孟祥云

肝硬化是臨床上一種極為常見的慢性疾病，具有較高的死亡率，患者一旦患病將對其生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。同時，當患者發(fā)病后，還極易出現(xiàn)上消化道出血的情況，若出血量過大，將會對生命安全造成嚴重威脅[2-3]。根據(jù)相關(guān)臨床經(jīng)驗研究[4]發(fā)現(xiàn)，在對患者進行臨床治療的同時，良好的護理措施同樣能夠為其帶來較為積極的影響，目前臨床上采用的護理方式種類較多，其中急救護理程序?qū)儆谝环N新型的護理模式，在護理過程中具有較高的可執(zhí)行性，且具有較強的可預(yù)見性，可以對患者進行更為系統(tǒng)的護理措施。為了更好的對該方式在臨床上的應(yīng)用效果進行研究，本文將通過對比研究的方式對60例肝硬化合并上消化道出血患者展開分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為2018年8月—2019年8月入本院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者，共計60例，采用單雙號分組法將研究對象平均分為對照組（n=30）和試驗組（n=30），對照組中男性患者15例，女性患者15例，年齡23～75歲，平均年齡（45.68±5.21）歲，試驗組中男性患者16例，女性患者14例，年齡22～74歲，平均年齡（45.26±5.25）歲。對照組與試驗組研究對象中出血量在500 mL以內(nèi)的例數(shù)分別為14例、15例，出血量在500～1 000 mL的例數(shù)分別為7例、8例，出血量在1 000 mL以上的例數(shù)分別為9例、7例。兩組研究數(shù)據(jù)經(jīng)對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。本次研究已經(jīng)通過本院倫理委員會批準通過。

納入標準：經(jīng)臨床診斷符合肝硬化合并上消化道出血癥狀，所有研究對象對本次研究內(nèi)容均已知曉且同意，并在知情同意書上簽字確認。

排除標準：患有精神障礙類疾病，無自主意識；患有心、腦、腎等其他類重癥疾病者；不愿配合本次研究者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，具體內(nèi)容主要包括指導(dǎo)患者科學(xué)用藥、心理護理等。試驗組采用急救護理程序方法，具體內(nèi)容如下。

（1）急救護理方案的制定：分析患者的相關(guān)臨床資料，并對其患病情況進行掌握，從而結(jié)合臨床經(jīng)驗、疾病特點為患者制定出針對性的急救護理方案。

（2）出血量的觀察：治療期間，針對患者出血量進行準確記錄，并將觀察結(jié)果與主治醫(yī)師及時溝通，便于接下來治療工作的開展以及治療方案的制定。

（3）及時止血及補血：在對患者進行護理過程中需要對其生命體征變化進行密切關(guān)注，若出現(xiàn)頭暈、少尿、面色蒼白等癥狀，則代表其可能存在出血等問題，需及時反饋溝通。此外，在補血過程中，應(yīng)當使用新鮮血液，并按照先快滴，后慢滴的原則進行滴注。觀察患者血壓變化，若血壓恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài)，方可終止補血操作。

（4）心理護理：在患者接受治療期間，需與其進行積極溝通和交流，從而對患者的心理狀態(tài)進行了解，并及時對其心理訴求進行滿足，同時，在此過程中還應(yīng)當注意溝通方式以及溝通語氣，并為其列舉一些典型案例，從而樹立堅定的信念。

（5）恰當科學(xué)的運用三腔兩囊管治療方法：通過運用該方法，可以有效協(xié)助主治醫(yī)師進行搶救工作，進一步降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象護理滿意度情況。通過填寫調(diào)查問卷的形式獲得，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個級別，滿分為100分，若分值在60分以下，則可判定為不滿意，若分值在60～85分之間（包含60分），則可判定為一般滿意，若分值在85分以上（包含85分），則可判定為非常滿意。護理總滿意度=1-不滿意率。

觀察兩組研究對象臨床指標變化情況，主要包括住院時間以及止血所用時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)均通過SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗的方式，用（n，%）進行表示，計量資料采用t檢驗的方式，用（±s）進行表示，若P＜0.05，代表組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組研究對象護理滿意度

試驗組研究對象護理滿意度96.67%明顯高于對照組70.00%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異顯著，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組研究對象護理滿意度情況 [例（%）]

2.2 對比兩組研究對象臨床指標變化

試驗組住院時間以及止血所用時間均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過對比存在明顯差別，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組研究對象臨床指標變化情況（d，±s）

表2 兩組研究對象臨床指標變化情況（d，±s）

組別 例數(shù) 住院時間 止血所用時間試驗組 30 11.21±1.09 2.58±0.66對照組 30 12.92±2.58 4.27±1.38 t值 - 3.344 0 6.051 1 P值 - 0.001 5 0.000 0

3 討論

隨著人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，肝硬化發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，當患者患病后，若未經(jīng)過及時有效的治療，還將會引起上消化道出血的癥狀，嚴重者將危及生命[5-6]。目前在臨床上，若患者被確診為肝硬化合并上消化道出血，需及時對其采取急救措施，使患者的病情能夠得到有效穩(wěn)定，通過及時的止血處理，可使患者臨床癥狀得到明顯緩解，進而促進其身體各項機能的恢復(fù)[7]。傳統(tǒng)常規(guī)的護理一般都缺少科學(xué)系統(tǒng)的方法，但是作為一種新型的護理方法，急救護理程序能夠產(chǎn)生更加積極的影響[8]。根據(jù)劉志姣[9]在《急救護理程序運用于肝硬化合并上消化道出血護理效果觀察》中的研究結(jié)果顯示，其觀察組護理滿意度97.78%較對照組84.44%更高，說明通過運用該方式可以產(chǎn)生更為理想的臨床護理效果。

在本次研究中，試驗組護理滿意度96.67%較對照組70.00%更高，同時住院時間以及止血所用時間均較對照組更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明通過運用急救護理程序模式在臨床應(yīng)用過程中能夠具有積極影響。不斷能夠促進患者機體的恢復(fù)，生活質(zhì)量的提升。此外，通過采用該方式，醫(yī)護人員可以在實際應(yīng)用中為患者提供更加系統(tǒng)且規(guī)范的護理內(nèi)容，同時由于其具有較強的程序化，因此在實施過程中能夠更加具有目的性、計劃性[10]。在對患者提供專業(yè)化服務(wù)的同時，有效提升患者以及患者家屬的護理滿意度，進一步促進護患間良好關(guān)系[11]。另外通過臨床實踐研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，目前針對相關(guān)疾病的護理方式缺少一定的系統(tǒng)性和科學(xué)性，因此在對患者開展護理工作的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)多種缺陷，導(dǎo)致護理效率得不到提升，但通過運用急救護理程序的方式能夠恰好將此缺陷加以彌補[12]。例如：根據(jù)患者實際發(fā)病狀況進行針對性的護理方案制定，并對其患病狀況以及出血量進行密切觀察，如若出現(xiàn)異常情況（如血壓下降、頭暈等），能夠及時對其進行處理，進而避免患者病情進一步發(fā)展和惡化，同時，針對出血量過大的患者，護理人員通過此模式能夠及時有效的提供補血措施[13]。另外，護理人員通過對患者病情的評估，能夠?qū)ζ滹嬍尺M行針對性指導(dǎo)，使患者每日的飲食都能夠更加科學(xué)合理[14]。由此可見，患者在此護理模式下，可有效促進其身體各項機能的恢復(fù)，減少治療恢復(fù)時間，因此在臨床上具有一定的重要意義[15-16]。

綜上所述，在對肝硬化合并上消化道出血患者進行護理過程中，運用急救護理程序產(chǎn)生的效果更佳，值得深入研究和大力推廣。