李文靜

摘要：探尋對新生兒足跟采血的有效護理管理措施。方法：選出我院116例新生兒進行疾病篩查足跟血采集護理，將36名護理人員均分為常規(guī)組和優(yōu)化組分別對其中58例新生兒進行護理，常規(guī)組疾病篩查不固定人員，由各班的責任護士負責采血，優(yōu)化組經(jīng)過培訓后的專人管理，從宣教，告知，采血，保存等！減少血片的不合格率。結(jié)果：優(yōu)化組護理人員工作情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化足跟采血護理工作管理措施，能有效提高足跟采血效率。

關(guān)鍵詞：新生兒;足跟采血;護理管理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

新生兒出生后72小時內(nèi)必須要接受足跟血采集，根據(jù)血液檢測結(jié)果可以判斷其是否有患苯甲酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退癥的風險，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。但新生兒本身屬于特殊人群，不僅對其采血工作很難進行，采血過后其足跟還容易發(fā)生紅腫，因此要提高對新生兒采血工作的效率，就必須要實施有效的護理管理措施[1]。為此本文就新生兒采血優(yōu)化護理管理進行研究分析，希望可以為日后新生兒采血護理工作提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

所有新生兒均于2020年6月至2021年5月期間在我院婦產(chǎn)科出生，根據(jù)其出生先后順序?qū)⑵渚譃槌Ｒ?guī)組和優(yōu)化組，為兩組新生兒實施足跟采血的護理人員共36名，所有護理人員的工作年限均在3～12年之間，年齡在23～35歲，平均工作年限（5±0.6）年，均齡（26.8±2.8）歲。各組護理人員一般情況和新生兒一般資料之間均無顯著差異。

1.2方法

（1）常規(guī)組護理管理措施

疾病篩查不固定人員，由各班的責任護士負責采血[2]。

（2）優(yōu)化組護理管理措施

經(jīng)過培訓后的專人管理，從宣教，告知，采血，保存等！減少血片的不合格率，具體內(nèi)容如下所示：

①制定優(yōu)化護理管理制度

由我院護理專家和數(shù)名工作年限較久的護理人員召開優(yōu)化護理管理制度例會，所有成員需要充分結(jié)合新生兒特點制度足跟采血工作制度，指出工作要點，并以此重新擬定護理工作計劃和流程[3]。所有制定制度的人員需要確定三個具體工作計劃和流程，其一是有關(guān)護理人員的培訓計劃，其二是有關(guān)護理工作的反饋計劃，其三是護理細節(jié)計劃。

②護理管理措施的執(zhí)行

所有護理人員在進行采血前需要接受有關(guān)新生兒的相關(guān)培訓，且需要設(shè)立護理工作反饋周期，最好定為一周一次，每次進行周期反饋后，護士長需要根據(jù)該周護理人員工作實際情況，對其相關(guān)護理知識結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化，并重新考核其足跟采血方式和技能水平。例外每周需要展開組內(nèi)研討會，所有護理人員需要將本周遇到的護理問題上報，由護理專家提出解決方案，并于下周開始執(zhí)行。在日常采取老帶新工作模式，全面提高新護士的護理水平，并設(shè)立獎懲機制，激勵新護士積極學習，鼓勵老護士多給予新護士指導[4]。

③建立護患高速溝通反饋機制

新生兒出生前需要與新生兒家長進行溝通，留下聯(lián)系方式，在采血的同時要將相關(guān)信息及時反饋給新生兒家長，注意家長的護理建議和投訴信息，及時彌補護理工作存在的缺陷和不足。面對新生兒哭鬧不止情況，切忌不能強行采血，先與新生兒家長取得聯(lián)系，充分安撫并得到家長允許后再進行采血。

④建立小組制信息采集機制

每月底需進行一次總結(jié)會議，以小組為單位，各組護理人員需要在一個月的工作中收集新生兒足跟采血工作反饋信息和問題，做好記錄工作。開會時在護士長帶領(lǐng)下對該月工作存在的問題進行總結(jié)分析[5]。比如遇到家長希望可以對新生兒使用鎮(zhèn)痛藥物這種問題，應討論出適合新生兒使用且副作用較小的藥物，并根據(jù)新生兒實際情況來提供，若遇到未能解決的問題則需要求助護理專家給予指導，并在下次會議中再次進行處理。

2.觀察指標及統(tǒng)計學處理方法

2.1觀察指標

兩組護理效果均以一次采血成功率、新生兒足跟紅腫率以及新生兒采血指標進行評價，由各組護士長負責記錄統(tǒng)計每位護理人員的護理情況，并計算出組內(nèi)平均得分。

2.2統(tǒng)計學處理方法

運用SPSS20.0系統(tǒng)處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.結(jié)果

3.1新生兒采血指標

詳見表3-1。

3.2護士采血情況

具體統(tǒng)計計算結(jié)果見表3-2。

4.分析討論

新生兒疾病篩查工作對于鑒別其是否有生理缺陷十分重要，為提高臨床鑒別工作的準確性需要在新生兒出生72小時內(nèi)盡快對其進行足跟血采集。采血前需要讓新生兒充分得到母乳哺養(yǎng)，這樣才能夠全面提高其血斑質(zhì)量。但由于采血工作所面臨的對象較為特殊，其依從性較差，容易出現(xiàn)反復采血失敗的情況，從而引起新生兒家長的不滿，造成嚴峻的護患關(guān)系。因此如何提高采血成功率，解決護患矛盾，提高新生兒血樣中血斑質(zhì)量是臨床護理工作亟待思考的問題。

本次研究提出了優(yōu)化護理管理措施，在原有護理管理工作基礎(chǔ)上增加了護理人員之間、護患之間高速溝通反饋機制，有效地定期找出采血工作存在的問題，并能夠第一時間得到新生兒家長的反饋意見，通過實施該管理方案，取得了較為理想的結(jié)果新生兒采血工作質(zhì)量有了較大程度的提高。由此可見，優(yōu)化護理管理措施才能從根本上解決新生兒采血工作困難的問題，該管理措施應繼續(xù)延用。

參考文獻：

[1]欒香梅，孫翠芳，張秀欣.比較新生兒疾病篩查足跟血采集應用不同護理管理措施的效果[J].中外女性健康研究，2020（06）：72-73.

[2]龔玉芳.新生兒疾病篩查足跟血采集的不同護理管理措施的價值研究[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（05）：138+140.

[3]湯巧敏，李付廣.采血前后護理對新生兒疾病篩查規(guī)范化足底采血的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（35）：248-250.

[4]蔡永雪.改良采血法在新生兒疾病篩查足跟血采集中的效果觀察[J].新疆醫(yī)學，2019，49（10）：1043-1045.

[5]吳菊芬，秦鑫鑫，唐迅，和沁園.改良新生兒足跟血采集方法的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2019，5（09）：115-116.