崔建通 母曉丹 黃 萌 黑俊皓 賀慧霞

金屬鉭由于其優(yōu)異的抗腐蝕性和生物相容性，正愈來(lái)愈多的應(yīng)用于人工關(guān)節(jié)和椎間植入物，展示出較為理想的骨結(jié)合特性，并在口腔人工種植牙領(lǐng)域廣受關(guān)注，而鉭表面活性是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)［1,2］。已有研究表明鉭涂層表面容易形成穩(wěn)定且惰性的五氧化二鉭層，影響其與細(xì)胞和組織的結(jié)合，因此進(jìn)一步活化鉭涂層表面，賦予其表面生物活性是必要的［3］。其中NaOH堿溶液處理可提升金屬鈦鉭表面生物活性，能夠在其表面形成弱堿性的生物活性涂層，可以加速模擬體液中離子在其表面上的自發(fā)成核，從而促進(jìn)類骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的形成，進(jìn)而調(diào)節(jié)細(xì)胞的生物學(xué)功能［3］。有研究發(fā)現(xiàn)鈦片經(jīng)NaOH處理后，表面可形成弱堿性生物鈦酸鹽涂層，再經(jīng)低濃度0.5mmol/L HCl酸處理后去除其表面的鈉離子，有助于進(jìn)一步增強(qiáng)鈦種植體的生物活性［4,5］，而鉭涂層經(jīng)堿酸處理后表面形貌、成分變化以及對(duì)細(xì)胞功能的影響尚未見(jiàn)報(bào)道。

本研究是在前期等離子噴涂制備鈦基鉭涂層的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究堿和酸處理后涂層表面理化特性變化及其對(duì)兔骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（rabbit bone marrow mesenchymal stem cells, rBMSCs）生物學(xué)活性的影響，以提高鈦鉭人工種植體的骨結(jié)合，為推動(dòng)鈦鉭人工種植體臨床轉(zhuǎn)化研究奠定基礎(chǔ)。

1.材料與方法

1.1 材料與分組 主要材料、試劑和設(shè)備：鈦基鉭涂層片（華南理工大學(xué)提供）規(guī)格：厚度1mm，直徑分為5mm、10mm兩種，鉭涂層厚度約120μm，采用真空等離子噴涂（VPS）技術(shù)制備。新西蘭兔（解放軍總醫(yī)院動(dòng)物中心購(gòu)買），胎牛血清（四季青，中國(guó)），0.25%胰蛋白酶（Gibco，美國(guó)），低糖DMEM培養(yǎng)基（Gibco，美國(guó)），牛血清白蛋白（Sigma，美國(guó))，CCK-8（碧云天，北京），細(xì)胞總RNA提取試劑盒（索萊寶，北京），逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)試劑盒（Novoprotein，上海），BCIP/NBT堿性磷酸酯酶（alkaline phosphatase，ALP）顯色試劑盒（碧云天，北京）。場(chǎng)發(fā)射槍掃描電子顯微鏡（Zeiss Merlin SEM，英國(guó)），能量色散X射線光譜儀（EDS，Oxford Instruments，英國(guó)），酶標(biāo)儀（TECAN infinite M200pro，瑞士），熒光顯微鏡（尼康，日本），PCR擴(kuò)增儀（Bio-RadCFX96，美國(guó)）。

實(shí)驗(yàn)分組如下：鈦基鉭涂層片為（Ta）組:未做特殊處理；酸處理（HCl）組:鉭涂層片浸入0.5mmol/L HCl 0.5h；堿處理（NaOH）組：鉭涂層片浸入60℃0.5mol/L NaOH 24h；堿酸依次處理（NaH）組：先浸入60℃0.5mol/L NaOH 24h 后再浸入0.5mmol/L HCl 0.5h。其中NaOH和HCl濃度建立依據(jù)課題組前期研究基礎(chǔ)及參考相關(guān)文獻(xiàn)［6-8］，各組處理后去離子水震蕩清洗20min，Co60消毒滅菌備用。

1.2 材料表面表征 分組同上，各組試件經(jīng)丙酮，無(wú)水乙醇，去離子水各震蕩清洗20min，徹底烘干后，場(chǎng)發(fā)射槍掃描電子顯微鏡（Zeiss Merlin SEM，英國(guó)）在5KV電壓下觀察試件表面形態(tài)，并通過(guò)配套能量色散X射線光譜儀（EDS，Oxford Instruments，英國(guó)）對(duì)涂層表面100平方微米區(qū)域相關(guān)元素進(jìn)行分析。

1.3 材料表面蛋白質(zhì)吸附試驗(yàn) 牛血清白蛋白（Sigma，美國(guó)）加去離子水配置成2mg/ml溶液。將10mm直徑鉭涂層片按上述分組分別置于48孔板中，每組4個(gè)復(fù)孔。然后將配好的200μl蛋白溶液加載到每個(gè)樣品涂層表面，37℃孵育2h，依次轉(zhuǎn)移至新的24孔板中，PBS洗3次，加200μl 2% 十二烷基硫酸鈉（Sigma，美國(guó)）振蕩孵育2h，經(jīng)酶標(biāo)儀（TECANinfiniteM200pro，瑞士）檢測(cè)波長(zhǎng)562nm處的OD值。采用BCA蛋白質(zhì)檢測(cè)試劑盒（碧云天，中國(guó))，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算每個(gè)樣品上吸附的蛋白總量。

1.4 rBMSCs培養(yǎng)擴(kuò)增 細(xì)胞來(lái)源于兔骨髓原代培養(yǎng)，所用動(dòng)物新西蘭大白兔12只，經(jīng)解放軍總醫(yī)院動(dòng)物中心購(gòu)買，通過(guò)院倫理委員會(huì)審批（批準(zhǔn)號(hào)：2021-x17-13）。取2周齡新西蘭兔股骨，采用全骨髓貼壁法獲取rBMSCs。主要步驟如下：無(wú)菌條件下,咬骨鉗去除股骨兩端皮質(zhì),采用加青霉素/鏈霉素的低糖DMEM培養(yǎng)基沖洗骨髓腔，收集后以1000轉(zhuǎn)/分鐘離心5min，取下層沉淀物，用含20%胎牛血清，100mg/L鏈霉素和100U/mL青霉素的低糖DMEM培養(yǎng)基重懸，移至孵箱（5% CO2、37℃）中培養(yǎng)。細(xì)胞生長(zhǎng)達(dá)培養(yǎng)皿底面積80%～85%時(shí)，用0.25% 胰蛋白酶消化、傳代備用。成脂誘導(dǎo)時(shí)細(xì)胞培養(yǎng)在含胎牛血清（10%）、IBXM（0.5mmol/L）、地塞米松（0.1μmol/L）、吲哚美辛（100μmol/L）、胰島素（10μmol/L）、青霉素（100U/mL）和鏈霉素（100mg/L）的DMEM培養(yǎng)基。成骨誘導(dǎo)時(shí)細(xì)胞培養(yǎng)在含胎牛血清（10%）、維生素C（50μg/ml）、β-甘油磷酸鈉（20mmol/L）、地塞米松（100nmol/L）、青霉素（100U/mL）和鏈霉素（100mg/L）的DMEM培養(yǎng)基。細(xì)胞以3×105個(gè)/mL密度接種在6孔板，生長(zhǎng)至孔板底面積約85% 時(shí)進(jìn)行成脂誘導(dǎo)、成骨誘導(dǎo)；每3d換液，誘導(dǎo)14d、21d分別進(jìn)行油紅O和茜素紅染色觀察。

1.5 免疫熒光檢測(cè)材料表面rBMSCs黏附 取第2代rBMSCs以5×104個(gè)/孔分別接種在直徑10mm的不同處理的各組鉭涂層鈦片表面，置孵箱培養(yǎng)4h，PBS洗2次，4%多聚甲醛固定，按照說(shuō)明書(shū)采用羅丹明標(biāo)記的鬼筆環(huán)肽（索萊寶，北京）和DAPI（碧云天，北京）免疫熒光染色，熒光顯微鏡（尼康，日本）觀察細(xì)胞在各組材料表面的黏附情況。

1.6 CCK-8檢測(cè)rBMSCs在材料表面增殖 按照前述分組，將直徑5mm各處理組材料置于96孔板，將第2代rBMSCs以3×103個(gè)/孔接種在材料表面，按照CCK-8說(shuō)明書(shū)操作，分別在1d、3d、5d加入CCK-8工作液（培養(yǎng)基：CCK-8=10∶1）孵育1h，酶標(biāo)儀檢測(cè)波長(zhǎng)為450nm處的OD值。

1.7 ALP、茜素紅檢測(cè)rBMSCs在材料表面成骨分化 取第2代rBMSCs以2×104個(gè)/孔密度接種在不同處理的4組鉭涂層表面，24h后進(jìn)行成骨誘導(dǎo)，每3d換液。成骨誘導(dǎo)14d后按照BCIP/NBT堿性磷酸酯酶顯色試劑盒（碧云天，北京）進(jìn)行ALP染色。誘導(dǎo)21d，PBS沖洗后經(jīng)4%多聚甲醛固定30min，隨后每孔加入1mL茜素紅染液染色10min。再次經(jīng)PBS沖洗后，觀察各組染色情況。

1.8 RT-qPCR檢測(cè)rBMSCs在材料表面成骨相關(guān)基因表達(dá) 取第2代rBMSCs以5×104個(gè)/孔的密度接種在直徑10mm的4組材料表面，每組5個(gè)樣本，細(xì)胞生長(zhǎng)達(dá)80%后同前方法成骨誘導(dǎo)。在第4和7天收集材料表面生長(zhǎng)的細(xì)胞，取細(xì)胞內(nèi)RNA，測(cè)定其濃度并反轉(zhuǎn)錄獲得cDNA,配置20μl反應(yīng)體系，按照95℃預(yù)變性1min，而后95℃20s，60℃1min循環(huán)40次進(jìn)行PCR反應(yīng),從而測(cè)定成骨相關(guān)基因Runx2和COL-I的表達(dá)水平。GAPDH作內(nèi)參，引物如表1所示。

1.9 統(tǒng)計(jì)分析 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。本研究使用GraphPad Prism 7軟件對(duì)結(jié)果采用單因素方差分析（One-way ANOVA）和隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的兩因素方差分析（Two-way ANOVA）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 材料表面理化及生物特性分析SEM顯示不同處理組表面形態(tài)略有不同（圖1）。各組鉭涂層呈現(xiàn)粗糙的表面結(jié)構(gòu)，SEM和EDS顯示HCl組涂層表面形貌和元素組成未見(jiàn)明顯改變。高倍鏡下NaOH組涂層相對(duì)更加致密，而NaH組涂層呈現(xiàn)出大小不等的孔隙結(jié)構(gòu)。能譜儀檢測(cè)各組材料表面成分結(jié)果顯示各組表面的元素成分相似，NaOH組表面沉積大量的鈉元素，而NaH表面鈉元素明顯減少（圖2）。血清白蛋白吸附實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示Ta組、HCl組和NaOH組之間的血清白蛋白吸附能力無(wú)顯著差異（P>0.05），NaH組血清白蛋白吸附多于其它組（P<0.05）（圖3）。

圖2 EDS分析各鉭涂層表面元素組成A:Ta;B:HCL組;C:NaOH組;D:NaH組

圖3 血清白蛋白加載2h在不同鉭涂層表面的吸附情況*代表與Ta組比較P<0.05，其余與Ta組無(wú)差異

2.2 rBMSCs 鑒定rBMSCs 形態(tài)呈典型的長(zhǎng)梭形，如圖4A 所示。油紅O 染色可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)紅色脂滴，如圖4B 所示。茜素紅染色結(jié)果顯示rBMSCs 經(jīng)成骨誘導(dǎo)后可形成礦化結(jié)節(jié)，如圖4C所示。

圖4 rBMSCs培養(yǎng)與鑒定A:第2代細(xì)胞形態(tài);B:14d油紅O染色;C:21d茜素紅染色（標(biāo)尺100μm）

2.3 細(xì)胞在材料表面黏附和增殖 細(xì)胞接種在4 組材料表面，經(jīng)羅丹明標(biāo)記鬼筆環(huán)肽染色的細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)紅色，而胞核經(jīng)DAPI 標(biāo)記呈藍(lán)色熒光。細(xì)胞接種在鉭涂層表面均展示出良好的伸展?fàn)顟B(tài)。但細(xì)胞在不同鉭涂層處理組表面黏附有所不同，其中在NaOH 組和NaH 組細(xì)胞黏附明顯較多（圖5）。進(jìn)一步CCK-8 檢測(cè)細(xì)胞在四組材料表面增殖結(jié)果如圖6所示，各組間第1d增殖無(wú)差異（P>0.05）, 第3d、5d NaOH 組和NaH 組較Ta 組和HCl組細(xì)胞增殖顯著增加（P<0.05）。

圖5 細(xì)胞在不同處理組涂層表面黏附情況，細(xì)胞骨架為羅丹明標(biāo)記鬼筆環(huán)肽染色，細(xì)胞核為DAPI染色（標(biāo)尺100μm）

圖6 CCK-8檢測(cè)細(xì)胞在不同鉭涂層表面增殖情況**代表與Ta組比較P<0.01，#代表與NaOH組比較P<0.05

2.4 ALP染色及茜素紅染色 第2代rBMSCs接種在材料表面14d，ALP染色結(jié)果如圖7所示，與Ta組和HCl組相比，NaOH組和NaH組出現(xiàn)明顯的藍(lán)色或灰黑色的ALP染色顆粒，其中NaH組的著色顆粒明顯多于NaOH組。第2代rBMSCs接種21d，各組材料表面茜素紅染色結(jié)果如圖8所示，與Ta組和HCl組相比，NaOH組和NaH組均有紅染的鈣化結(jié)節(jié)，其中NaH組鈣化結(jié)節(jié)比NaOH組呈現(xiàn)出更深染的紅色。

圖7 成骨誘導(dǎo)14d各涂層表面ALP染色情況A:鉭涂層;B:HCl組;C:NaOH組;D:NaH組

圖8 成骨誘導(dǎo)21d各涂層表面茜素紅染色情況A:Ta;B:HCl組;C:NaOH組;D:NaH組

2.5 RT-qPCR 檢測(cè)rBMSCs 在材料表面成骨相關(guān)基因表達(dá) 接種rBMSCs 于材料表面4d 和7d 后的成骨相關(guān)基因表達(dá)結(jié)果如圖9 所示。Ta 組和HCl 組Runx2、COL-I 基因表達(dá)無(wú)顯著差異（P>0.05）。而NaOH 組和NaH 組這兩種基因的表達(dá)水平均明顯高于另兩組（P<0.05），與NaOH 組相比，NaH 組Runx2、COL-I基因的表達(dá)水平更高（P<0.05）。

圖9 各組rBMSCs 成骨分化相關(guān)基因的表達(dá)情況（*代表與Ta組比較，*P<0.05,**P<0.01）

3.討論

鉭金屬因其優(yōu)異的抗腐蝕性能以及良好的生物活性受到越來(lái)越多的關(guān)注，已在人工種植牙領(lǐng)域廣為研究，其中在鈦種植體表面建立鉭涂層以增加其生物活性和抗腐蝕性、發(fā)揮更好促進(jìn)骨結(jié)合性能成為種植體表面改性研究熱點(diǎn)之一［9］。而種植體表面形貌和化學(xué)成分是影響種植體骨結(jié)合的兩個(gè)重要特性［10,11］。研究證明，堿酸處理能使鈦種植體表面發(fā)生化學(xué)改變并改善其表面形貌特征，從而提高其生物活性，誘導(dǎo)成骨發(fā)生［12,13］。但堿酸處理對(duì)金屬鉭表面形貌與化學(xué)成分及其生物活性有何影響，目前研究不多，而鉭經(jīng)等離子噴涂制備成鈦基鉭涂層后再堿酸處理，對(duì)其表面特性有何影響尚未見(jiàn)報(bào)道。

前期研究表明，NaOH 處理金屬鈦或鉭能夠提升鈦或鉭的生物活性，可在表面形成穩(wěn)定的無(wú)定形或晶態(tài)的弱堿性鈦酸鹽或鉭酸鹽混合物，通過(guò)離子交換吸引鈣磷離子，有效提升其在模擬體液中的成核能力，促進(jìn)表面羥基磷灰石的形成，促進(jìn)細(xì)胞在其表面的黏附增殖［14］。然而Fawzy 等研究發(fā)現(xiàn)鈦種植體經(jīng)10mol/L NaOH 處理后，再經(jīng)0.5mmol/L HCl處理去除其表面鈉離子能夠促進(jìn)其表面磷灰石的形成，促進(jìn)成骨效果更佳，將鈦人工種植體植入兔脛骨2 周后推出實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)堿酸依次處理組的骨界面抗剪切力為單純堿處理組的1.5倍［6］。本實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)rBMSCs在堿和堿酸次序處理后的鉭涂層呈現(xiàn)出較強(qiáng)的黏附水平，而細(xì)胞黏附是人工種植體表面與組織細(xì)胞反應(yīng)的第一步，在骨整合中起著關(guān)鍵作用，增加種植體表面的細(xì)胞黏附繼而促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)分化和骨結(jié)合至關(guān)重要。本研究CCK-8 實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，堿酸各處理組對(duì)細(xì)胞增殖的影響也隨培養(yǎng)時(shí)間延長(zhǎng)而增加，細(xì)胞接種在材料表面1d、3d、5d NaOH 組和NaH 處理組細(xì)胞增殖速度增加，這提示堿和堿酸處理后在其表面可能形成了具有一定生物活性的鉭酸鹽涂層，促進(jìn)了細(xì)胞的黏附和增殖。此外實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)堿處理后繼而酸處理的涂層表面不僅鈉元素明顯減少，而且對(duì)帶負(fù)電荷的蛋白吸附增多，推測(cè)堿處理后再HCl酸處理在去除鈉元素的同時(shí)改變了鉭涂層表面的電勢(shì)能和電荷性質(zhì)，使其帶部分正電荷。由于血清白蛋白能為細(xì)胞附著提供結(jié)構(gòu)框架發(fā)揮重要作用［15,16］，推測(cè)電荷改變同樣有利于細(xì)胞黏附，而后續(xù)各組材料表面電勢(shì)能及電荷變化有待于進(jìn)一步研究明確。

種植體表面微納米級(jí)粗糙結(jié)構(gòu)能夠有效增加材料與骨的接觸面積，為細(xì)胞的黏附生長(zhǎng)提供有利的微環(huán)境，利于細(xì)胞外基質(zhì)的形成［17,18］。在眾多種植體表面形貌改性方法中，酸堿處理被認(rèn)為是一種簡(jiǎn)單有效的改性方法，可在鈦、鉭表面形微納米孔隙結(jié)構(gòu)，提高其親水性及生物活性，有助于成骨細(xì)胞在其表面黏附生長(zhǎng)以及進(jìn)一步促進(jìn)骨結(jié)合［19,20］。本實(shí)驗(yàn)中，0.5mol/L NaOH 處理后，鉭涂層表面的孔隙增加，與Ta 組和HCl 組比較，rBMSCs 在NaOH 處理的涂層上表現(xiàn)出更強(qiáng)的黏附增殖能力，這也驗(yàn)證了微米形貌的變化對(duì)細(xì)胞黏附增殖的促進(jìn)作用。不僅如此，Camargo 等［8］將噴砂后的鈦種植體浸入60℃的5mol/L NaOH 溶液處理24h，SEM 顯示其表面形貌發(fā)生亞微米級(jí)（200nm）結(jié)構(gòu)的改變，體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)堿處理促進(jìn)了其在模擬體液中的成核反應(yīng)。進(jìn)一步將種植體植入大鼠脛骨8周, 與未處理組骨結(jié)合率50.6±15.3%相比，堿處理組種植體骨結(jié)合率提升至62.0±15.0%。同樣，Miyazaki 等［7］發(fā)現(xiàn)0.5mol/L NaOH 處理鉭片后表面形成的縫隙樣形態(tài)更利于羥基磷灰石的形成，表現(xiàn)出更優(yōu)異的生物活性。需要指出的是：鉭金屬具有較強(qiáng)的抗腐蝕性能和耐酸性能，低濃度0.5mol/L NaOH 和0.5mmol/L HCl處理既避免產(chǎn)生涂層降解、影響涂層與基體的結(jié)合、離子釋放和腐蝕產(chǎn)物導(dǎo)致細(xì)胞凋亡等問(wèn)題，又使涂層表面形成的孔隙相對(duì)均勻，增加了rBMSCs 在其表面黏附和增殖，提升了鉭涂層表面的生物活性。

現(xiàn)已明確骨組織形成過(guò)程的關(guān)鍵步驟包括細(xì)胞增殖、成骨分化、胞外基質(zhì)分泌以及基質(zhì)礦化［21］。ALP是骨形成過(guò)程中成骨細(xì)胞的標(biāo)志性活性酶，而鈣結(jié)節(jié)的形成大小和多少可直觀反映細(xì)胞成骨分化的礦化程度［22］。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)堿酸次序處理后鉭涂層表面細(xì)胞內(nèi)ALP 形成更多的深染藍(lán)色沉淀，茜素紅染色也顯示出更多成磚紅色染色的細(xì)胞基質(zhì)礦化結(jié)節(jié)，提示堿酸次序處理后表面礦化程度更高，更能有效誘導(dǎo)細(xì)胞的成骨分化。成骨相關(guān)基因的表達(dá)水平是基因水平檢測(cè)成骨細(xì)胞分化的關(guān)鍵指標(biāo)，本研究中對(duì)生長(zhǎng)在不同材料表面細(xì)胞的成骨相關(guān)基因Runx2 和COL-I 的表達(dá)分析發(fā)現(xiàn)，與Ta組和HCl 組比較，NaOH 和NaH 組細(xì)胞在材料表面培養(yǎng)4d 和7d，其Runx2和COL-I等基因表達(dá)均顯著升高，而后者較前者升高更明顯。Runx2 是早期階段表達(dá)、成骨細(xì)胞分化所必需的轉(zhuǎn)錄因子［23,24］；COL-I 則是成骨細(xì)胞早期骨向分化的標(biāo)志性蛋白，也是骨基質(zhì)的主要成分和礦化物形成所必需的核心，參與骨組織基質(zhì)形成和礦化［25］?？梢?jiàn)細(xì)胞在材料表面黏附、增殖后在第4d 即開(kāi)始向成骨分化，也進(jìn)一步證實(shí)了堿酸處理后的鉭涂層的成骨誘導(dǎo)潛能，提示材料表面形貌和化學(xué)成分改變有效的刺激了rBMSCs 向成骨細(xì)胞分化，使其表達(dá)成骨相關(guān)基因并形成礦化基質(zhì)和無(wú)機(jī)物沉積。

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)堿酸次序處理成功改變了鈦基鉭涂層表面的化學(xué)成分和形貌，有效促進(jìn)了蛋白吸附，促進(jìn)了細(xì)胞在涂層表面的黏附、增殖以及成骨分化，證明該法是一種簡(jiǎn)單、有效的鉭涂層表面改性方法，可用于鈦基鉭涂層人工種植體的表面處理，為其臨床轉(zhuǎn)化研究奠定基礎(chǔ)。然而目前酸堿處理方法眾多，尚無(wú)統(tǒng)一的處理方法，對(duì)于鉭涂層的處理尚需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)探索包括酸堿濃度、處理溫度、制備氣壓等最佳處理參數(shù)，在使涂層達(dá)到最佳生物活性的同時(shí)不損害涂層的結(jié)合強(qiáng)度。此外其在體內(nèi)的骨誘導(dǎo)作用及骨形成能力也仍需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。