吳雯 王凌嵩 林秀賢 陳瑤

隨著藥物種類增多以及醫(yī)藥知識(shí)普及，安全用藥已成為人們共同關(guān)注的問題。據(jù)WHO報(bào)告，全球約1/3患者因不合理用藥而死亡，用藥安全成威脅患者安全的第3大挑戰(zhàn)。藥品在一定程度上改變了人類與疾病的共存方式，提高了人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，但若用藥不當(dāng)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)不足等問題的發(fā)生，藥品就會(huì)給人類造成嚴(yán)重的傷害[1-2]。當(dāng)今社會(huì)女性面對(duì)生活與工作的巨大壓力易患各種婦科疾病，與男性不同，成年女性都有獨(dú)特的生理時(shí)期，不同生理時(shí)期藥物的選擇和使用上又有不同的要求。妊娠期用藥直接影響妊娠結(jié)果，包括孕婦自己和胎兒的健康狀況[3-5]。哺乳期女性如何在合理用藥和母乳喂養(yǎng)間權(quán)衡，也是臨床面臨的難題[6]。目前很多新藥上市后都缺乏相應(yīng)的孕婦與哺乳期安全資料，安全教育未引起足夠重視，因此，對(duì)廣大女性開展用藥安全知識(shí)、態(tài)度及行為的基線調(diào)查顯得十分必要。知識(shí)-態(tài)度-行為”（knowledge-attitude-practice，KAP）又稱“知信行”模式，是將人們行為改變分為獲得知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過程[7]。本研究以廈門地區(qū)婦女為調(diào)查對(duì)象，采用問卷形式初步了解不同年齡及文化背景條件下婦女用藥安全的認(rèn)知程度和行為差異。為探索適合閩西南一帶婦女的安全用藥教育模式提供有益的信息，并提供有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)和科普宣教，從而降低婦女用藥風(fēng)險(xiǎn)和提高用藥知識(shí)水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7—8月廈門市年齡19歲及以上的常駐女性居民為研究對(duì)象，調(diào)查人員為我院藥師組成，為做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，調(diào)查前先對(duì)人員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)。問卷以中國藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心提供的《中國居民用藥行為風(fēng)險(xiǎn)KAP調(diào)查問卷》為模板，在此基礎(chǔ)上專設(shè)婦女較常見和關(guān)注的用藥問題，科學(xué)及全面的反映婦女在不同階段對(duì)安全用藥的認(rèn)知程度和行為差異。

1.2 研究方法

此次問卷采用線上和線下兩種方式發(fā)放，為保證問卷的有效性，線下問卷由調(diào)查人員以一對(duì)一形式現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放與回收，線上問卷采用一個(gè)IP地址只能提交一份有效問卷的形式而避免重復(fù)提交，以確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性及可靠性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel匯總數(shù)據(jù)，SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查基本情況

2018年7—8月線下和線上共收回有效問卷503份。按年齡段統(tǒng)計(jì)，19～49歲的中青年女性占91.05%，而50歲及以上的中老年女性僅8.95%。從學(xué)歷角度統(tǒng)計(jì)，本科及研究生以上的占54.87%，大、中專的占34.20%。初中及以下的僅10.93%。

2.2 用藥認(rèn)知及行為調(diào)研

調(diào)查結(jié)果顯示，約71.16%的女性有正確的藥品認(rèn)知和良好的安全用藥意識(shí)，如表1。從學(xué)歷上看，對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知持“贊同或極為贊同”態(tài)度的女性中，本科及研究生僅13.4%，小學(xué)及初中占23.7%，表明學(xué)歷的高低與用藥認(rèn)知水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），詳見表2。從用藥行為看，約44.35%的女性在用藥中均出現(xiàn)過不良的用藥行為，表明學(xué)歷高低與用藥行為間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.36）。由此可見，不同年齡和文化背景下廣大婦女的用藥認(rèn)知與行為不統(tǒng)一，存在較大的用藥安全隱患。

表1 婦女藥品認(rèn)知情況調(diào)查 [例（%）]（n=503）

表2 學(xué)歷高低與用藥認(rèn)知間的χ2檢驗(yàn)結(jié)果 [例（%）]

2.3 用藥宣教調(diào)研

本次調(diào)查中，197例（39.17%）的女性“不清楚”或“從不”接觸有關(guān)的用藥宣教活動(dòng)，但有416例（82.70%）的女性認(rèn)為“有必要或極有必要”開展合理、科學(xué)的用藥教育?？梢娫摰貐^(qū)大部分婦女對(duì)安全用藥的態(tài)度是積極主動(dòng)且希望得到正確的用藥宣教。

3 討論

綜上所述，廈門地區(qū)絕大部分婦女的用藥意識(shí)和藥物認(rèn)知水平較高，但安全用藥行為卻不高。例如：不注意服藥間隔時(shí)間、療效不佳擅自更換藥品或自行減量、停藥等，這些不安全的用藥行為不僅延誤疾病治療，還會(huì)造成醫(yī)藥資源浪費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)療事故和糾紛。此外，本次調(diào)查顯示雖有一部分人群對(duì)用藥宣教了解甚少，但絕大部分對(duì)用藥教育的必要性還是持肯定態(tài)度。眾所周知，安全用藥是合理用藥的前提和保證，安全用藥的意義在于用最小的治療風(fēng)險(xiǎn)獲得最大的治療效果[8-9]。因女性獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)和生理時(shí)期，對(duì)用藥安全應(yīng)引起更多的重視，通過對(duì)女性用藥知信行的調(diào)查，有針對(duì)性地進(jìn)行用藥教育是減少藥物濫用、亂用現(xiàn)象的根本方法。為此，針對(duì)不同年齡和教育程度的婦女開展用藥宣教尤為重要。一方面，從用藥科普主題上以婦女關(guān)注的熱點(diǎn)、容易忽略的誤區(qū)著手，形成系列化的主題展開科普宣教。如：授課、有獎(jiǎng)問答、文藝科普等形式為廣大婦女傳授安全的用藥知識(shí)。另一方面，必須重視藥師在用藥教育中的作用，充分發(fā)揮其專業(yè)特長(zhǎng)為廣大婦女提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)，規(guī)范用藥行為，才能有效減少藥物不良事件的發(fā)生、提高醫(yī)療資源利用率，保障婦女用藥安全[10-12]。

本次的調(diào)查還存些許不足，調(diào)查樣本分布不均，問卷題量偏多且選項(xiàng)不夠明確。今后將逐步改進(jìn)調(diào)查形式和問題設(shè)計(jì)，擴(kuò)大樣本量，更加深入了解廣大婦女的用藥需求，為開展婦女的藥學(xué)教育奠定良好的基礎(chǔ)。