張功艷 張姝琳 易倩 湯昊 雷宇 唐麗 溫萬青

【摘 要】目的：探討清單化管理在基層醫(yī)院院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者中的運(yùn)用效果。方法：選取2020年2月至2021年2月收治的100例危重癥展開研究，隨機(jī)分為對照組（50名）與實(shí)驗(yàn)組（50名），分別實(shí)施常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)、清單式管理模式轉(zhuǎn)運(yùn)，對比兩組結(jié)局。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)交接以及轉(zhuǎn)運(yùn)總時間均短于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率8.00%小于對照組22.00%（P<0.05）。結(jié)論：基層醫(yī)院進(jìn)行危重癥院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時，實(shí)施清單化管理，可縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間，減少不良事件。

【關(guān)鍵詞】危重癥；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)流程；清單式管理模式；轉(zhuǎn)運(yùn)時間；不良事件

如今，醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)入了高速發(fā)展期，如何保障安全成為醫(yī)療領(lǐng)域的新問題。有研究指出，危重癥患者住院期間有44%以上需要外出檢查或外出治療，轉(zhuǎn)運(yùn)期間的不良事件發(fā)生率在31.3%～70.0%[1]。不良事件會影響危重癥患者的臨床治療效果，甚至?xí){患者生命安全。因此，做好患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作至關(guān)重要。清單別名檢查表，是一項(xiàng)可有效預(yù)防人類處理復(fù)雜事物時，因記憶力不足或是注意力不足造成的失誤，現(xiàn)今在多個領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。本文主要分析危重癥院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間應(yīng)用清單式管理模式的效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年2月至2021年2月收治的100例危重癥展開研究，隨機(jī)分為對照組（50 名）與實(shí)驗(yàn)組（50 名）。對照組，男28例，女22例，年齡26歲～75歲，平均年齡（50.63±7.89）歲。實(shí)驗(yàn)組，男29例，女21例，年齡25歲～75歲，平均年齡（50.41±7.82）歲。兩組數(shù)據(jù)對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)，按照醫(yī)院指定的轉(zhuǎn)運(yùn)流程進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，提前通知相關(guān)科室，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)所需的各項(xiàng)物品，備齊患者的相關(guān)資料，在家屬、護(hù)士陪同下讓患者完成院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施清單式管理模式轉(zhuǎn)運(yùn)，第一，轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士需采用轉(zhuǎn)運(yùn)檢查表對患者進(jìn)行全面評估，了解患者的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險等級、病情嚴(yán)重程度、生命體征狀態(tài)、管道狀態(tài)以及引流情況。第二，明確院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間所有需要準(zhǔn)備的醫(yī)療器械與相關(guān)藥物，并制定相應(yīng)清單，每一項(xiàng)物品準(zhǔn)備好后在相應(yīng)指標(biāo)后打鉤，避免物品遺漏或是物品不全現(xiàn)象的發(fā)生。第三，護(hù)士需和患者、患者家屬以及患者主治醫(yī)師做好溝通交流工作，詳細(xì)闡述轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險以及轉(zhuǎn)運(yùn)必要性，獲得患者、家屬的理解與認(rèn)可，促使患者與家屬主動參與到準(zhǔn)運(yùn)流程中，避免人為因素造成的不良事件。第四，護(hù)士需安排相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士，詳細(xì)患者的科室離開時間，轉(zhuǎn)運(yùn)期間始終密切監(jiān)測患者的生命體征變化，分析患者的病情變化，及時將分析結(jié)果反饋給患者、家屬，穩(wěn)定患者、家屬情緒，促使轉(zhuǎn)運(yùn)順利完成。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)時間：轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)交接以及轉(zhuǎn)運(yùn)總時間。（2）不良事件發(fā)生率：物品遺漏/準(zhǔn)備不全、管道堵塞/脫落、備用氧氣不足、輸液故障。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)時間比較

實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)交接以及轉(zhuǎn)運(yùn)總時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良事件比較

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率8.00%小于對照組22.00%（P<0.05），見表2。

3 討論

危重癥患者存在病情變化速度快、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間容易出現(xiàn)不良事件等特點(diǎn)，所以必須加強(qiáng)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)觀管控，有效消除院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件，提升患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全，預(yù)防患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間發(fā)生心臟驟停、呼吸衰竭等不良現(xiàn)象，提升患者的生命保障[2]。清單式管理模式是一種簡單、好操作、流程簡化、護(hù)士可動態(tài)評估的管理方式，管理期間護(hù)士只需要在相應(yīng)指標(biāo)上打鉤，便可明確準(zhǔn)運(yùn)準(zhǔn)備情況，完善院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，提升院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全性，可縮短準(zhǔn)備、交接時間，可提升院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)效率[3]。該管理方法還可明確患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險，可增加雙方溝通頻率，可幫助雙方詳細(xì)掌握患者病情，可促使雙方充分配合院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，可有效規(guī)避不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險，可提升患者的轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度，保障患者的轉(zhuǎn)運(yùn)安全，預(yù)防轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件與轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥的發(fā)生。

由上可知，基層醫(yī)院的危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間實(shí)施清單式管理模式，可縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間，提升轉(zhuǎn)運(yùn)安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱紅偉，董應(yīng)蘭，王明明，等.清單式管理在ICU危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（11）：1274-1275，封3.

[2] 廖堯，錢海云，付沫，等.“5P轉(zhuǎn)運(yùn)體系”在新型冠狀病毒肺炎危重患者體外膜肺氧合支持下院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].中國心血管病研究，2020，18（6）：512-516.

[3] 陳麗.清單式管理在ICU危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（9）：35-36