吳莉

濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250300

目前，心腦血管疾病在我國(guó)臨床上具有非常高的患病率，特別是對(duì)于高齡群體來說，其罹患心腦血管疾病的概率更高。因心腦血管疾病容易致殘，且病情嚴(yán)重時(shí)也可導(dǎo)致患者的死亡，危害性非常大，所以，臨床有必要加強(qiáng)對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行早期對(duì)癥治療的力度?，F(xiàn)代研究表明，家庭康復(fù)護(hù)理作為一種比較先進(jìn)的院外護(hù)理模式，將之合理運(yùn)用于心腦血管疾病中，可取得比常規(guī)護(hù)理更好的成效。此研究，筆者選取的是70名心腦血管疾病高齡患者(2018年1月-2019年12月)，旨在分析家庭康復(fù)護(hù)理用于高齡心腦血管疾病中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 心腦血管疾病高齡患者70名，收治時(shí)間2018年1月-2019年12月。按照數(shù)字抽簽原理劃分成實(shí)驗(yàn)、對(duì)照組(n=35)。實(shí)驗(yàn)組女性14例，男性21例；年齡介于70-93歲之間，平均(76.59±2.41)歲；體重介于42-83kg之間，平均(54.96±3.74)kg。對(duì)照組女性15例，男性20例；年齡接70-94歲之間，平均(77.03±2.15)歲；體重介于43-83kg之間，平均(54.68±3.59)kg?；颊卟v信息完整，簽署知情同意書。排除失訪者、病歷信息缺失者與未簽署知情同意書者。2組年齡等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理：(1)要求家屬注意觀察患者的情緒變化，及時(shí)對(duì)患者的抑郁和自卑等心理進(jìn)行開導(dǎo)與調(diào)整，使患者能夠以一種較好的狀態(tài)面對(duì)疾病。家屬需要多關(guān)心、陪伴與照顧患者，并正向引導(dǎo)患者說出心中的想法，使患者能夠通過宣泄的方式減輕心理壓力。日常生活中，家屬可指導(dǎo)患者采取看電視、讀報(bào)紙或者聽音樂等方式分散注意力，穩(wěn)定情緒，也可讓患者通過戶外散步、打太極拳或者下象棋等方式陶冶情操。利用簡(jiǎn)潔的語言為患者講述家庭康復(fù)護(hù)理的方法、目的和意義等，同時(shí)針對(duì)患者的提問作出細(xì)致的解答。(2)家屬每日需指導(dǎo)患者完成相應(yīng)的聽說讀寫訓(xùn)練，并在訓(xùn)練的過程當(dāng)中，讓患者做一些簡(jiǎn)單的計(jì)算亦或者是數(shù)數(shù)。生活康復(fù)護(hù)理期間，鼓勵(lì)患者多看一些積極向上的電視節(jié)目，使患者能夠保持愉悅的心情。(3)于醫(yī)師指導(dǎo)下，讓患者做癱瘓肢體的被動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)根據(jù)患者的病情狀況，予以熱敷或者中藥浸泡等護(hù)理，以有效減輕其疼痛感，并能起到活絡(luò)筋骨與增強(qiáng)血液循環(huán)功能等作用。對(duì)于病情穩(wěn)定者，需盡早指導(dǎo)其做日常生活訓(xùn)練。首先，需要對(duì)患者的上肢進(jìn)行訓(xùn)練，一般以手提物品訓(xùn)練為主，可逐漸增加物品重量，促使患者手部靈活性恢復(fù)。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者做吃飯、刷牙、穿衣和用筷子等訓(xùn)練。(4)尋求醫(yī)師意見和建議，對(duì)患者的日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。對(duì)于患者的飲食，應(yīng)盡量選擇富含維生素、低檔次與低鹽的食物，可適當(dāng)增加新鮮蔬果的攝入量，多飲水，確保排便順暢。要求患者禁食堅(jiān)硬、辛辣和刺激的食物，若患者飲食困難，可指導(dǎo)其進(jìn)食適量的流食。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)隨訪：由責(zé)任護(hù)士定期通過電話或者門診隨訪的方式了解患者的身體恢復(fù)情況，同時(shí)為患者提供一些簡(jiǎn)單的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 在干預(yù)前/后，用Barthel指數(shù)分別對(duì)2組的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，最高分100，日常生活能力越強(qiáng)，得分就越高[-2]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前Barthel指數(shù)與對(duì)照組比較無顯著差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后Barthel指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

表1 兩組Barthel指數(shù)的對(duì)比分析表(分，

3 討 論

因心腦血管疾病康復(fù)治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，使得患者的日常生活大受影響，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯增加，所以，醫(yī)院有必要通過不斷的研究與探索，為高齡心腦血管疾病病患尋找一種更加其實(shí)可行的護(hù)理方式。近年來，醫(yī)療模式的改革，使得臨床護(hù)理工作從醫(yī)院朝著社區(qū)和家庭進(jìn)行轉(zhuǎn)變，并取得了較好的成效[3]。家庭康復(fù)護(hù)理為新型護(hù)理手段之一，其核心是以人為本，能夠?qū)⒒颊咦鳛橹行模瑥男睦磔o導(dǎo)、語言訓(xùn)練、飲食調(diào)護(hù)和肢體訓(xùn)練等方面出發(fā)對(duì)其施以個(gè)體化的護(hù)理，以有效減輕其神經(jīng)功能缺損的程度，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)日常生活能力恢復(fù)。

王炎的研究[4]中，對(duì)78例高齡腦血管疾病病患都進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，同時(shí)對(duì)其中的39例病患加用了家庭康復(fù)護(hù)理法，結(jié)果顯示，康復(fù)組干預(yù)后Barthel指數(shù)(45.4±29.2)分，優(yōu)于常規(guī)組(34.8±27.6)分。表明，常規(guī)護(hù)理期間，采取家庭康復(fù)護(hù)理法對(duì)高齡腦血管疾病病患進(jìn)行干預(yù)，有助于促進(jìn)其日常生活能力的恢復(fù)。

綜上，于高齡心腦血管疾病中運(yùn)用家庭康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，并有助于提高其日常生活能力，建議推廣。