周曉莉

蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 蘇州 215129

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，其發(fā)病率較高，表現(xiàn)為起病急、病程長(zhǎng)等臨床特征，對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響[1]。如果腦卒中發(fā)生時(shí)不能給予及時(shí)有效的早期康復(fù)護(hù)理，將加重其關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮程度，對(duì)肢體功能恢復(fù)造成嚴(yán)重阻礙，其生活質(zhì)量將會(huì)明顯下降[2]。因此本文從我院腦卒中偏癱病患中選取研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，旨在觀察其在預(yù)防偏癱后跌倒上的臨床效果，現(xiàn)在對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性探究。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為30例腦卒中患者，其治療時(shí)間為2020年3月-2021年3月，采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其分組，對(duì)照組15例中男性病患為9例，女性6例，其年齡為45～78歲，平均年齡為(56.25±12.56)歲，發(fā)病時(shí)間6～72h，平均為(39.45±18.04)h；觀察組15例中男性病患為8例，女性7例，其年齡為48～80歲，平均年齡為(57.25±12.36)歲，發(fā)病時(shí)間6～74h，平均為(39.87±18.45)h。組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組病患行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征是否存在異常，并給予解痙、鎮(zhèn)痛等治療措施。觀察組病患行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包含：①上肢訓(xùn)練：以捏皮球方式訓(xùn)練手指功能，每項(xiàng)10次，每日2次。手部活動(dòng)恢復(fù)良好時(shí)可逐步進(jìn)行翻身、洗臉、梳頭等自我照顧活動(dòng)；②下肢訓(xùn)練：開始時(shí)以翻身、左右移動(dòng)身體等訓(xùn)練為主，下肢可自由伸屈、扭動(dòng)骨盆等動(dòng)作時(shí)，可離開床面訓(xùn)練，可根據(jù)實(shí)際情況增加訓(xùn)練時(shí)間與負(fù)重能力，逐步過渡到邁步訓(xùn)練，如上下樓梯，每日2次，每次時(shí)間為10min；③坐床訓(xùn)練：輔助患者坐起，背靠床從30度、40度、60度以及80度慢慢坐起，以練習(xí)腹肌與腰背??；④語言訓(xùn)練：多與患者交流、溝通，以強(qiáng)化其語言能力，整個(gè)護(hù)理過程中責(zé)任護(hù)士不發(fā)生改變；⑤康復(fù)運(yùn)動(dòng)操：主要活動(dòng)患者的指關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖及膝關(guān)節(jié)等，其主要內(nèi)容為以上各關(guān)節(jié)的肌肉運(yùn)動(dòng)，通過康復(fù)運(yùn)動(dòng)操達(dá)到預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣?zhàn)冃?、肌肉萎縮等發(fā)生；⑥心理護(hù)理：治療過程中極易出現(xiàn)一些心理障礙，如悲觀、絕望等，因此需制定出個(gè)性化護(hù)理方案，根據(jù)其實(shí)際情況實(shí)施心理疏導(dǎo)，注意治療過程中責(zé)任醫(yī)師不能發(fā)生改變。

2 結(jié) 果

組間腦卒中病患的跌倒發(fā)生率比較：觀察組共計(jì)跌倒1次，跌倒發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組共計(jì)跌倒6次，跌倒發(fā)生率為40.0%。觀察組跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.658,P=0.031)。

3 討 論

對(duì)于腦卒中病患而言，當(dāng)發(fā)生肢體偏癱后其肌力顯著下降，此時(shí)極易出現(xiàn)跌倒事件，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅。為減少此類事件的發(fā)生，首先需對(duì)容易引發(fā)跌倒的因素進(jìn)行分析，再根據(jù)其影響因素對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，這樣才能有效減少跌倒事件的發(fā)生率[3]。腦卒中偏癱患者跌倒的影響因素有很多，如疾病本身、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足、護(hù)理水平不高、病房保護(hù)性措施不夠、患者心急而勉強(qiáng)行走等。根據(jù)以上因素，可制定出針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。

早期康復(fù)護(hù)理是目前臨床上一種比較新穎的護(hù)理方法，它主張?jiān)诔Ｒ?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者提供相應(yīng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，可顯著提升其神經(jīng)系統(tǒng)可塑性，幫助其在短時(shí)間內(nèi)改善肢體功能[4]。本研究共選取我院腦卒中偏癱患者30例作為研究對(duì)象，將其分為不同組別后，對(duì)照組病患15例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組病患15例則行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，觀察組跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05。提示相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著減少腦卒中偏癱后跌倒發(fā)生率。該護(hù)理模式從上肢、下肢、坐床、語言等方面對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，循序漸進(jìn)的從簡(jiǎn)單、容易的訓(xùn)練過渡到困難一些的訓(xùn)練內(nèi)容，逐步達(dá)到鍛煉其肢體、語言功能的目的。同時(shí)患者住院期間極易出現(xiàn)一些消極心理，因此還對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與護(hù)理，加強(qiáng)與患者之間的交流與溝通，為其講述腦卒中偏癱的有關(guān)知識(shí)及治療方法，使其增加對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，從而提升治療疾病的信心。通過以上護(hù)理措施的實(shí)施，可有效預(yù)防跌倒事件的發(fā)生，同時(shí)還可達(dá)到改善其不良心理的目的。

綜上，對(duì)腦卒中偏癱病患實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效減少其跌倒事件的發(fā)生，臨床護(hù)理效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。