李 巖

(偃師區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471900)

胃癌是臨床常見(jiàn)及多發(fā)的腫瘤疾病之一，大部份病患在就醫(yī)時(shí)病情已發(fā)展至中晚期，從而錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)[1]。因此，及時(shí)就醫(yī)、盡早確診從而采取有效的治療措施對(duì)改善骨癌病患預(yù)后具有重要意義。目前，影像學(xué)、內(nèi)鏡和病理活檢是臨床診斷胃癌的常用方法，但為進(jìn)一步提升胃癌診斷準(zhǔn)確率，判斷其病情分期，臨床近年來(lái)已逐漸將血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)應(yīng)用于胃癌診斷檢測(cè)中，并取得了較好的效果[2]。為此，本文為進(jìn)一步證實(shí)其應(yīng)用價(jià)值，特對(duì)胃癌患者CEA、CA242、CA199、CA724聯(lián)合檢測(cè)的意義及診斷價(jià)值進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年1月偃師區(qū)人民醫(yī)院收治胃癌病患55例(男女比：34/21)為研究組，其中19例Ⅰ期、14例Ⅱ期、12例Ⅲ期、10例Ⅳ期；年齡41至75歲，平均(56.3±8.5)歲。55例病患均經(jīng)胃鏡、病理檢查確診為胃癌；均無(wú)手術(shù)禁忌癥、藥物過(guò)敏史、傳染性疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、凝血功能和精神認(rèn)知功能障礙。同時(shí)擇取同期非胃癌病患55例(男女比：33∶22)為參照組，其中23例胃潰瘍、18例慢性胃炎、10例胃息肉；平均年齡(56.8±8.6)歲。兩組病患普通資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

兩組均在清晨采集空腹靜脈血3.0 mL進(jìn)行相關(guān)血清檢測(cè)，血液采集后立即進(jìn)行離心5 min，轉(zhuǎn)速為5 000 r/ min，分離血清保存在-80℃環(huán)境下，應(yīng)用邁雅培2000化發(fā)光免疫分析儀對(duì)血清內(nèi)CA199、CA724水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)應(yīng)用放射免疫法、ELISA法檢測(cè)血清內(nèi)CA242和CEA水平。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組血清內(nèi)CEA、CA242、CA199、CA724水平；研究組不同分期病患腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性檢出率，以及其靈敏性、特異性和準(zhǔn)確性。陽(yáng)性檢出率參照標(biāo)準(zhǔn)：CEA≥5.0 ng/L、CA242≥20 U/L、CA199≥37 U/L、CA724≥6.9 U/L，聯(lián)合檢測(cè)上述只要一項(xiàng)呈陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)即判斷為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)血清水平對(duì)比(如表1)

表1 兩組相關(guān)血清水平對(duì)比

2.2 研究組不同分期病患腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性檢出率對(duì)比(如表2)

表2 研究組不同分期病患腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性檢出率對(duì)比n(%)

2.3 研究組各腫瘤標(biāo)志物診斷效能對(duì)比(如表3)

表3 研究組各腫瘤標(biāo)志物診斷效能對(duì)比n(%)

3 討論

研究證實(shí)，檢測(cè)血清CEA、CA242、CA199和CA724腫瘤標(biāo)志物可提高胃癌診斷率，特別是聯(lián)合檢測(cè)作用更甚，可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率，防止或降低誤診、漏診機(jī)率[2,3]。本文研究結(jié)果顯示：研究組血清CEA、CA242、CA199、CA724水平均高于參照組；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期CEA、CA242、CA199和CA724等單獨(dú)陽(yáng)性檢出率均低于聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率；各腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確性均低于聯(lián)合檢測(cè)；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，此結(jié)果充分證實(shí)了CEA、CA242、CA199、CA724聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于胃癌診斷的重要價(jià)值。CEA為來(lái)源于上胚層組織的廣譜性腫瘤標(biāo)志物，其對(duì)診斷胃癌、肺癌等均具有較高的敏感性；CA242屬酸化黏蛋白，多存在于機(jī)體結(jié)腸黏膜和正常胰腺內(nèi)，其敏感性與特異性均較強(qiáng)；CA199屬糖蛋白，其分別寄存于機(jī)體胃、腸和胰腺等上皮層，多用于胃癌的初期診斷，以及預(yù)后效果判定；CA724屬黏蛋白分子，是診斷胃癌、卵巢癌等的重要腫瘤標(biāo)志物之一，有著較高的敏感度[2，3]。將上述腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)更有利于判定疾病發(fā)展情況，提升診斷準(zhǔn)確性，從而制定臨床治療方案。

由上述所得，對(duì)胃癌病患進(jìn)行CEA、CA242、CA199、CA724聯(lián)合檢測(cè)具有重要意義，有利于確定臨床分期，確保診斷準(zhǔn)確性，給臨床治療、預(yù)后評(píng)估等提供可靠依據(jù)。