崔光威

(平輿縣人民醫(yī)院,河南 駐馬店 463000)

冠心病伴室性心律失常在臨床上較為常見，多由心臟沖動起源部位、頻率和傳導等發(fā)生異常引起，患者易出現(xiàn)血管堵塞、心絞痛、心肌梗死等[1]。臨床上采用藥物治療、介入治療等，比索洛爾作為抗心律失常藥物在臨床上廣泛運用[2]。但單一用藥治療效果有限，針對冠心病且有合并癥的患者可聯(lián)合其他中醫(yī)藥物進行干預治療?，F(xiàn)以110例患者為研究對象，觀察聯(lián)合用藥是否會產生協(xié)同效果，取得如下結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年2月～2020年2月經平輿縣人民醫(yī)院收治的老年冠心病伴室性心律失常患者選取110例開展研究，按照1∶1比例分為觀察組55例，對照組55例，觀察組男24例，女31例，平均年齡(63.7±3.2)歲，平均冠心病程(5.3±2.1)年，平均室性心律失常病程(4.6±2.1)個月；對照組男21例，女34例，平均年齡(61.7±4.2)歲，平均冠心病程(6.1±2.1)年，平均年齡(4.7±1.3)個月。兩組患者基礎資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。該研究由醫(yī)院倫理委員會審核通過?；颊邔Ρ敬窝芯恐椴⒑炇鹜鈺?/p>

1.2 方法

入院后，兩組均給予鈣離子拮抗劑、飲食治療、臥床休息等常規(guī)干預方法后，對照組采用比索洛爾藥物(北京華素制藥股份有限公司，國藥準字H20023132)溫水分次沖服,1次/d，5 mg/次，用藥療程為8周；觀察組同時服用比索洛爾藥物和參松養(yǎng)心膠囊(北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20103032)聯(lián)合治療，劑量3粒/次，3次/d,比索洛爾劑量每次5 mg，1次/d，用藥療程為8周。

1.3 觀察指標

治療前后，均對兩組患者進行24 h動態(tài)心電圖檢測，通過中醫(yī)癥候積分量表，對比患者胸悶、身體困重、心悸氣短、胸痛和納差便溏、不寐相關癥狀進行對比，采用半定量記分法，通過體力活動下出現(xiàn)的癥狀嚴重程度，分數(shù)值為0～3分，分數(shù)越高癥狀越明顯[3]；對比兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評估

治療后24 h動態(tài)心電圖中室性期前收縮次數(shù)，根據《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》[4]：按照心律失常發(fā)作次數(shù)下降幅度分為顯效、有效和無效，其中發(fā)作次數(shù)下降90%為顯效，患者臨床癥狀(心悸氣短、乏力、失眠)消失；發(fā)作次數(shù)下降50%～90%為有效，臨床癥狀明顯減少；心律失常發(fā)作次數(shù)下降<50%或無變化則為無效?？傆行?(顯效+有效+好轉)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者中醫(yī)癥候積分量表比較(見表1)

表1 兩組患者中醫(yī)癥候積分量表比較 分

2.2 兩組臨床療效比較(見表2)

表2 兩組室性早搏治療臨床療效比較 例

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較(見表3)

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 例

3 討論

目前臨床治療老年冠心病合并心律失常仍以藥物治療為主，隨著現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展，輔以中藥聯(lián)合治療慢性疾病可增進療效。中醫(yī)認為，冠心病主要是氣虛、淤血、脈絡痹阻，可納入“心悸、胸痹”范疇，多與過度勞累、飲食不節(jié)、氣血不足有關，辨證分析其病機以虛癥居多，臨床常見為氣陰俱損，實則淤血阻滯、血脈不和，因此治療需注意活血化瘀、補血益氣、通絡止痛[1-4]。參松養(yǎng)心膠囊為冠心病常用中醫(yī)方劑，方中甘松、丹參可起行血解瘀，活絡清心之效，可使胸部悶痛、氣短乏力有效緩解；山茱萸、酸棗仁可養(yǎng)血安神；麥冬可潤肺清心、瀉熱生津；桑寄生可助心氣，龍骨可安神養(yǎng)心，均具有活血通絡之功效，綜合之下，參松養(yǎng)心膠囊具有補血除瘀、養(yǎng)心益氣之功效，可使臨床癥狀有效緩解，心肌供血得以改善[2，3]。在本研究中，觀察組各項臨床癥狀，尤其是胸悶、胸痛、精神不振等癥狀及體征評分改善顯著，且觀察組室性早搏治療臨床療效總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，可見聯(lián)合用藥治療效果更好，有效改善心肌細胞自律性，更好的調節(jié)心臟功能，從現(xiàn)代醫(yī)學角度出發(fā)，參松養(yǎng)心膠囊具有一定的正性肌力及擴管作用，降低心肌缺血性損傷與心肌耗氧量，因而減輕心律失常的嚴重程度。此外，觀察組中不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，一方面說明參松養(yǎng)心膠囊并沒有較明顯的副作用，同時能增強西藥治療的效果，避免心律失常及心肌缺血導致的一些后續(xù)并發(fā)癥，可見，兩藥聯(lián)用具有相輔相成之效，可緩解患者心悸、氣短等癥狀，治療效果更好。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾藥物治療老年冠心病伴室性心律失常具有協(xié)同作用，治療效果更好，臨床癥狀有所改善，不良反應發(fā)生情況減少，應用價值較高。