張婷

摘要：目的探討老年前列腺增生患者心理彈性與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性及影響因素。方法選取2018年5月至2020年5月我院收治的老年前列腺增生患者100例，采用心理彈性量表、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷評(píng)價(jià)其心理彈性、社會(huì)支持水平及應(yīng)對(duì)方式，分析其相關(guān)性，并對(duì)其影響因素進(jìn)行單因素分析及多因素分析。結(jié)果100例患者心理彈性得分為（60.91±13.02）分，各維度評(píng)分從高至低依次為堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀。100例患者社會(huì)支持得分均低于國(guó)內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。100例患者積極應(yīng)對(duì)得分低于國(guó)內(nèi)常模，消極應(yīng)對(duì)得分高于國(guó)內(nèi)常模（P<0.05）。單因素分析可見，患者不同病情程度、學(xué)歷水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況的心理彈性水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素分析可見，病情程度、學(xué)歷水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式最終進(jìn)入回歸方程。患者心理彈性與社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論老年前列腺增生患者心理彈性水平較差，尤其是病情程度重、學(xué)歷水平低、家庭收入低下患者，應(yīng)改善社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式，提高其心理彈性。

關(guān)鍵詞：老年;前列腺增生;心理彈性;社會(huì)支持;應(yīng)對(duì)方式;相關(guān)性;影響因素

[Abstract] Objective To explore the correlation and influencing factors of mental resilience， social support and coping styles in elderly patients with prostate hyperplasia. Methods A total of 100 elderly patients with benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from May 2018 to May 2020 were selected， and their mental resilience， social support level and coping style were evaluated using the psychological resilience scale， the social support scale for comprehension， and the simple coping style questionnaire. Analyze its correlation， and conduct single-factor and multi-factor analysis of its influencing factors. Results The psychological resilience score of 100 patients was （60.91±13.02） points， and the scores of each dimension were tenacity， self-improvement， and optimism in descending order. The social support scores of 100 patients were all lower than the domestic norm， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of 100 patients in active coping were lower than the domestic norm， and the scores in negative coping were higher than the domestic norm （P<0.05）. Univariate analysis shows that there is a statistically significant difference in the psychological elasticity of patients with different disease levels， educational backgrounds， and family economic conditions （P<0.05）. Multi-factor analysis shows that the degree of illness， education level， family economic status， social support， and coping style finally enter the regression equation. The mental resilience of patients was positively correlated with social support and active coping， and negatively correlated with negative coping （P<0.05）. Conclusion The mental resilience of elderly patients with BPH is poor， especially those with severe illness， low educational level， and low family income. Social support and coping styles should be improved to improve their psychological resilience.

[Key words] old age; prostate hyperplasia; psychological resilience; social support; coping style; correlation; influencing factors

【中圖分類號(hào)】R749.055 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--02

前列腺增生作為一種常見慢性疾病，多發(fā)于老年男性，臨床癥狀主要表現(xiàn)為膀胱刺激征及尿路梗阻癥狀，易引發(fā)患者焦躁抑郁等不良心理狀況[1]。心理彈性指社會(huì)個(gè)體面對(duì)挫折、困難等逆境表現(xiàn)出的調(diào)控適應(yīng)及有效應(yīng)對(duì)能力，保持較好心理彈性水平對(duì)于改善老年前列腺增生患者心理情緒、提高疾病治療信心及疾病防治能力有重要意義[2]。研究指出，社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式與個(gè)體適應(yīng)及應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件聯(lián)系密切[3]。在本研究中對(duì)我院收治老年前列腺增生患者，分析其心理彈性水平與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性，并分析其影響因素，從而改善患者臨床心理護(hù)理。結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2020年5月我院收治的老年前列腺增生患者100例，年齡61～83歲，平均（68.85±11.71）歲;病程：≤3年32例、4～6年47例、大于6年21例;學(xué)歷水平：小學(xué)及以下21例、中學(xué)及中專53例、大專及以上26例;婚姻狀況：已婚或有固定伴侶89例、離婚或喪偶11例;家庭經(jīng)濟(jì)狀況：寬裕16例、一般63例、拮據(jù)21例;病情程度：輕度7例、中度48例、重度55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》中前列腺增生確診標(biāo)準(zhǔn);②年齡>60歲;③認(rèn)知及溝通能力正常;④患者及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重軀體疾病或創(chuàng)傷;②具有認(rèn)知、溝通障礙或其他心理疾病;③近期遭遇重大受刺激事件;④具有煙、酒及其他藥物嗜好者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查量表（1）采用心理彈性量表（CD-RISC）評(píng)價(jià)，包括堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀3個(gè)維度，共25個(gè)條目，每項(xiàng)0～4分，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高心理彈性水平越高[4]。（2）采用領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS）評(píng)價(jià)，包括朋友支持、家庭支持、其他支持3個(gè)維度，共12個(gè)條目，采用7級(jí)評(píng)分法，總分12～84分，分?jǐn)?shù)越高社會(huì)支持度越高[5]。（3）采用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷（SCSQ）評(píng)價(jià)，包括積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)2個(gè)維度，共20個(gè)條目，每項(xiàng)0～3分，結(jié)果取各維度包含條目平均值，積極應(yīng)對(duì)得分越高表示逆境下積極應(yīng)對(duì)方式越多，消極應(yīng)對(duì)得分越高表示逆境下消極應(yīng)對(duì)方式越多[6-7]。

1.2.2 調(diào)查方法采用問卷調(diào)研，由干預(yù)人員對(duì)所有患者實(shí)施調(diào)查，在實(shí)施調(diào)查前向其詳細(xì)說明本次調(diào)查的目的和意義，并囑咐其獨(dú)立完成調(diào)查問卷，無法獨(dú)立完成者由患者家屬或干預(yù)人員協(xié)助完成。發(fā)放問卷105份，回收有效問卷100分，問卷有效回收率95.24%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者心理彈性水平采用（）表示，t檢驗(yàn)，患者心理彈性影響因素的單因素、多因素分析采用多元逐步回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 102例患者心理彈性得分100例患者C-RS總分為（123.81±18.59）分，各維度評(píng)分從高至低依次為堅(jiān)韌維度、自強(qiáng)維度、樂觀維度。見表1。

2.2 100例患者理彈性影響因素單因素分析 單因素分析可見，患者不同病情程度、學(xué)歷水平及家庭經(jīng)濟(jì)狀況的心理彈性水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3老年前列腺增生患者社會(huì)支持情況100例老年前列腺增生患者朋友支持、家庭支持、其他支持及總分均低于國(guó)內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 老年前列腺增生患者應(yīng)對(duì)方式情況100例老年前列腺增生患者積極應(yīng)對(duì)得分低于國(guó)內(nèi)常模（P<0.05）;消極應(yīng)對(duì)得分高于國(guó)內(nèi)常模（P<0.05）。

2.5102例患者心理彈性影響因素的多因素分析 多因素分析可見，病情程度、學(xué)歷水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式最終進(jìn)入回歸方程;患者心理彈性與社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。見表5。

3討論

前列腺增生患者多為中老年人，隨著疾病進(jìn)展出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染及膀胱結(jié)石等癥狀，嚴(yán)重影響患者心理情緒水平及生活質(zhì)量[8]。生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，心理彈性及相關(guān)因素研究在深入了解及闡釋心理因素在認(rèn)知及調(diào)節(jié)情感、改善病情方面有重要影響[9]。高心理彈性水平可顯著提高患者應(yīng)對(duì)及適應(yīng)突發(fā)不良事件能力，社會(huì)支持為其可利用外部資源，可幫助其積極適應(yīng)及有效應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激事件，應(yīng)對(duì)方式指機(jī)體對(duì)于生活事件或其中出現(xiàn)自身不平衡所采取的認(rèn)知行為方式[10]。心理彈性水平與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)，應(yīng)及時(shí)關(guān)注并調(diào)節(jié)患者心理彈性水平，并相應(yīng)改善其社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式[11]。

本研究結(jié)果可見，老年前列腺增生患者心理彈性水平較差，分析原因主要為由于該類自身年齡偏高，心理承受能力相對(duì)較弱，加之飽受疾病折磨，面對(duì)疾病尚未具備良好適應(yīng)能力。該病需干預(yù)人員對(duì)其心理情緒水平有足夠重視，注重與其溝通交流，增強(qiáng)其治療信心，服務(wù)細(xì)心，提高其心理承受能力[12]。本研究結(jié)果可見，患者病情程度、學(xué)歷水平及家庭經(jīng)濟(jì)狀況是影響其心理彈性的重要因素。分析原因主要為患者病情程度越嚴(yán)重，疾病對(duì)其身心造成隱患越大，易使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，降低其治療信心，且隨著病情加重更易加重負(fù)性情緒，使心理彈性水平進(jìn)一步下降[13]?；颊邔W(xué)歷水平的高低會(huì)對(duì)心理彈性水平產(chǎn)生影響，通常學(xué)歷水平越高，對(duì)于疾病理解認(rèn)識(shí)程度越高，其面對(duì)應(yīng)激事件及困難能力也越強(qiáng)。干預(yù)人員對(duì)學(xué)歷水平較低患者采取通俗易懂語言，以能接受的方式幫助其提高疾病知識(shí)理解程度[14]。患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況同樣影響心理彈性，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差患者由于經(jīng)濟(jì)壓力，使其對(duì)于疾病產(chǎn)生悲觀情緒，導(dǎo)致心理彈性水平降低，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好患者通常具有較高生活滿意度及積極情緒，心理彈性相對(duì)較好[15]。本研究結(jié)果可見，患者心理彈性與社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)呈顯著正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.05）。分析原因主要為社會(huì)支持可有效緩沖應(yīng)激及壓力，增強(qiáng)患者適應(yīng)、耐受及解決應(yīng)激及壓力的能力信心。社會(huì)支持可提供充足外部資源，包括信息支持及情感交流等機(jī)會(huì)，可使患者獲得正確情感交流及應(yīng)對(duì)方法，利于心理彈性水平提升。對(duì)此干預(yù)人員應(yīng)加強(qiáng)其信息支持，鼓勵(lì)積極參與社會(huì)交往，保持良好人際溝通，幫助其建立穩(wěn)定情感及物質(zhì)支持[16-17]。應(yīng)對(duì)方式與心理彈性同樣具有相關(guān)性，采用積極方式應(yīng)對(duì)的患者面對(duì)疾病時(shí)采取樂觀積極認(rèn)知方式及應(yīng)對(duì)措施，可有效降低疾病應(yīng)激強(qiáng)度，相應(yīng)心理彈性水平較高[18]。采用消極方式應(yīng)對(duì)的患者極易放大疾病應(yīng)激程度及負(fù)面影響，導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)及消極情緒逐步加深，降低其治愈信心，使心理彈性水平表現(xiàn)較低[19]。因此干預(yù)人員需加強(qiáng)患者認(rèn)知，幫助其調(diào)整心態(tài)，指導(dǎo)其通過加強(qiáng)自我管理減輕癥狀及病情，鼓勵(lì)其主動(dòng)進(jìn)行情感交流及尋求幫助，積極參與病情探討，有效總結(jié)疾病應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，提高疾病應(yīng)對(duì)能力及信心[20]。

綜上所述，老年前列腺增生患者心理彈性水平較差，尤其是病情程度重、學(xué)歷水平低、家庭收入低下患者，應(yīng)改善社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式，提高其心理彈性。

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