李燕如

失眠癥屬于發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要分為兩類，一類為原發(fā)性失眠，另一類為繼發(fā)性失眠，臨床屬于睡眠障礙性疾病的一種。失眠癥屬于臨床主觀體驗(yàn)，一般是因?yàn)樗卟蛔愕葘?dǎo)致的，從而對(duì)患者的正常生理需求造成影響，甚至影響患者的社會(huì)活動(dòng)[1-2]。失眠癥主要以睡眠質(zhì)量下降、記憶功能下降以及免疫功能下降等為表現(xiàn)。伴隨我國(guó)人們生活質(zhì)量的不斷提升，再加上生活方式的巨大轉(zhuǎn)變，生活壓力越來(lái)越高，導(dǎo)致失眠癥患者的發(fā)病率越來(lái)越高。最近幾年，通過(guò)有關(guān)資料顯示，全球約有1/3的成人有失眠問(wèn)題，我國(guó)失眠癥患者達(dá)到一半左右，說(shuō)明失眠癥已經(jīng)成為全球關(guān)注的社會(huì)公共問(wèn)題之一[3]。中醫(yī)藥對(duì)失眠癥患者的治療歷史悠久，并且副作用比較少，受到患者的一致青睞。失眠癥在中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為屬于不得眠范疇，認(rèn)為此病主要是由于心神不寧導(dǎo)致的[4]。因此，治療此病的基本原則為養(yǎng)心安神。為了探究舒心膏治療失眠癥的效果，研究選擇2018年3月—2020年1月本院收治的94例失眠癥患者，分為兩組分別予以艾司唑侖與舒心膏治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年3月—2020年1月納入本院收治的94例失眠癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：都滿足中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5]；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分超過(guò)7分；意識(shí)正常；自愿簽署協(xié)議書；經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：智力障礙與意識(shí)障礙者；慢性病病情控制不佳者；肝腎功能障礙者；凝血功能障礙者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。借助電腦系統(tǒng)分為兩組，對(duì)照組47例患者中，有男21例，女26例，年齡32～74歲，平均年齡（53.41±21.74）歲；患病年限1～11年，平均患病年限（6.53±1.74）年。觀察組47例患者中，有男20例，女27例，年齡33～75歲，平均年齡（54.55±21.85）歲；患病年限2～12年，平均患病年限（6.45±1.86）年。對(duì)兩組患病年限等信息處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，每次選擇1～2 mg的艾司唑侖（天津華津制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12021140，規(guī)格：1 mg）睡前口服，每天1次，14天為一個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程[6]。

觀察組采用舒心膏治療，方劑包括阿膠、麥冬、柏子仁、天冬、合歡皮、酸棗仁、生地、當(dāng)歸、太子參、玄參、丹參、五味子、茯苓、山藥、浮小麥、大棗等；每天2次，每次1勺，14 d為一個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)判定，總計(jì)7個(gè)內(nèi)容，如日間功能與睡眠效率等，評(píng)分0～3分，總分21分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越不佳[7]。

1.4 療效判定

根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定，痊愈表示睡眠質(zhì)量總分減分率≥75%，顯效表示睡眠質(zhì)量總分減分率在50%～74%（包括50%）；有效為睡眠質(zhì)量總分減分率在25%～49%（包括25%）；無(wú)效表示睡眠質(zhì)量總分減分率≤24%[8-9]。療效為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇軟件SPSS 21.0處理，計(jì)數(shù)資料（如療效）表示為（n，%），采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（如睡眠質(zhì)量）表示為（±s），用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組失眠癥患者的療效

觀察組總有效率93.62%，高于對(duì)照組的78.72%（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組失眠癥患者的療效 [例（%）]

2.2 比較兩組失眠癥患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分

兩組治療后睡眠效率與催眠藥物等睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯比治療前低，且觀察組治療后睡眠效率與催眠藥物等睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2和表3。

表2 比較兩組失眠癥患者治療前的睡眠質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表2 比較兩組失眠癥患者治療前的睡眠質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 日間功能 催眠藥物 睡眠障礙 睡眠效率 睡眠時(shí)間 入睡時(shí)間 睡眠質(zhì)量 總分對(duì)照組 47 2.22±0.78 1.52±0.33 2.35±0.44 2.44±0.58 2.13±0.63 2.17±0.41 2.28±0.52 12.55±2.33觀察組 47 2.33±0.66 1.42±0.34 2.42±0.46 2.35±0.45 2.32±0.75 2.22±0.46 2.15±0.47 12.42±2.46 t值 - 0.738 1 1.446 9 0.753 9 0.840 5 1.3299 0.5563 1.2715 0.263 0 P值 - 0.462 4 0.151 3 0.452 8 0.402 8 0.1869 0.5794 0.2068 0.793 1

表3 比較兩組失眠癥患者治療后的睡眠質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表3 比較兩組失眠癥患者治療后的睡眠質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

分組 例數(shù) 日間功能 催眠藥物 睡眠障礙 睡眠效率 睡眠時(shí)間 入睡時(shí)間 睡眠質(zhì)量 總分對(duì)照組 47 0.87±0.43 0.95±0.29 1.10±0.28 0.74±0.38 1.19±0.72 0.54±0.12 0.96±0.39 7.19±3.45觀察組 47 0.37±0.14 0.15±0.05 0.89±0.43 0.54±0.11 1.09±0.63 1.35±0.77 0.75±0.31 5.09±1.68 t值 - 6.176 1 11.076 7 2.489 4 2.512 8 2.031 2 4.240 8 2.564 0 2.532 3 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.015 1 0.014 2 0.045 9 0.000 1 0.012 4 0.013 5

3 討論

失眠癥屬于睡眠障礙性疾病的一種，主要是和患者的精神緊張與生活壓力等多方面因素有密切聯(lián)系，主要表現(xiàn)為入睡困難與睡眠不足等[10]。但臨床也有一些患者通常會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)性并發(fā)癥，導(dǎo)致患者注意力不集中或疲勞等，進(jìn)而對(duì)患者的日常工作造成不利影響，也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[11-13]。失眠癥治療的總體原則為改善睡眠質(zhì)量，使和睡眠有關(guān)的疾病充分消除，使藥物不良反應(yīng)明顯減少，促使患者快速恢復(fù)社會(huì)功能[14]。臨床西醫(yī)對(duì)失眠癥的治療主要有兩類，一類為藥物治療，另一類為非藥物治療，常見藥物治療有氟西泮、阿普唑侖以及艾司唑侖等，非藥物治療主要有物理治療與催眠治療等，但藥物治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者通常會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，機(jī)體功能會(huì)明顯下降，所以，探究一種有效的治療方法，已經(jīng)成為本領(lǐng)域需要研究的新課題[15-16]。伴隨醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)中成藥制劑的不斷深入研究，逐步發(fā)現(xiàn)治病機(jī)制，中成藥在失眠癥治療方法的特點(diǎn)不斷顯露[17]?；诖?，本研究探究了舒心膏對(duì)失眠癥的治療價(jià)值。

中醫(yī)認(rèn)為失眠癥屬于不寐范疇，此病主要是因?yàn)榕K腑與氣血功能障礙導(dǎo)致的，和心脾有直接關(guān)系[17]。情志受損引發(fā)肝氣郁滯，久郁不解引發(fā)心氣耗損，導(dǎo)致心神失養(yǎng)。因此，治療失眠癥的原則為疏肝解郁與養(yǎng)心安神。舒心膏方劑中的太子參屬于補(bǔ)氣補(bǔ)虛藥物，有補(bǔ)氣生津的效果，可使免疫功能顯著改善，丹參有養(yǎng)血滋陰與補(bǔ)精益髓的作用，五味子與當(dāng)歸有提高免疫力的作用，還具有調(diào)節(jié)血脂與補(bǔ)血的功效，麥冬與酸棗仁有清心除煩與養(yǎng)陰潤(rùn)肺的作用等[18-20]。舒心膏具有養(yǎng)心安神，清心除煩的作用。此外，還應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)患者的認(rèn)知行為療法，借助轉(zhuǎn)變思維與信念，使不良認(rèn)知充分消除，從而改善不良情緒[21]。強(qiáng)化體育鍛煉可使失眠癥患者的睡眠時(shí)間明顯增加，促使患者的睡眠質(zhì)量顯著提升。體育鍛煉可使患者的肌肉有效放松，使患者的免疫力與抵抗力慢慢改善[22-24]。本研究顯示：觀察組總有效率93.62%，高于對(duì)照組的78.72%；觀察組睡眠效率與催眠藥物等睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，說(shuō)明舒心膏的治療效果較好，此結(jié)果與其他研究結(jié)果相近。

總而言之，舒心膏對(duì)失眠癥的治療效果較好，可改善患者的睡眠質(zhì)量。