周冬梅，明磊

（新疆維吾爾自治區(qū)伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

0 引言

蒲地藍(lán)消炎口服液屬于一種中藥成分制劑，包含黃芩、苦地丁、蒲地藍(lán)和板藍(lán)根等藥物，其主要價(jià)值作用分別為抗炎消腫以及清熱解毒等[1-2]。當(dāng)前，常被臨床用于治療扁桃體炎、腮腺炎或者是咽炎等疾病患者[3-4]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該藥物屬于非兒童專用中成藥，由于安全性高，極少發(fā)生不良反應(yīng)，整體治療效果顯著，并且服用便捷[5]。因此，在兒童群體中，該藥物的接受度較高，但是此藥物相關(guān)說(shuō)明書對(duì)于兒童具體服用劑量并不完善，醫(yī)師在對(duì)兒童給藥過(guò)程中只能按照成年人的給藥劑量對(duì)藥物進(jìn)行減少，且服用后患兒并未存在太過(guò)明顯不良反應(yīng)，所以在臨床中未得到重視[6-7]。為了更深入了解蒲地藍(lán)消炎口服液存在價(jià)值，本研究分析探討臨床采用蒲地藍(lán)消炎口服液治療的實(shí)際效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取1281張?zhí)幏?，調(diào)查樣本來(lái)源選取2020年5～10月門診。科室分布：兒科812例，耳鼻咽喉頭頸外科322例，呼吸與危重癥科64例，急救中心21例，中西醫(yī)14例，高血壓病科16例，全科醫(yī)學(xué)科18例，內(nèi)分泌科5例，心理醫(yī)學(xué)科1例，腫瘤科1例，腎病科5例，神經(jīng)內(nèi)科2例。

1.2 方法

患者到門診前接受其他藥物治療，癥狀并未改善到院后全部予以蒲地藍(lán)消炎口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030095，濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司）進(jìn)行治療，結(jié)合患者實(shí)際病情狀況對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。常規(guī)劑量按照年齡段控制劑量：<3歲，tid，2.5mL/d；>7歲，tid，10mL/次。

自制蒲地藍(lán)使用調(diào)查表，表中內(nèi)容分別包括：用法用量、性別、年齡、姓名、不良反應(yīng)、科室、聯(lián)合用藥以及臨床診斷等。嚴(yán)格按照有關(guān)文獻(xiàn)資料、中成藥臨床用藥指導(dǎo)原則以及藥品說(shuō)明書實(shí)施綜合評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析患者治療前后臨床療效對(duì)比，患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，病情癥狀完全控制視為顯效；患者偶然存在不良反應(yīng)，病情有所改善視為好轉(zhuǎn)；患者癥狀未控制，同時(shí)存在不良反應(yīng)為無(wú)效。

（2）分析治療前后滿意度，選擇口頭抽查方式詢問(wèn)患者對(duì)整體治療效果滿意情況，記錄打分。滿分10分，分值越高滿意度越高。

（3）針對(duì)1281張?zhí)幏絾谓o藥頻率、單次劑量以及臨床診斷情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以Excel 2007整理數(shù)據(jù)，再導(dǎo)入數(shù)據(jù)至IBM SPSS 24.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者治療前后臨床療效對(duì)比

采用蒲地藍(lán)治療后，臨床療效顯著高于治療前，患者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析患者治療前后臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 分析治療前后滿意度變化情況

采用蒲地藍(lán)治療后，患者滿意度顯著高于治療前，患者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 分析治療前后滿意度變化情況[n(%)]

2.3 分析蒲地藍(lán)在處方科分布情況

兒科使用蒲地藍(lán)消炎口服液處方單最多，所占比例63.39%，其次便是耳鼻咽喉頭頸外科所占比例25.14%，心理醫(yī)學(xué)科以及腫瘤科使用蒲地藍(lán)消炎口服液處方單最少，所占比例均為0.08%，見(jiàn)表3所示。

表3 分析蒲地藍(lán)在處方科分布情況（n,%）

2.4 分析蒲地藍(lán)在臨床診斷分布情況

在臨床診斷中蒲地藍(lán)處方分布最高是上呼吸道感染，所占百分比為32.94%，其次是支氣管炎和扁桃體炎，所占百分比為29.12%和10.38%，最少為喘息，所占百分比為0.94%，見(jiàn)表4所示。

表4 分析蒲地藍(lán)在臨床診斷分布情況（n,%）

2.5 分析812例兒科蒲地藍(lán)在不同年齡與性別分布情況

在812例患兒中包含男女429例（52.83%）和383例（47.17%）；年齡階段在1歲以下兒童占據(jù)107例（13.18%），年齡階段在1～3歲兒童占據(jù)244例（30.05%），年齡階段在3～5歲兒童占據(jù)287例（35.34%），年齡階段在5～10歲兒童中占據(jù)154例（18.97%），年齡階段在10歲以上兒童占據(jù)20例（2.46%）?？梢?jiàn)，年齡越高使用蒲地藍(lán)消炎口服液處方越少。

2.6 分析蒲地藍(lán)給藥頻率情況與單次劑量

在812例兒童中每天3次給藥頻率最高94.58%，最低為每天2次0.25%，單次劑量（10mL）80.54%，見(jiàn)表5所示。

表5 分析蒲地藍(lán)給藥頻率情況（n,%）

3 討論

根據(jù)中醫(yī)證候指出，蒲地藍(lán)消炎口服液主要被臨床用于治療因熱毒壅盛證引發(fā)皮膚膿腫、咽喉化膿或者是咽喉腫痛疾病患者，其證候特點(diǎn)主要為緩解腫痛[8-9]。就目前來(lái)看，該藥物不良反應(yīng)極少，部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心或者是嘔吐，但后期均會(huì)消失。在蒲地藍(lán)消炎口服液中存在蒲公英、黃芩、苦地丁、蒲地藍(lán)和板藍(lán)根等藥物，其中蒲公英具有清熱解毒、消腫散癤、利尿功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒功效；苦地丁具有清熱解毒、涼血消腫功效；蒲地藍(lán)具有清熱解毒、抗炎消腫功效；板藍(lán)根具有清熱解毒、抗炎功效。將以上藥物全部使用，可對(duì)患者起到利咽消腫以及清熱解毒作用[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，治療前總有效率顯著低于對(duì)照組比較，總滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。王瓊[12]研究顯示，急性上呼吸道感染患兒采用蒲地藍(lán)消炎口服液治療后，觀察組患兒各項(xiàng)血清炎性因子水平低于對(duì)照組，同時(shí)各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，而總治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。耿帥等[13]研究同樣指出，蒲地藍(lán)消炎口服液治療后皰疹性咽峽炎患兒總有效率顯著高于常規(guī)治療效果，P<0.05。并且，能夠縮短患兒體溫恢復(fù)時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，兒科使用蒲地藍(lán)消炎口服液處方單最多，心理醫(yī)學(xué)科以及腫瘤科使用蒲地藍(lán)消炎口服液處方單最少；在臨床診斷中蒲地藍(lán)處方分布最高是上呼吸道感染，最少為喘息；年齡越高使用蒲地藍(lán)消炎口服液處方越少；每天3次給藥頻率最高，最低為每天2次，單次劑量（10mL）80.54%。由此可見(jiàn)，該藥物治療上呼吸道感染、手足口病、小兒支原體肺炎、皰疹性咽峽炎等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充足，其中在治療小兒鼻竇炎、支氣管炎、結(jié)膜炎、中耳炎或者是鼻炎時(shí)，需慎重選用[14]。本院在使用蒲地藍(lán)劑量較大，需結(jié)合兒童實(shí)際病情狀況、體質(zhì)量以及年齡等控制給藥劑量，同時(shí)需嚴(yán)格按照參照指南推薦劑量給藥，確保兒童治療安全性，廠家應(yīng)不斷完善藥品說(shuō)明書[15]。

綜上所述，蒲地藍(lán)消炎口服液安全性較高，值得臨床推廣采用。