陳延 康娟 石峽

摘要：目的：分析人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖部骨折患者的效果。方法：選擇2020年1～6月收治的老年髖部骨折患者62例作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對(duì)照組和觀察組各31例。對(duì)照組行內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。比較兩組手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更適合老年髖部骨折患者，患者術(shù)后恢復(fù)更快，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)也更為理想。

關(guān)鍵詞：髖部骨折;老年;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

髖部骨折作為臨床較為常見(jiàn)的一種骨折現(xiàn)象，好發(fā)于老年人群體，主要包含股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折。臨床治療主要采用保守治療與手術(shù)治療，保守治療盡管不會(huì)引發(fā)二次創(chuàng)傷，但患者要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的臥床時(shí)間，導(dǎo)致墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)固定術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)廣泛應(yīng)用于老年髖部骨折患者治療中，且能夠獲得理想的治療效果[1]。本研究系統(tǒng)對(duì)比了內(nèi)固定術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖部骨折的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1～6月我院收治的老年髖部骨折患者62例作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對(duì)照組和觀察組各31例。對(duì)照組男18例，女13例;年齡61～75歲，平均年齡（69.3±8.4）歲。觀察組男19例，女12例;年齡60～76歲，平均位年齡（69.5±8.2）歲。1.8兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組行內(nèi)固定術(shù)治療。仰臥位，全麻，C型臂X線直視下實(shí)施復(fù)位，復(fù)位完成后于股骨近端外側(cè)作3 cm長(zhǎng)的切口，插入導(dǎo)針，選擇三聯(lián)擴(kuò)孔器擴(kuò)孔，將螺釘置入股骨頸骨質(zhì)，選擇呢合適鋼板固定股骨干，確定位置滿意后清洗切口并止血，留置負(fù)壓引流管后縫合切口。

觀察組行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。全麻，選擇側(cè)臥體位，于髖關(guān)節(jié)后外側(cè)作10 cm長(zhǎng)的切口，逐層分離肌群，完全暴露髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊，將大小轉(zhuǎn)子復(fù)位妥善后，選擇鋼絲進(jìn)行臨時(shí)固定。將小轉(zhuǎn)子上1 cm位置的股骨頸截除，處理髖臼，防治臼杯。采用髓腔銼擴(kuò)髓，安裝假體股骨頭、股骨柄之后進(jìn)行復(fù)位髖關(guān)節(jié)，測(cè)試匹配情況、關(guān)節(jié)松緊狀態(tài)，完全達(dá)標(biāo)后對(duì)切口進(jìn)行沖洗，留置負(fù)壓引流管。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間）、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組手術(shù)指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

大部分老年髖部骨折患者存在不同程度的骨質(zhì)疏松，內(nèi)固定術(shù)后極易出現(xiàn)股骨頭切割、固定失效、螺釘退出等多種并發(fā)癥。為有效避免上述并發(fā)癥，內(nèi)固定術(shù)后需推遲患肢負(fù)重的鍛煉時(shí)間，導(dǎo)致患者恢復(fù)緩慢，預(yù)后情況不夠理想[2]。相較于內(nèi)固定手術(shù)，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效防止骨折畸形愈合、愈合延遲、股骨頭壞死等，患者術(shù)后早期即能夠?qū)崿F(xiàn)下床負(fù)重鍛煉，術(shù)后恢復(fù)速度更快，且恢復(fù)情況也非常理想。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，充分肯定了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周俊.應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖部骨折的療效分析[J].名醫(yī)，2020（14）：97-98.

[2]邱道升.分析老年髖部骨折內(nèi)固定失敗后人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果及手術(shù)技巧[J].名醫(yī)，2020（9）：96-97.