楊挺

（通用環(huán)球中鐵邳州醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科，江蘇 徐州 221300）

0 引言

胸腰段脊柱骨折是臨床常見(jiàn)的病情表現(xiàn)，基于當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)，在病情干預(yù)方面，主要通過(guò)脊柱微創(chuàng)技術(shù)完成手術(shù)治療，從而促進(jìn)患者的生理狀態(tài)的改善；傳統(tǒng)的椎弓根固定治療是胸腰段脊柱骨折的病情干預(yù)術(shù)式之一，在實(shí)際病情干預(yù)中，有著經(jīng)傷椎體固定、跨傷椎體固定兩種術(shù)式表現(xiàn)[1-2]?；谂R床治療效果的分析對(duì)比，探析治療方式選擇跨傷椎固定、經(jīng)傷椎固定治療方式的臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；谕ㄓ铆h(huán)球中鐵邳州醫(yī)院胸腰段脊柱骨折患者醫(yī)療干預(yù)，收錄本院胸腰段脊柱骨折共計(jì)65例，研究時(shí)間為2019年1月至2021年2月；其中對(duì)照組實(shí)施跨傷椎固定，共計(jì)33例，男18例，女15例，平均年齡（45.12±1.51）歲；干預(yù)組實(shí)施經(jīng)傷椎固定，共計(jì)32例，男17例，女15例，平均年齡（45.51±1.41）歲；基本資料數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法。兩組患者均接受同一組醫(yī)生完成醫(yī)療干預(yù)，行吸入性全身麻醉，選擇俯臥位，確認(rèn)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，于患者胸骨柄、骨盆位置襯墊軟枕，選擇合適的手術(shù)入路完成手術(shù)醫(yī)療干預(yù)。對(duì)照組接受跨傷椎固定術(shù)式，進(jìn)針點(diǎn)為傷椎上下鄰椎置入椎弓根螺釘，于傷椎雙側(cè)置入鈦棒、擰緊一側(cè)椎弓根螺母，將骨折脊柱復(fù)位以后，擰緊另一側(cè)椎弓根螺母，縫合傷口后完成手術(shù)干預(yù)，術(shù)后實(shí)施常規(guī)抗感染治療[3]。干預(yù)組接受經(jīng)傷椎固定術(shù)式，進(jìn)針點(diǎn)選擇為傷椎及上下鄰椎弓根、分別置入椎弓根螺釘，將預(yù)先彎折后的鈦棒置入，擰緊另一側(cè)椎弓根螺母，保證撐開(kāi)器有效撐開(kāi)完成骨折復(fù)位后，擰緊另一側(cè)椎弓根螺母，縫合手術(shù)切口，術(shù)后實(shí)施常規(guī)抗感染治療[4-5]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。收集患者術(shù)后的傷椎壓縮率、后凸Cobb角數(shù)據(jù)，完成組間格式統(tǒng)一后用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。收集兩組患者手術(shù)指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)，收集手術(shù)時(shí)間、出血量、引流量數(shù)據(jù)等相關(guān)數(shù)據(jù)，完成數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一后用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。采用VAS評(píng)分量表完成數(shù)據(jù)分析，采用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)于干預(yù)措施實(shí)施前后評(píng)價(jià)患者疼痛評(píng)分，共10分，0分表示無(wú)痛狀態(tài)、1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。采用ODI指數(shù)評(píng)分量表（腰痛功能障礙指數(shù)）完成組間數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)，共有10個(gè)問(wèn)題組成，涉及疼痛、生活自理、提物、步行、坐位、睡眠、性生活、社會(huì)生活、旅游等方面的評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分值0-5分，最高得分50分，分值越高患者功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用SPSS 23.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，格式：計(jì)量資料數(shù)據(jù)格式確定為（±s）、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)格式確定為（n，%），借助T、χ2完成數(shù)據(jù)校驗(yàn)，以0.05為臨界值，P值小于臨界值表示數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后效果對(duì)比。干預(yù)組患者術(shù)后傷椎壓縮率、后凸Cobb角較之對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后效果對(duì)比（±s）

表1 術(shù)后效果對(duì)比（±s）

?

2.2 手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù).干預(yù)組手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析中，手術(shù)時(shí)間、出血量、引流量等各項(xiàng)數(shù)據(jù)較之對(duì)照組存在顯著的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

表2 手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

?

2.3 術(shù)后各階段VAS評(píng)分分析。干預(yù)組患者各階段VAS評(píng)分差異明顯，術(shù)前VAS評(píng)分中，對(duì)照組分、干預(yù)組分，數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后各階段VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均存在明顯的數(shù)據(jù)差異，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，組間數(shù)據(jù)分析差異也來(lái)越顯著，軟件分析存在意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 術(shù)后各階段VAS評(píng)分分析（±s，分）

表3 術(shù)后各階段VAS評(píng)分分析（±s，分）

?

2.4 術(shù)后各階段ODI指數(shù)分析。干預(yù)組患者各階段ODI指數(shù)差異明顯，術(shù)前ODI指數(shù)中，對(duì)照組分、干預(yù)組分，數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后各階段ODI指數(shù)數(shù)據(jù)均存在明顯的數(shù)據(jù)差異，術(shù)后隨著時(shí)間延長(zhǎng)，組件數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 術(shù)后各階段ODI指數(shù)分析（±s，分）

表4 術(shù)后各階段ODI指數(shù)分析（±s，分）

?

3 討論

胸腰段脊柱骨折病情是常見(jiàn)的脊柱骨折病理表現(xiàn)，受脊柱骨折及軀體活動(dòng)的影響，脊柱骨折后可能會(huì)導(dǎo)致患者脊柱移位、壓迫周圍的組織神經(jīng)，出現(xiàn)水腫、血液淤積等不良影響，同時(shí)受到病情的影響，患者有著較大的截癱風(fēng)險(xiǎn)，故需要在臨床干預(yù)方面采取更好地治療措施促進(jìn)患者的病情康復(fù)[6]。常規(guī)的醫(yī)療干預(yù)措施實(shí)施中，主要以椎弓根內(nèi)固定術(shù)為主，該術(shù)式有著顯著的治療效果，同時(shí)相關(guān)術(shù)式的實(shí)施能夠更好地促進(jìn)患者胸腰椎生理功能的恢復(fù)，重新恢復(fù)受傷部位的生理曲度；同時(shí)基于患者的病情表現(xiàn)，在臨床病情干預(yù)中，有著經(jīng)傷椎固定與跨傷椎固定兩種治療術(shù)式。

本次研究中，通過(guò)分析兩組患者實(shí)施不同的內(nèi)固定方式為論點(diǎn)，相關(guān)研究表明，經(jīng)傷椎固定術(shù)式的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，在六釘固定下，雖然手術(shù)時(shí)間與出血量略高，但是傷椎穩(wěn)定性也有著極大地提升，能夠在醫(yī)療干預(yù)措施實(shí)施期間，更好促進(jìn)患者的生理狀態(tài)改善，同時(shí)有效地促進(jìn)患者傷椎康復(fù)，避免斷釘斷棒的發(fā)生，同時(shí)促進(jìn)患者術(shù)后VAS、ODI相關(guān)數(shù)據(jù)均有著明顯地改善，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。研究數(shù)據(jù)分析得知：干預(yù)組患者術(shù)后傷椎壓縮率、后凸Cobb角較之對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析中，手術(shù)時(shí)間、出血量、引流量等各項(xiàng)數(shù)據(jù)較之對(duì)照組存在顯著的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）；干預(yù)組患者術(shù)后各階段VAS評(píng)分差異明顯，術(shù)前VAS評(píng)分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后各階段VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均存在明顯的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）；干預(yù)組各階段ODI指數(shù)評(píng)分中，術(shù)前組間數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后各階段患者ODI指數(shù)數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，基于本院胸腰段脊柱骨折的病情干預(yù)，在臨床治療方面，研究結(jié)果證實(shí)經(jīng)傷椎固定實(shí)施的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，更好地促進(jìn)患者生理狀態(tài)改善。