朱丹

摘要：眼視光涉及人類視力健康，目前在美國、一些歐洲國家和澳大利亞受到高度重視，且這些地區(qū)眼視光專業(yè)人員素養(yǎng)較高，培育機(jī)制和教育體系成熟，社會適應(yīng)度較高。而中國眼視光的發(fā)展起步較晚，社會對其重視程度相對來說不高，行業(yè)從業(yè)人員水平參差不齊，服務(wù)質(zhì)量不高，消費(fèi)者的視力健康無法得到保障。本文從眼視光教育的角度分析目前國內(nèi)眼視光專業(yè)教育的模式，結(jié)合眼視光專業(yè)人才需求，提出了一些改進(jìn)眼視光專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)前加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的改進(jìn)策略，希望為中國眼視光行業(yè)的創(chuàng)新培育和發(fā)展提供借鑒和參考，從而提升中國眼視光行業(yè)的整體水平。

關(guān)鍵詞：眼視光;臨床實(shí)踐能力;新模式

一、中國眼視光市場現(xiàn)狀

目前我國眼視光行業(yè)的專業(yè)人員的整體素質(zhì)普遍在提高，但趨勢仍然是不平衡的。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大中城市，工作人員的素質(zhì)相對較高，眼視光專業(yè)人才合格率在90%以上，而在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的中小城市，特別是一些縣級地市的中小商店，工作人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)還存在很多不足之處。近年來，影響視力的問題越來越多，迫切需要將視功能障礙和雙眼視力異常納入到日常視力檢查過程中，眼視光行業(yè)作為服務(wù)提供者的重要性也在逐步提高。在美國和其他發(fā)達(dá)國家，由專業(yè)的眼視光工作人員來提供系統(tǒng)的視力測試和檢查。相較于發(fā)達(dá)國家而言，中國的眼視光教育起步較晚，在眼鏡零售企業(yè)的主要技術(shù)崗位上，接受過中專、高中及以上眼視光教育的人員比例很低，絕大部分人員只是經(jīng)過社會培訓(xùn)后上崗的，獲得國家高等及以上職業(yè)資格的人員更少。由于中國的近視人員占比一直很高，患病人群基數(shù)較高，但受過專業(yè)訓(xùn)練的眼視光專業(yè)人員極度缺乏，達(dá)不到社會需求。目前，大多數(shù)地區(qū)知識依靠眼科醫(yī)生、短期社會工作者和視光師的組合來進(jìn)行工作。

目前中國眼鏡業(yè)人才質(zhì)量不高的原因，可以歸納為兩個主要方面。首先，專業(yè)人才的供應(yīng)不足。中國培養(yǎng)眼視光專業(yè)人員的院校數(shù)量較少，受過培訓(xùn)的眼視光工作人員培訓(xùn)機(jī)會和時間較少。此外，零售眼鏡企業(yè)的眼視光工作人員主要從事驗(yàn)光和配鏡活動，薪資待遇與社會地位不高，一些眼視光專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后成為了眼科醫(yī)生或進(jìn)入其他行業(yè)，進(jìn)一步減少了專業(yè)眼視光專業(yè)人員的數(shù)量。另一方面，眼鏡行業(yè)的進(jìn)入壁壘很低，而對眼鏡的需求正在蓬勃發(fā)展，許多眼鏡企業(yè)都在追逐眼鏡行業(yè)的利潤，導(dǎo)致對眼視光專業(yè)人才的需求缺口很大。為了填補(bǔ)這方面的空白，可以快速啟動的專門學(xué)徒培訓(xùn)機(jī)制正在變得流行。許多受過短期社會培訓(xùn)的人進(jìn)入眼鏡行業(yè)，為消費(fèi)者提供眼視光相關(guān)服務(wù)，這就很難保證服務(wù)的專業(yè)性和標(biāo)準(zhǔn)化。

二、眼視光學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)策略

（一）強(qiáng)化規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的診療流程

醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性和嚴(yán)肅性要求醫(yī)生有高度的責(zé)任感，對工作處理需要認(rèn)真負(fù)責(zé)。在實(shí)習(xí)前進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)時，將臨床技術(shù)納入教育教育過程，教學(xué)過程以符合臨床邏輯的方式推動。對那些個別關(guān)鍵手術(shù)技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，如綜合驗(yàn)光和裂隙燈檢查等，也要納入臨床評估過程，即從咨詢到檢查，從眼表到眼底，從病理觀察到功能測試都要符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床實(shí)踐過程。學(xué)生要在實(shí)驗(yàn)室開始訓(xùn)練，從實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)到臨床培訓(xùn)和實(shí)習(xí)，都采用標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的臨床治療流程。這有助于學(xué)生養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣和規(guī)范的臨床操作方法，為學(xué)生真正進(jìn)行臨床操作做準(zhǔn)備。

（二）突出臨床診療整體觀念

眼科是臨床醫(yī)學(xué)的一個重要分支，在教學(xué)過程中既有臨床醫(yī)學(xué)的普遍性，又有臨床醫(yī)學(xué)的特殊性。在對眼視光的教學(xué)過程中，應(yīng)始終要求學(xué)生樹立全局性的診治觀念。即從疾病機(jī)理的角度出發(fā)，立足于人體的結(jié)構(gòu)看問題。并且，教學(xué)方法應(yīng)始終強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)光學(xué)與眼科光學(xué)的有機(jī)結(jié)合，將幾何光學(xué)和物理光學(xué)的基本原理應(yīng)用于視光視光理論與方法、眼視光相關(guān)儀器等課程的教學(xué)中，使經(jīng)典的光學(xué)原理融合到眼科光學(xué)的各個知識點(diǎn)中，提升眼科相關(guān)學(xué)科的專業(yè)內(nèi)涵。

（三）多級梯度的臨床技能訓(xùn)練定位

建立多層次的臨床技能培訓(xùn)計劃，并使得每個教學(xué)層次在課程目標(biāo)、課程和其他方面都有不同的重點(diǎn)。專業(yè)課程要強(qiáng)調(diào)研究設(shè)計、統(tǒng)計和公開課程討論，鼓勵學(xué)生進(jìn)行自主眼視光相關(guān)研究和探析。同時，教學(xué)團(tuán)隊(duì)配以專職和兼職教師、講師、醫(yī)師以及臨床醫(yī)療實(shí)踐和學(xué)術(shù)研究相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和科學(xué)研究的互通，促進(jìn)科研與教學(xué)的結(jié)合。適用于五年制學(xué)生，重視培養(yǎng)學(xué)生的臨床推斷能力和掌握規(guī)范的臨床基本操作，提升病例討論、科室講座和教學(xué)查房在課程中的比例，方便后期臨床工作的展開。對于三年制?？茖W(xué)生，教育目標(biāo)是學(xué)生必須全面掌握具體臨床實(shí)踐技能。因此，課程設(shè)置更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)設(shè)計，通過反復(fù)練習(xí)提高學(xué)生的臨床技能。

（四）豐富教學(xué)手段

在我們的教學(xué)實(shí)踐中，我們提倡不拘一格的教育培訓(xùn)理念，且要保證學(xué)習(xí)成果能夠科學(xué)有效，專業(yè)課程也不能完全舍棄傳統(tǒng)課堂的知識和理論傳輸。例如，可以組織跨年度的講座和定期的臨床技能培訓(xùn)課程，通過理論來加強(qiáng)臨床理解。而對傳統(tǒng)的教學(xué)方法，可使用幻燈片和網(wǎng)絡(luò)教室進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)、教育資源共享等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)功能，提高整體教學(xué)水平和質(zhì)量。

（五）臨床技能中溝通能力的培養(yǎng)

醫(yī)生的"語言 "技能是醫(yī)療能力和技術(shù)的核心要素之一。在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床實(shí)踐技能方面，重點(diǎn)是培養(yǎng)臨床口頭交流的內(nèi)容。眼科和視覺科學(xué)這一醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)是，大多數(shù)學(xué)生本身就有一定程度的屈光或視覺功能問題。根據(jù)這一特點(diǎn)，除了常規(guī)的溝通訓(xùn)練外，還可以安排學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中使用標(biāo)準(zhǔn)化的模擬病人實(shí)驗(yàn)。學(xué)生們可以選擇試驗(yàn)中所要扮演角色，既可以作為學(xué)習(xí)者和評估者，也可以作為被檢查者，保證實(shí)驗(yàn)對溝通技巧能夠全方面都涉及到。

結(jié)語

眼視光行業(yè)關(guān)乎人們的視力健康，希望更多的眼視光專業(yè)教育院校和專業(yè)機(jī)構(gòu)能夠積極探索創(chuàng)新教學(xué)模式，開發(fā)出更多在學(xué)生實(shí)習(xí)前提升臨床實(shí)踐能力的創(chuàng)新培養(yǎng)模式和策略，增加更多專業(yè)的眼視光行業(yè)人才，為中國的眼視光教育發(fā)展貢獻(xiàn)力量，幫助中國的驗(yàn)光教育達(dá)到國際先進(jìn)水平，以保護(hù)民眾們的眼部健康。

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