，觀察組患者血糖水平較對照組更低，數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表六：比較兩組患者治療前后空腹血糖水平情況

（七）比較兩組患者臨床治療前后指標(biāo)

（八）比較兩組患者治療前后尿蛋白與腎功能指標(biāo)變化情況

（九）兩組患者癥狀自評量表評分比較

表九：比較兩組患者癥狀自評量表評分

三、討論

腎內(nèi)科糖尿病患者血糖水平逐漸升高，加重患者腎小管硬化癥，將綜合治療方法應(yīng)用到腎內(nèi)科糖尿病患者中可改善患者的血糖指標(biāo)，維護血糖的穩(wěn)定性，有效改善患者預(yù)后效果。此外，低心排是影響患者腎功能的主要因素，對其加強管理控制增加廢物的吸收，降低腎小球的濾過功能。就目前來看，我國醫(yī)療機構(gòu)缺乏對糖尿病腎病的相關(guān)了解，大部分認為該疾病是由血管活性物質(zhì)代謝異常、腎臟血流動力學(xué)異常、遺傳因素、高血壓等因素導(dǎo)致，患者一旦患上該疾病便會導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，祖國醫(yī)學(xué)認為該病符合“消癉”范疇，對于機體而言，腎為精氣所在，如若精氣外泄便會導(dǎo)致尿頻的發(fā)生，長此以往會影響到患者的生活質(zhì)量。隨著病情的惡化，患者身體便會遭到破壞，從而出現(xiàn)脈絡(luò)瘀阻，致使各種并發(fā)癥的發(fā)生，最終患者元氣衰竭，生命健康遭到威脅。同時，根據(jù)患者心理特點開展針對性護理干預(yù)，用嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度為患者服務(wù)，為患者營造舒適的環(huán)境。

兩組患者治療效果比較，觀察組總有效率92.00%；對照組總有效率68.00%，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組患者發(fā)生率8.00%；對照組患者發(fā)生率16.00%，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者各項指標(biāo)評分比較，觀察組各項評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著；治療后，觀察組患者血糖水平較對照組更低，數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在我院腎內(nèi)科糖尿病患者中，采取綜合治療可改善患者各項指標(biāo)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床實踐。