熊平

摘要：目的 ?探究老年2型糖尿病伴發(fā)精神障礙中應用奧氮平治療的效果。方法 ?以本院2020年4月至2021年4月收治的老年2型糖尿病伴發(fā)精神障礙的74例患者為例，將其分為常規(guī)組與研究組，各37例，給前者應用常規(guī)治療手段，給后者在常規(guī)手段的基礎上應用抗精神病藥物奧氮平，最后比較兩組的實際治療效果。結果 ?治療之前兩組的血糖水平差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組的血糖水平要顯著低于常規(guī)組，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計學意義。同時治療后，研究組的BPRS評分明顯低于常規(guī)組，P<0.05組間差異存在統(tǒng)計學意義。結論 ?在老年2型糖尿病伴發(fā)精神障礙治療當中應用奧氮平可以有效減輕患者的精神障礙癥狀，提升其生活質(zhì)量，可以進行推廣應用。

關鍵詞：奧氮平;2型糖尿病;精神障礙;老年

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

引言：

2型糖尿病是老年群體中比較常見的一類疾病，由于難以根治，往往要長期服用藥物，這不僅會增加患者的經(jīng)濟壓力，引起各類并發(fā)癥，還會影響患者心理，導致其出現(xiàn)抑郁等精神障礙，不利于提升治療依從性，從而加重病情[1]。同時針對2型糖尿病伴發(fā)精神障礙累的患者，治療過程中往往更加注重血糖控制，忽視精神治療，導致治療效果不佳。臨床研究發(fā)現(xiàn)，奧氮平對于精神障礙治療具有一定效果，為此本次文就研究了該藥物在2型糖尿病伴發(fā)精神障礙中的治療效果，取得了一定成果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1資料和方法

1.1資料

選擇2019年4月至2021年4月的74例老年2型糖尿病伴發(fā)精神障礙患者進行研究，將其分為常規(guī)組與研究組，各37例。前者男患19例，女患18例，年齡在56-78歲之間，平均（65.463.62）歲;后者男患21例，女患16例，年齡在54-75歲之間，平均（67.193.28）歲。兩組患者的一般資料差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

給兩組患者在治療過程中都進行血糖監(jiān)測、飲食指導等。其中常規(guī)組在餐前半小時注射胰島素，具體依照每位患者的實際血糖水平控制劑量[2]。給研究組在常規(guī)治療的基礎上，應用奧氮平實施抗精神病治療，一天一次，一個月為一個療程，連續(xù)治療四個療程。

1.3觀察指標

血糖水平測定在每日清晨取一定靜脈血，離心后再取清液，然后應用專門的檢測儀器對患者的空腹血糖水平、餐后兩小時血糖水平、糖化血紅蛋白水平進行測定。

應用BPRS量表對患者的精神障礙嚴重程度進行評分，分數(shù)越高，病情越重。

1.4統(tǒng)計學方法

在本次研究中，所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析都是采用軟件。其中用表示計數(shù)資料，利用進行檢驗。用標準差±均數(shù)表示計量資料，用檢驗。當時，組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療前后血糖水平

治療前兩組的血糖水平差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組的實際情況雖然有所改善，但研究組要明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2治療前后評分比對

治療前，兩組患者的評分并無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組的評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），組間差異存在統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

3結論

在老年群體中，2型糖尿病發(fā)病率高，不僅會給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔，還會引起各種并發(fā)癥，由此引發(fā)心理障礙，并在病情的不斷發(fā)展下演變成精神障礙。當下對于該疾病引起的精神障礙機制研究并不明確，但有些研究發(fā)現(xiàn)這可能和腦部炎癥等相關。另外，2型糖尿病本身和精神障礙之間是彼此影響的，一旦這類患者出現(xiàn)精神障礙，其不良情緒就會強化患者的機體應激，由此給正常生活帶來不良影響[3]。所以在治療這類疾病的時候還必須開展抗精神病治療。

由于這類患者的多是由焦慮、抑郁等引起的精神障礙，所以本次研究主要使用奧氮平進行治療。這是目前一種比較新型的抗抑郁藥物，會和多巴胺受體、膽堿能受體等結合起來，產(chǎn)生拮抗效果，對多巴胺分泌產(chǎn)生一定控制效果，并上調(diào)腦前額葉去甲腎上腺素不斷分泌，由此有效治療抑郁引發(fā)的相關癥狀。

這類患者的血糖控制十分重要，這是因為長期血糖過高會使得病人機體中多元醇通路被激活，導致葡萄糖分流不斷上升，給認知功能帶來不良影響[4]。同時糖化血紅蛋白水平過高還會使病人的精神運動能力和學習能力等受到損傷，由此加劇精神障礙。

在本次研究中，給患者應用奧氮平進行抗精神病治療之后，研究組的血糖水平要顯著低于常規(guī)組，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計學意義。并且在治療后，研究組的BPRS評分明顯低于常規(guī)組，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計學意義。這就充分表明，給老年2型糖尿病伴發(fā)精神障礙患者進行抗精神病治療之后，患者的精神狀況有了顯著改善，血糖水平也得到良好控制，具有極大應用效果。

綜上所述，奧氮平在治療2型糖尿病伴發(fā)精神障礙時，能有效提升血糖控制水平，改善精神狀況，值得進行嘗試推廣應用。

參考文獻：

[1]何金珠. 奧氮平治療阿爾茨海默病伴精神行為障礙分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2020， v.11（03）：85-87.

[2]蔣輝， 倪杰， 鄭艷. 奧氮平治療阿爾茨海默病伴發(fā)精神障礙患者的臨床研究[J]. 家庭醫(yī)藥， 2017， 000（010）：97-98.

[3]周興美. 奧氮平聯(lián)合降糖藥物治療精神障礙合并糖尿病的臨床療效及心理狀態(tài)分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（004）：306.

[4]吳迪， 韋文婕. 老年器質(zhì)性精神障礙（沖動、躁狂）患者服用奧氮平的臨床觀察及護理[J]. 健康大視野， 2019， 000（011）：174-175.