施德麗

摘要：探討宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療臨床療效?；仡櫺晕以菏罩蔚膶m外孕患者62例的臨床資料，比較常規(guī)療法與中西醫(yī)結(jié)合保守療法的療效差異。觀察組31病例經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合保守治療，治愈27例，治愈率為87.1%，高于對照組治愈61.29%，差異比較有統(tǒng)計學意義。中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;保守治療;宮外孕;臨床療效

【中圖分類號】R271.9 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

宮外孕是指受精卵在子宮體以外的地方著床發(fā)育，最常見到的是輸卵管妊娠。導致宮外孕的主要危險因素為飲酒、吸煙以及各類婦科炎癥等。若宮外孕患者未能得到及時有效的臨床診療，則極有可能誘發(fā)急性大出血，甚至會導致患者死亡。以往宮外孕或子宮體非正常著床部位的妊娠一般都需要進行手術治療，但是現(xiàn)在隨著檢查手段的提高，宮外孕的保守治療也在不斷發(fā)展。，我院進行了中西醫(yī)結(jié)合保守治療的相關臨床研究效果。本文就我院在宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療療效回顧性研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院選擇2019年4月至2020年3月我院收治的宮外孕患者62例，隨機分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組兩組，每組31例。其中西醫(yī)組：患者年齡為22～45歲，平均年齡為（27.95±2.63）歲;中西醫(yī)組：患者年齡為21～44歲，平均年齡為（27.93±2.62）歲。停經(jīng)時間25～56d，平均停經(jīng)時間為（37.63±2.35）d;所有患者經(jīng)Β超檢查均無宮內(nèi)妊娠現(xiàn)象、輸卵管包塊直徑均未超過4cm，且均未有流產(chǎn)癥狀。血β-HCG均在272～9557mlIU/ml之間。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理后顯示無顯著差異（P>0.05），組間可比性較好。

1.2治療方法

西醫(yī)組采用單純的西藥治療，給予米非司酮片75mg日兩次口服，持續(xù)3天，定期復查肝功及相關化驗。

中西醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎上，加用中醫(yī)的宮外孕治療藥方。治療方法：扶正化瘀，消癥殺胚。①米非司酮片75mg日兩次口服，持續(xù)3天，定期復查肝功及相關化驗。②口服中藥湯劑：以桃紅四物湯為基礎方或?qū)m外孕Ⅰ號方加味。③穴位貼敷治療：子宮、合谷、三陰交等。

1.3療效評價標準

分為有效、無效。有效：患者的臨床癥狀消失，妊娠試驗結(jié)果陽轉(zhuǎn)陰，血β-HCG水平降至正常，胚胎包塊明顯縮小甚至消失，Β超結(jié)果顯示原始心管搏動消失。無效：患者的臨床癥狀無改善，妊娠試驗結(jié)果呈陽性，β-HCG值無明顯變化，胚胎包塊無縮小甚至出現(xiàn)增大，或癥狀加重轉(zhuǎn)為手術治療。

1.4觀察指標

治療后觀察兩組療效、不良現(xiàn)象和血β-HCG下降時長、輸卵管通暢率。

1.5統(tǒng)計學方法

患者年齡、療效、不良現(xiàn)象和血β-HCG下降時長、輸卵管通暢率等試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS ?19.0軟件包處理，數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗（療效、不良現(xiàn)象、輸卵管通暢率）和t檢驗（年齡、血β-HCG下降時長），當P<0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

中西醫(yī)組患者總療效明顯高于西醫(yī)組，不良現(xiàn)象明顯低于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中西醫(yī)組血β-HCG下降時長明顯低于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療8周后輸卵管通暢率中西醫(yī)組明顯高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

近年來隨著人工流產(chǎn)率的升高，輸卵管炎癥發(fā)生率也有所升高，導致宮外孕的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。宮外孕易引起大出血，導致失血性休克甚至可危及患者的生命，因此一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血時應考慮為宮外孕，立即進行血HCG檢查、Β超等相關檢查，以便盡早確診和處理。由于手術治療作為一種具有創(chuàng)傷性的治療方式，并不被所有的患者所接受。部分患者出于對手術風險和后遺癥的擔心，還是要求在胚胎包塊未導致輸卵管破裂之前進行藥物保守治療。

米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，可與孕酮競爭性結(jié)合受體，使患者體內(nèi)孕酮水平下降，引起蛻膜組織變性、壞死、脫落?；袅鳟a(chǎn)時蛻膜絨毛組織已發(fā)生變性壞死，使用米非司酮后很容易干擾雌孕激素受體之間的平衡，從而加速妊娠物自然排出。而在中醫(yī)理論中，宮外孕是因為血瘀氣滯而使得胎孕異位，治療方法應以活血化瘀為主。本次使用的中藥方中的幾味中藥均有活血化瘀的功效，可以促使血腫包塊被人體吸收。采用米非司酮+中藥方進行治療，可以有效地使胚胎停止發(fā)育，更可以促進死亡胚胎的排出和血腫包塊的吸收，提高宮外孕保守治療的成功率。

穴位貼敷治療對宮外孕的子宮、合谷、三陰有止痛、行氣活血的作用。三陰交是足太陰、足厥陰、足少陰三陰經(jīng)的交匯處。它與腹部相連，通過刺激三陰交穴位，可將氣感傳導至腹部，改善皮瓣，降低對疼痛的敏感性。合谷穴為手陽明經(jīng)之原穴，可補陽益氣，止痛。穴位貼敷治療有止痛，促進血液循環(huán)，清除淤血作用。

宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療療效回顧表明，中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕患者成功率高，住院時間短、有利于提高療效，不良反應低，縮短血β-HCG下降時間和提高輸卵管通暢率，值得廣泛推廣應用。

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