吳璇

摘要：目的：探討血漿D-二聚體檢測(cè)對(duì)下肢深靜脈血栓的早期診斷價(jià)值。方法：選擇2020年5月至2021年5月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受治療的30例下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，另選同期的健康體查人群30例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組受試者的FIB和DD水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者處于急性期時(shí)，F(xiàn)IB及DD的水平明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。結(jié)論：血漿D-二聚體檢測(cè)對(duì)早期下肢深靜脈血栓的診斷具有較高的參考意義，通過(guò)對(duì)血漿D-二聚體的檢測(cè)可以有效地為下肢深靜脈血栓的形成提供依據(jù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：血漿D-二聚體檢測(cè);下肢深靜脈血栓;早期診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R619+.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）是一種常見(jiàn)的臨床疾病，其特征是前期發(fā)展較快，嚴(yán)重者可能發(fā)生肺栓塞，同時(shí)還會(huì)伴隨著患肢疼痛和腫脹，不但會(huì)影響基礎(chǔ)疾病的治愈給患者的的生活帶來(lái)極大不便，甚至嚴(yán)重影響患者的生命安全。目前臨床上對(duì)下肢深靜脈血栓的治療方法主要為溶栓抗凝，而治療的大前提是對(duì)疾病的精確診斷。血漿D-二聚體是體內(nèi)血栓形成的分子標(biāo)志物，廣泛用于血栓性疾病的診斷，并可在體內(nèi)對(duì)纖維蛋白溶解亢進(jìn)進(jìn)行反應(yīng)[1]?；诖?，為探討血漿D-二聚體檢測(cè)對(duì)下肢深靜脈血栓的早期診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月至2021年5月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受治療的30例下肢深靜脈血栓患者作為實(shí)驗(yàn)組，另選同期的健康體查人群30例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有男性15例，女性15例，平均年齡為（54.67±5.34）歲;對(duì)照組有男性16例，女性14例，平均年齡為（55.72±4.67）歲。兩組患者之間的臨床資料經(jīng)對(duì)比不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采集入選研究對(duì)象晨間空腹靜脈血1.8ml，放入枸櫞酸鈉抗凝劑0.2ml的試管中（抗凝比例1：9）輕搖混勻，采用3000r/min的速度離心10min血漿分離后置于-20攝氏度的環(huán)境中冷藏。FIB和DD采用日本希森美康全自動(dòng)血凝分析儀CS-5100進(jìn)行檢測(cè)，并利用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，按操作說(shuō)明進(jìn)行精密操作。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組受試者的FIB和DD的表達(dá)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均由SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用（）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀(guān)察組和正常對(duì)照組患者FIB及DD指標(biāo)的比較

觀(guān)察組患者處于急性期時(shí)，F(xiàn)IB及DD的水平明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01），見(jiàn)表1：

3.結(jié)論

下肢深靜脈血栓形成的臨床發(fā)病率較高。有研究顯示，下肢深靜脈血栓是骨科圍手術(shù)期死亡的重要原因。下肢深靜脈血栓形成后栓子極易脫落，并引起可能危及患者生命的肺栓塞。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，肺栓塞中有90.00%的血栓來(lái)自下肢深靜脈[2]。因此，做好早期下肢深靜脈血栓的診斷與治療對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。

診斷下肢深靜脈血栓有很多方法，其中靜脈造影是下肢深靜脈血栓形成和栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于它是一種侵入性檢查，因此若非必要不能對(duì)初次診斷的患者使用[3]。近年來(lái)，許多研究人員試圖利用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)下肢深靜脈血栓形成實(shí)行身段。現(xiàn)代研究表明，血漿D-二聚體是纖維蛋白降解的一種特殊產(chǎn)物，主要來(lái)源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，其能夠反映出纖維蛋白的溶解功能，尤其是在手術(shù)后患者中，同伙對(duì)血漿D-二聚體水平的測(cè)定可以確定纖維蛋白是否產(chǎn)生以及產(chǎn)生的程度，并且可以反映機(jī)體自身凝血系統(tǒng)的激活。健康受試者的血漿D-二聚體水平相對(duì)穩(wěn)定，但創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗死、中風(fēng)或感染等情況均可能導(dǎo)致患者的血漿D-二聚體水平升高[4]。因此通過(guò)對(duì)血漿D-二聚體水平的判斷，可以為早期血栓形成的診斷提供重要的參考，但是在具體應(yīng)用中有必要排除可能導(dǎo)致血漿D二聚體增加的其他因素?？傮w來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)血漿D-二聚體水平的判斷實(shí)現(xiàn)對(duì)下肢深靜脈血栓形成的篩查，對(duì)于出現(xiàn)血漿D-二聚體水平異常的患者，需要通過(guò)其他輔助方法進(jìn)行進(jìn)一步判斷[5]。而FIB是一種球蛋白，其作為纖維蛋白的前體，是凝血途徑中極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。其在機(jī)體正常生理狀態(tài)下，水平通常極低，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)血液凝固時(shí)，其水平就會(huì)急速提升，并通過(guò)將可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白凝固血液，因此在對(duì)患者下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行篩查時(shí)，同樣可以通過(guò)檢測(cè)該指標(biāo)實(shí)現(xiàn)對(duì)血栓形成和狀態(tài)的判斷[6]。研究顯示，觀(guān)察組患者處于急性期時(shí)，F(xiàn)IB及DD的水平明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說(shuō)明FIB和DD水平針對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷上有較高的價(jià)值。

綜上所述，血漿D-二聚體檢測(cè)對(duì)早期下肢深靜脈血栓的診斷具有較高的參考意義，通過(guò)對(duì)血漿D-二聚體的檢測(cè)可以有效地為下肢深靜脈血栓的形成提供依據(jù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 仝靜. 探討對(duì)DVT（下肢深靜脈血栓）進(jìn)行早期診斷時(shí)展開(kāi)D-D（血漿D-二聚體）檢測(cè)的價(jià)值[J]. 雙足與保健，2019（22）：84-85.

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