郭良敏

摘要：目的：探討針對冠心病心絞痛護(hù)理中予以多元化護(hù)理模式對其心理狀況和心絞痛發(fā)生率的影響。方法：選取2019年7月至2020年于我院接受相關(guān)診療的118例冠心病心絞痛患者作為研究對象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行護(hù)理分組，分別為對照組（n=59）與觀察組（n=59），對照組予以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則予以多元化護(hù)理模式，（1）應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后心理狀況進(jìn)行評估;（2）詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者心絞痛、心肌梗死發(fā)生率;（3）西雅圖心絞痛量表（SAQ）對兩組患者軀體活動受限程度、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、疾病的認(rèn)知、治療滿意程度等五個(gè)維度進(jìn)行評估。結(jié)果：（1）護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SDS、SAS評分相較無明顯差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;（2）觀察組心絞痛、心肌梗死發(fā)生率分別為3.39%、1.69%，明顯低于對照組18.64%、15.25%（P<0.05）;（3）觀察組軀體活動受限程度、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、疾病的認(rèn)知、治療滿意程度等五個(gè)維度SAQ評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對冠心病心絞痛患者臨床治療中予以多元化護(hù)理干預(yù)模式可以有效改善心功能狀況，降低心絞痛及心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而改善其心理狀況，使其生活舒適度能有效提升，從而促進(jìn)病情康復(fù)，提高預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛;多元化護(hù)理模式;心理狀況;心絞痛發(fā)生率

【Abstract】Objective： To explore the influence of diversified nursing modes on the psychological status and incidence of angina pectoris in the nursing of coronary heart disease and angina pectoris. Methods： 118 patients with coronary heart disease and angina pectoris who received relevant diagnosis and treatment in our hospital from July 2019 to 2020 were selected as the research objects， and the random number table method was used for nursing grouping. They were the control group （n=59） and the observation group （ n=59）， the control group was given a routine nursing model， and the observation group was given a diversified nursing model. （1） The self-rating depression scale （SDS） and the self-rating anxiety scale （SAS） were applied to the two groups of patients before nursing intervention Post-psychological status assessment; （2） Detailed statistics on the incidence of angina pectoris and myocardial infarction in the two groups; （3） Seattle Angina Pectoris Scale （SAQ） on the physical activity limitation， angina pectoris frequency， angina stable state， and disease The five dimensions of cognition and treatment satisfaction are evaluated. Results： （1） Before nursing intervention， there was no significant difference in SDS and SAS scores between the two groups of patients （P>0.05）. After nursing intervention， the SDS and SAS scores of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）; （2） ） The incidence of angina pectoris and myocardial infarction in the observation group were 3.39% and 1.69%， respectively， which were significantly lower than those in the control group， 18.64% and 15.25% （P<0.05）; （3） The degree of physical activity limitation， the frequency of angina pectoris and the stability of angina pectoris in the observation group The SAQ scores of five dimensions， including status， cognition of disease， and degree of satisfaction with treatment， were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the clinical treatment of patients with coronary heart disease and angina pectoris， a diversified nursing intervention model can effectively improve the heart function， reduce the incidence of angina and myocardial infarction and other complications， thereby improving their psychological status and making their life comfortable. So as to promote the recovery of the disease and improve the prognosis effect.

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--02

冠心病屬于心血管系統(tǒng)疾病之一，同時(shí)是現(xiàn)下最為常見的一種缺血性心臟病[1]。該病主要是由于人體血脂代謝出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致高血脂，高血脂使血液黏稠度升高，脂類物質(zhì)在血管壁內(nèi)膜中堆積，久而久之隨著脂類物質(zhì)的不斷增多形成了血栓，血栓導(dǎo)致動脈血管阻塞，最后引起動脈粥樣硬化。而冠狀動脈粥樣硬化，其癥狀多表現(xiàn)為心絞痛，該并發(fā)癥是冠狀動脈粥樣硬化綜合征之一，發(fā)病率極高，是引發(fā)死亡的嚴(yán)重疾病[2]。鑒于此，及時(shí)對冠心病心絞痛患者予以有效診療措施控制病情發(fā)展至關(guān)重要。但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者在治療期間存在抑郁、焦慮等不良情緒，這些心理狀況使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，不但不利于治療，甚至還會促使病情加快進(jìn)展，嚴(yán)重危害生命健康[3]?？梢娪行У淖o(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者治療過程中極具重要性。本次將我院118例冠心病心絞痛患者作為研究對象，旨在探討多元化護(hù)理模式對冠心病心絞痛患者心理狀況、心絞痛發(fā)生率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月至2020年于我院接受相關(guān)診療的118例冠心病心絞痛患者作為研究對象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行護(hù)理分組，分別為對照組（n=59）與觀察組（n=59）。觀察組：男性35例，女性24例，年齡60-78歲，平均年齡（64.54±5.32）歲。對照組：男性34例，女性25例，年齡60-79歲，平均年齡（64.26±5.41）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《冠心病當(dāng)代診斷和治療》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②1個(gè)月之內(nèi)有出現(xiàn)心絞痛癥狀;③精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療和護(hù)理;④簽署知情同意書;④經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知障礙者;②合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥;③肝腎功能不全且患有惡性腫瘤疾病、血液系統(tǒng)疾病者。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理模式，患者在入院后密切觀察其生命體征，一旦出現(xiàn)心絞痛的情況應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，提前預(yù)備好急救措施。同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，并予以日常輸液、用藥、生活等護(hù)理。

觀察組則予以多元化護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容為：①護(hù)理評估：護(hù)理人員積極與患者溝通交流，在交流過程中了解患者的生活習(xí)慣、心理狀況、文化程度及用藥知識，并根據(jù)所了解到的實(shí)際狀況，制定相應(yīng)的多元化護(hù)理方案，并采用通俗移動的話語對其實(shí)施護(hù)理;②健康宣教：針對冠心病心絞痛患者的健康宣教工作應(yīng)從其臨床分型、發(fā)病原因、預(yù)防和治療措施等方面著手，在患者治療過程中提升其對疾病的認(rèn)知和疾病治療相關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)理過程中可以向其發(fā)放健康小手冊，口頭宣傳疾病健康知識，視頻播放關(guān)于冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制、日常預(yù)防措施以及治療方式，以此來告知患者對于發(fā)生心腦血管疾病的處理方式、讓其充分掌握疾病的潛在危險(xiǎn)因素、治療和康復(fù)訓(xùn)練對促進(jìn)病情康復(fù)的重要性，并讓其了解保持良好的心態(tài)對治療具有積極作用，進(jìn)而提升患者的治療、護(hù)理依從性;③心理護(hù)理：通常情況下，冠心病心絞痛患者病情較為復(fù)發(fā)，病程時(shí)間較長，病情易反復(fù)，需長時(shí)間的用藥治療，在此期間患者會因?yàn)樽陨聿《霈F(xiàn)悲觀、抑郁、焦慮、緊張等一系列不良情緒，心理狀況不佳會對治療產(chǎn)生一定程度的影響。在患者實(shí)施治療時(shí)作為臨床護(hù)理人員就應(yīng)密切與其交流，在了解過程中分析其心理狀況，對于不良情緒應(yīng)予以相應(yīng)的疏導(dǎo)，緩解不良情緒，避免其情緒波動過大。并囑咐患者在治療期間應(yīng)保持積極的心態(tài)，學(xué)會換位思考，并表示理解患者此時(shí)的情緒，為其提供愛護(hù)和關(guān)心，使其能感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，積極配合治療;④飲食護(hù)理：在治療期間還應(yīng)兼顧患者的體質(zhì)和飲食護(hù)理，飲食應(yīng)以低熱量、低脂、低鹽、高蛋白等食物為主，遵循少食多餐原則，禁止暴飲暴食?；颊呷缛舸嬖诒忝氐那闆r，就應(yīng)鼓勵其多進(jìn)食富含粗纖維的食物，進(jìn)而促進(jìn)胃腸道蠕動。另外，還可以讓患者多進(jìn)食海帶、紫菜等;⑤康復(fù)訓(xùn)練：患者病情一旦處于穩(wěn)定階段便開始指導(dǎo)其進(jìn)行被動運(yùn)動，例如緩慢翻身、坐立等。在被動運(yùn)動后2-3d需對患者欲動強(qiáng)度、自覺疲勞度等實(shí)際情況進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定與之相應(yīng)的運(yùn)動方案，而后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練主要以太極拳、步行、慢跑為主?；颊咴谧≡汉筮€需為其制定出院訓(xùn)練計(jì)劃，并告知其應(yīng)按時(shí)根據(jù)訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施訓(xùn)練，并定期回院復(fù)查病情狀況;⑥遵醫(yī)囑行為干預(yù)：定期對患者的飲食、用藥以及康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行評估，針對存在的錯誤應(yīng)予以及時(shí)、有效的糾正，對于正確的行為應(yīng)予以鼓勵，進(jìn)而從根本上提升患者對治療和護(hù)理行為的配合度;⑦睡眠護(hù)理：為患者制定規(guī)律的作息時(shí)間表，在日常生活中引導(dǎo)其進(jìn)行按摩、放松訓(xùn)練以及聽音樂等方式來促進(jìn)睡眠。

1.3觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后心理狀況進(jìn)行評估，抑郁自評量表（SDS）評分標(biāo)準(zhǔn)為：53～62分代表輕度抑郁，63～72分代表中度抑郁，>73分代表重度抑郁;焦慮自評量表（SAS）評分標(biāo)準(zhǔn)為：50～59分代表輕度焦慮，60～69分代表中度焦慮，>69分代表重度焦慮;（2）詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者心絞痛、心肌梗死發(fā)生率;（3）西雅圖心絞痛量表（SAQ）對兩組患者軀體活動受限程度、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、疾病的認(rèn)知、治療滿意程度等五個(gè)維度進(jìn)行評估，每個(gè)維度總分值均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量及機(jī)體功能狀態(tài)更佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2，以百分率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理干預(yù)前、后SDS、SAS評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SDS、SAS評分相較無明顯差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組心絞痛、心肌梗死發(fā)生率比較

觀察組心絞痛、心肌梗死發(fā)生率分別為3.39%、1.69%，明顯低于對照組18.64%、15.25%（P<0.05），見表2。

2.3兩組SAQ評分比較

觀察組軀體活動受限程度、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、疾病的認(rèn)知、治療滿意程度等五個(gè)維度SAQ評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病是因機(jī)體冠狀動脈血液循環(huán)障礙引起心肌供血量不足所致的心肌損傷，是一種綜合征，在老年群體中高發(fā)[4]。心絞痛是冠心病常見并發(fā)癥之一，一旦發(fā)病會引起心悸、胸悶、胸痛等一系列癥狀，讓患者身心承受極大的痛苦，并大大降低生活質(zhì)量[5]。近些年來，隨著我國社會群體老齡化，冠心病的發(fā)病率也在逐年升高，已經(jīng)是現(xiàn)代社會嚴(yán)重危害患者身體健康的病癥之一?，F(xiàn)目前，臨床上針對該病的治療依舊是以藥物治療為主，在對患者進(jìn)行診治時(shí)經(jīng)常會用到硝酸甘油、美托洛爾等藥物，這些藥物可有效緩解患者血管中的皮炎癥，降低冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生的可能性，使機(jī)體因供氧充足而維持平衡的狀態(tài)，促使患者的心絞痛得到一定程度的緩解[6-7]。但由于病程時(shí)間較長，治療期間患者由于不良飲食、生活習(xí)慣以及用藥不當(dāng)?shù)炔涣家蛩卮蟠笙魅跤盟幹委熜Ч?，因此需要結(jié)合有效的護(hù)理措施對患者的病癥干預(yù)治療，護(hù)理人員的輔以有效的指導(dǎo)性的護(hù)理可以增強(qiáng)患者的治療依從性，從而提升治療成效。

對患者提供綜合性、預(yù)見性的心理干預(yù)和健康宣教可以改善其心理狀況，其主要護(hù)理內(nèi)容是向其說明自身疾病發(fā)生的原因、治療具體措施以及治療期間相關(guān)注意事項(xiàng)，從而緩解其內(nèi)心存在的疑慮，同時(shí)還應(yīng)向其說明身心維持在較為穩(wěn)定的狀態(tài)可以提升治療成效，促進(jìn)病情恢復(fù)。而不良的心理狀態(tài)只會加重病情，對治療成效及預(yù)后產(chǎn)生不利影響，患者在交流過程中能提升對自身疾病的認(rèn)知，從而強(qiáng)化自身控制能力，并學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，提升治療和護(hù)理依從性，這是對治療對大的幫助，可以病情康復(fù)具有較為有力地促進(jìn)作用[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SDS、SAS評分相較無明顯差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明心理干預(yù)和健康宣教的有效性較高，可以緩解其情緒，調(diào)節(jié)患者不良心理狀況。充足的休息睡眠時(shí)間可以利于治療，為患者制定規(guī)律的作息時(shí)間表確保其每日保持充足的休息、睡眠，從而促進(jìn)病情康復(fù)。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組心絞痛、心肌梗死發(fā)生率分別為3.39%、1.69%，明顯低于對照組18.64%、15.25%（P<0.05）;觀察組軀體活動受限程度、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、疾病的認(rèn)知、治療滿意程度等五個(gè)維度SAQ評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明針對冠心病心絞痛患者而言予以多元化護(hù)理模式可以降低心絞痛的發(fā)生率，并提高其對自身疾病的綜合性認(rèn)知度，促進(jìn)病情康復(fù)的同時(shí)還能使其在后續(xù)的生活中維持良好的狀態(tài)[12]。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者臨床治療中予以多元化護(hù)理干預(yù)模式可以有效改善心功能狀況，降低心絞痛及心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而改善其心理狀況，使其生活舒適度能有效提升，從而促進(jìn)病情康復(fù)，提高預(yù)后效果。

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