沈巖

北京市大興區(qū)心康醫(yī)院，北京 102600

老年癡呆患者是因中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性改變導(dǎo)致的，患病后會(huì)出現(xiàn)記憶力衰退、認(rèn)知能力下降、反應(yīng)緩慢等，會(huì)對(duì)患者日常生活能力與生活質(zhì)量帶來(lái)較大影響[1]。臨床該病癥隨年齡增加而變得更為高發(fā)，發(fā)病后難以根治。臨床通過(guò)藥物延緩患者病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)并輔助綜合康復(fù)鍛煉幫助患者恢復(fù)生活能力且已經(jīng)取得一定療效[2]。本文對(duì)采取綜合康復(fù)鍛煉的老年癡呆患者在使用能對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)行調(diào)控的美金剛基礎(chǔ)上加用可抑制患者膽堿酶的石杉?jí)A甲并探究藥物聯(lián)用對(duì)患者生活狀態(tài)的影響效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2019年3月1日-2020年9月30日于我院采用影像學(xué)手段及腦電圖等診斷為老年癡呆的患者中選76例，所有患者接受綜合康復(fù)鍛煉及美金剛藥物并根據(jù)是否采用石杉?jí)A甲分為2組(n=38)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者運(yùn)動(dòng)功能正常，對(duì)使用藥物無(wú)過(guò)敏禁忌癥，所有患者或其家屬知曉治療方案與護(hù)理方式并能配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)操作。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等存在重大障礙的患者；排除具有糖尿病、嚴(yán)重呼吸疾病及腦梗死等腦部疾病患者。觀察組63～77歲，平均(71.32±3.22)歲，男女比為19:19；對(duì)照組62～81歲，平均(70.92±4.01)歲，男女比為18:20。資料符合P>0.05。

1.2方法 兩組老年癡呆患者均接受綜合康復(fù)鍛煉，包括智能訓(xùn)練、認(rèn)知能力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、記憶及言語(yǔ)功能訓(xùn)練與體能訓(xùn)練等[3]。此外，對(duì)照組使用美金剛(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130086),最初每天服用5mg并根據(jù)患者情況是否于第二周增加5mg用藥劑量，直至加到20mg/d，持續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組加用石杉?jí)A甲(寧波立華制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990397)，每日150μg，持續(xù)用藥3個(gè)月后評(píng)價(jià)患者恢復(fù)情況。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1認(rèn)知功能評(píng)價(jià)[3]采用滿(mǎn)分30分的MMSE認(rèn)知功能量表對(duì)治療前后患者認(rèn)知情況改善效果，分?jǐn)?shù)提高代表其認(rèn)知功能有提高。

1.3.2日常生活能力評(píng)價(jià)[4]治療前后用ADL生活能力量表評(píng)價(jià)患者生活能力提升狀況，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)與生活能力呈正相關(guān)。

2 結(jié) 果

2.1認(rèn)知功能評(píng)價(jià) 兩組老年癡呆患者在綜合康復(fù)鍛煉聯(lián)合藥物治療后的MMSE評(píng)分都有所提高，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在使用美金剛外加用石杉?jí)A甲對(duì)于進(jìn)一步改善患者認(rèn)知功能更有幫助(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 MMSE認(rèn)知功能比較分)

2.2生活能力評(píng)價(jià) 治療后的患者生活能力比治療前有大幅度提升，但組間仍有差異表明美金剛與石杉?jí)A甲聯(lián)合用藥的效果更好(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 ADL生活能力比較分)

3 討 論

發(fā)病隱匿的老年癡呆治療不及時(shí)將對(duì)患者神經(jīng)造成永久性損傷并導(dǎo)致患者言語(yǔ)功能、認(rèn)知功能等受到較大影響。能夠降低谷氨酸興奮性以緩解神經(jīng)元損傷并對(duì)患者神經(jīng)功能起到保護(hù)作用的美金剛還能對(duì)患者腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)；而脂溶性高且能通過(guò)血腦屏障的石杉?jí)A甲可以通過(guò)改善神經(jīng)間乙酰膽堿量實(shí)現(xiàn)干擾β-淀粉樣蛋白代謝過(guò)程而起到治療效果[5]。在綜合康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上配合藥物治療可提高療效。結(jié)果表明，讓接受綜合康復(fù)鍛煉的老年癡呆患者在使用美金剛外加用石杉?jí)A甲可保證患者認(rèn)知能力及日常生活能力能夠在單一用藥基礎(chǔ)上得到進(jìn)一步提升(P<0.05)，聯(lián)合用藥的有效性明顯。

綜上所述，對(duì)老年癡呆患者行綜合康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上聯(lián)合美金剛和石杉?jí)A甲開(kāi)課獲得比單用美金剛更好的療效，對(duì)改善患者認(rèn)知功能與生活能力有極大幫助。