林燕茹 朱金才 王達(dá)利

北京市燕山地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 102500

肩周炎是一類臨床常見疾病，多發(fā)于中老年群體，臨床表現(xiàn)為肩部疼痛、酸脹甚至肩關(guān)節(jié)不同程度的活動受限[1]，目前，中醫(yī)外治法是最為有效且安全的治療方法，主要分為中藥外敷和針灸兩種方法，為了給患者提供更加便捷、精準(zhǔn)、科學(xué)的治療方案，探究兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用方式非常重要[2]。據(jù)此，本文將對溫針灸聯(lián)合中藥鹽包熱敷治療肩周炎的效果觀察及VAS評分影響進(jìn)行評價分析。

1 資料和方法

1.1基本資料 從2018年1月-2019年1月期間挑出已就診的80例肩周炎患者，篩選標(biāo)準(zhǔn)為：(1)屬于寒濕痹阻型肩周炎患者。(2)患者知情同意并自愿受試。(3)患者病歷資料完整。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組。

每組的具體情況：其中，對照組中有40例病患，男女患者例數(shù)分別為19例和21例，最小年齡59歲，最大年齡76歲，平均年齡64.56±3.41歲。觀察組中有40例病患，男女患者例數(shù)分別為20例和20例，最小年齡60歲，最大年齡79歲，平均年齡64.53±3.39歲。兩組患者的一般資料未見明顯差異(P>0.05)，數(shù)據(jù)可參考分析。

1.2操作方法 對照組實(shí)施中藥鹽包熱敷+普通針灸治療方案，選擇青鹽藥包熱敷：具體用藥用量為蒼術(shù)30g、羌活30g、川椒30g、骨碎補(bǔ)30g、桂枝40g、川斷40g、千年健40g、秦艽40g、乳香40g、川芎40g、川烏20g、草烏20g、透骨草50g組成方劑。將500g大青鹽與上述中藥共同置入白色棉布中縫合，置于蒸屜上待水沸騰后蒸熏10min并取出，待溫度降至患者可接受的程度時，貼敷于患處，30min-60min/次，2-3次/天，連續(xù)治療28天。普通針灸治療過程：選取風(fēng)池、肩髃、肩貞、肩髎、手三里、外關(guān)、后溪、阿是穴進(jìn)行針刺治療，根據(jù)患者的體型確定針刺深度(肥胖者深刺，瘦弱者淺刺)，感到輕微酸脹感為最佳，得氣后進(jìn)行30s平補(bǔ)平瀉操作，留針30min，1次/天。

觀察組實(shí)施中藥鹽包熱敷+溫針灸治療方案：中藥鹽包熱敷與針刺過程與對照組完全一致，在此基礎(chǔ)上選肩髃、肩貞、阿是穴行溫針灸治療，具體操作如下：將溫針灸器(廣州海福醫(yī)療器械有限公司)里的專用小艾餅點(diǎn)燃后，將艾餅有三腳的一端朝下套進(jìn)灸器針管放入溫針灸器凹槽中，準(zhǔn)備就緒。行針得氣后，把毫針套入溫針灸器中，針體及所施部位的溫度以患者能耐受為宜并據(jù)此為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整溫針器的高度來控制溫度。溫灸30min，1次/天。

兩組患者均連續(xù)治療28天，觀察記錄治療效果并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，確定結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

1.3觀察指標(biāo) 觀察內(nèi)容分為兩大部分：(1)統(tǒng)計(jì)治療前后VAS評分，采用VAS評價表進(jìn)行評分，滿分10分，評分越高表示患者的疼痛感越強(qiáng)烈。(2)統(tǒng)計(jì)治療總有效率，包括顯效、有效、無效幾個指標(biāo)，療效標(biāo)準(zhǔn)：①肩周炎臨床癥狀消失或明顯緩解，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，判定為顯效；②肩周炎臨床癥狀有所緩解，關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，判定為有效；③肩周炎臨床癥狀未消失，關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)，判定為無效?？傆行?(顯效+有效)/例數(shù)X100%。

2 結(jié) 果 分析

2.1治療前后VAS評分評價 結(jié)果治療前兩組患者的VAS評分無明顯差異(P>0.05)而治療后兩組評分均降低且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分

2.2治療總有效率評價 結(jié)果觀察組的治療總有效率相較對照組更高且數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療總有效率[n(%)]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎屬于“痹證”，病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒濕邪，阻滯經(jīng)脈，影響機(jī)體氣血運(yùn)行，局部筋脈肌骨失于濡養(yǎng)，不通則痛，不榮則痛[3]。根據(jù)肩周炎的病理機(jī)制，溫針灸通過針刺特定穴位促進(jìn)血運(yùn)恢復(fù)，與中藥鹽包熱敷聯(lián)合使用可有效促進(jìn)血液循環(huán)，改善瘀阻情況，從而有效提升治療效果。

通過上述結(jié)果我們可以看到，治療前兩組患者的VAS評分無明顯差異(P>0.05)而治療后兩組評分均降低且觀察組低于對照組(P<0.05)，觀察組的治療總有效率相較對照組更高且數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)，這說明在中藥鹽包熱敷基礎(chǔ)上聯(lián)合溫針灸治療更能緩解患者的疼痛感并提升臨床療效。溫針灸聯(lián)合中藥鹽包熱敷治療肩周炎臨床應(yīng)用價值大，其具體作用機(jī)制有待進(jìn)一步的探討。