王曰鳳

臨沂市交通醫(yī)院，山東 臨沂 276002

高血壓腦卒中伴焦慮癥是一種腦血管病并發(fā)癥，發(fā)生率通常為20%至80%，多數(shù)為輕度到中度。病發(fā)后患者會(huì)出現(xiàn)多種異常情緒，并明顯減弱依從性，且患者會(huì)出現(xiàn)睡眠不佳、缺乏食欲、體重降低、缺少自信心、軀體不適，精神運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀表現(xiàn)。而據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，有效的護(hù)理方法有助于改善患者身體狀況，加快患者康復(fù)速度。本次以700例高血壓腦卒中恢復(fù)期伴焦慮癥老年患者為研究對象，進(jìn)行研究心理護(hù)理干預(yù)的效果和對患者的影響?，F(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料 以700例高血壓腦卒中恢復(fù)期伴焦慮癥老年患者于2018年1月1日—2019年12月31日期間就診單雙日分成A組(n=350)與B組(n=350)。以上患者均確診為高血壓腦卒中恢復(fù)期伴焦慮癥，且均對本次研究知情并同意。并排除65歲以下患者，腎臟疾病患者，精神/意識嚴(yán)重異?；颊摺Ｆ渲蠥組男性181例，女性169例；年齡65～81歲，均值(72.59±2.68)歲。其中B組男性187例，女性163例；年齡65～83歲，均值(73.28±2.84)歲。對比以上患者資料差異未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。

1.2護(hù)理方法 予以A組患者常規(guī)護(hù)理，對其展開病情監(jiān)測，健康教育及飲食、用藥、康復(fù)指導(dǎo)。基于此B組添加心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容包括[2]：(1)護(hù)理人員主動(dòng)需注意交流方式、態(tài)度。并采取耐心、真誠的態(tài)度，明確患者心理想法，積極展開溝通交流，以減少患者陌生感與患者創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系；(2)了解患者文化程度、社會(huì)背景等基礎(chǔ)信息，耐心和其交流，明確內(nèi)心感受，引導(dǎo)患者傾訴和釋放，以通俗易懂的語言為患者介紹疾病，增加患者依從性；(3)在患者恢復(fù)期，護(hù)理人員不僅需要給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)，也要指導(dǎo)患者家屬，聯(lián)合家屬多主動(dòng)關(guān)心、安撫患者，增加其治療信心，進(jìn)而改善心理狀況，實(shí)現(xiàn)負(fù)面情緒改善的目的，使其可以及早恢復(fù)健康。

1.3指標(biāo)觀察 (1)對比兩組護(hù)理滿意度(滿分制)，不滿意〈60，基本滿意60-80分，滿意≥80分；(2)使用HAMD與HAMA量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，情緒越不穩(wěn)定分值越高。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài) 如表1所示，在心理狀態(tài)評分對比上，干預(yù)前兩組不具對比價(jià)值(P〉0.05)；干預(yù)后A組HAMA與HAMD評分均高于B組，且對比呈現(xiàn)(P〈0.05)。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)對比

2.2對比干預(yù)后兩組患者雙壓及心率指標(biāo) 如表2所示，在雙壓及心率指標(biāo)對比上，B組患者改善情況明顯優(yōu)于A組，且對比呈現(xiàn)(P〈0.05)。

表2 干預(yù)后兩組患者雙壓及心率指標(biāo)對比

3 討 論

大部分老年高血壓腦卒中患者病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)不同程度神經(jīng)功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者在恢復(fù)期因?yàn)樽陨頇C(jī)能退化，生活能力下降等因素導(dǎo)致其出現(xiàn)情緒低落及多種負(fù)性情緒[3]，致使患者并發(fā)焦慮癥。而焦慮癥會(huì)在一定程度上對患者機(jī)體造成刺激，此外還會(huì)影響患者術(shù)后護(hù)理依從性，進(jìn)而增加患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)延長康復(fù)速度。

現(xiàn)階段臨床中使用范圍較廣的護(hù)理方法是心理干預(yù)，此種護(hù)理模式以患者主觀感受為核心，并經(jīng)多種路徑對患者心理狀態(tài)進(jìn)行影響，進(jìn)而消除多種異常情緒，并確保臨床治療效果。而將其應(yīng)用于高血壓腦卒中恢復(fù)期伴焦慮癥患者護(hù)理中，可有效降低卒中后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者負(fù)面情緒，減少患者劇烈的情緒波動(dòng)，并穩(wěn)定患者的血壓與心率，使得患者康復(fù)速度增加，并改善預(yù)后質(zhì)量。而本次研究結(jié)果顯示在心理護(hù)理干預(yù)下B組患者心理狀態(tài)、血壓心率指標(biāo)均優(yōu)于A組，且對比呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了心理護(hù)理干預(yù)對高血壓腦卒中恢復(fù)期伴焦慮癥老年患者的重要性。

綜上所述，老年高血壓腦卒中恢復(fù)期伴焦慮癥患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，既可以改善或消除抑郁、焦慮等不良情緒，同時(shí)促進(jìn)患者康復(fù)速度，有利于患者生活質(zhì)量的提升。