畢杰剛 秦元華

【摘要】目的：分析在治療慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭的過程中，采取便攜式纖支鏡的臨床效果。方法：本次隨機(jī)抽取了76例2019年3月-2020年3月于本院接受治療的慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，按照患者的就診順序均分為2組，各38例。其中，參照組予以常規(guī)治療，研究組采取便攜式纖支鏡治療，比較兩種方案的效果。結(jié)果：研究組方案下，患者在插管、通氣及癥狀糾正等方面的用時明顯更低，有顯著差異（P<0.05）。研究組方案下患者一次性插管成功的幾率更高，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病和死亡的幾率更低，數(shù)據(jù)于組間均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在治療慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭的過程中，采取便攜式纖支鏡能夠達(dá)到更好的療效，縮短患者的治療用時，有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;嚴(yán)重呼吸衰竭;便攜式纖支鏡

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

慢阻肺是一種發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，尤其在40歲以上的人群中較為常見，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀，并對肺部和支氣管等造成一定的損害，導(dǎo)致感染等情況的發(fā)生，進(jìn)一步促進(jìn)病情的發(fā)展。慢阻肺患者多合并呼吸衰竭發(fā)生，在治療過程中需要對其進(jìn)行有創(chuàng)通氣，而臨床經(jīng)口插管通氣療法會對患者造成較大的損傷，長期應(yīng)用有增加并發(fā)癥的可能，對患者的病情恢復(fù)較為不利，因此近來多采取便攜式纖支鏡對機(jī)械通氣治療進(jìn)行指導(dǎo)，獲得了較好的效果[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次隨機(jī)抽取了76例2019年3月-2020年3月于本院接受治療的慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，按照患者的就診順序均分為2組，各38例。參照組患者最大年齡為71歲，最小48歲，平均年齡為（59.61±11.61）歲;其中包括男性患者25例，女性患者13例。研究組患者最大年齡為72歲，最小49歲，平均年齡為（60.23±11.23）歲;其中包括男性患者26例，女性患者12例。將兩組患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計對比，數(shù)據(jù)未顯示出明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

1.2.1參照組

參照組對患者進(jìn)行常規(guī)通氣治療。常規(guī)麻醉后使用喉鏡進(jìn)行指導(dǎo)，插管方法為經(jīng)口插管，使用有創(chuàng)呼吸機(jī)對患者進(jìn)行通氣治療。

1.2.2研究組

研究組對患者使用便攜式纖支鏡治療?；颊呗樽矸绞綖槌Ｒ?guī)麻醉，使用便攜式纖支鏡進(jìn)行指導(dǎo)，插管方式為經(jīng)鼻插管，對患者完成吸痰和肺泡灌洗等工作。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩對患者進(jìn)行藥物輸送，藥劑和藥量選擇根據(jù)患者清醒程度進(jìn)行選擇。完成后將患者枕頭去掉，將纖支鏡由鼻腔插入，指導(dǎo)氣管導(dǎo)管置入，填充氣囊完成后將導(dǎo)管固定，并和有床呼吸機(jī)進(jìn)行連接，對患者進(jìn)行通氣治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組在插管治療、有創(chuàng)通氣及呼吸衰竭癥狀糾正方面的用時;對比在兩種方案下，對患者進(jìn)行插管一次性成功的幾率，以及發(fā)生呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病和死亡的幾率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行計算分析，均值和X 2卡方進(jìn)行檢驗，（x±s）作為計量資料，對比有顯著差異時（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種方案下患者的治療用時

研究組方案下，患者在插管、通氣及癥狀糾正等方面的用時明顯更低，其數(shù)據(jù)于組間有顯著差異（P<0.05）。如下表1所示。

2.2 對比兩種方案下的治療結(jié)果

研究組方案下患者一次性插管成功的幾率更高，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病和死亡的幾率更低，其數(shù)據(jù)于組間均有顯著差異（P<0.05）。如下表2所示。

3 討論

慢阻肺是一種在40歲以上人群中發(fā)生幾率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，患者的病情會逐漸進(jìn)展，發(fā)病后只能盡量抑制，卻不能逆轉(zhuǎn)。不斷發(fā)展加重的病情會對患者的氣道和肺部等造成較大的損害，導(dǎo)致感染等情況的發(fā)生，并有較大的可能發(fā)生呼吸衰竭的情況[3]。慢阻肺并呼吸衰竭的威脅性極大，患者有出現(xiàn)肺性腦病的可能，并會增加患者的死亡率。

有創(chuàng)通氣治療是臨床應(yīng)對慢阻肺合并呼吸衰竭的主要手段，但在對患者進(jìn)行經(jīng)口插管操作的過程中，對其產(chǎn)生的機(jī)械損傷較大，不利于患者的恢復(fù)。而采取便攜性纖支鏡進(jìn)行指導(dǎo)，將氣管經(jīng)鼻進(jìn)行插入，能夠?qū)σ淮涡灾霉艹晒Φ膸茁蔬M(jìn)行增加，減少患者的受損程度，讓患者對于治療有更高的配合度[4]。患者插管由鼻腔進(jìn)入，更便于對口腔進(jìn)行清潔，避免各種口腔及咽喉等問題的發(fā)生，對于患者的病情控制有更好的效果。

綜上所述，在治療慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭的過程中，采取便攜式纖支鏡能夠達(dá)到更好的療效，患者在各個階段的治療用時明顯縮短，出現(xiàn)相關(guān)疾病和死亡的情況減少，預(yù)后效果明顯提升，有應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹曉花，候亭如.慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（4）：8-10.

[2]鞏彩鳳.慢阻肺合并呼吸衰竭患者在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入的治療效果[J].人人健康，2020，No.511（2）：76-77.

[3]孫濤、葉文倩、劉笑靜、李權(quán).益氣固表丸配合纖支鏡灌洗治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，v.52;No.571（24）：69-73.

[4]路堯.家庭氧療結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的效果分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2020，28（1）：13-14.