索琪 張娜 曹亞麗 王平

盆底功能障礙性疾病是婦科中的一種常見疾病，例如壓力性尿失禁或者盆腔臟器脫垂等，其中導致患者發(fā)生疾病的主要原因是由于患者的盆底形態(tài)以及功能紊亂所導致的[1]。其中女性盆底功能障礙性疾病好發(fā)于中老年婦女以及分娩后的婦女，患者在患病以后，主要表現(xiàn)為子宮以及陰道等盆腔器官發(fā)生脫垂的現(xiàn)象，最終引起患者發(fā)生壓力性尿失禁以及生殖道瘺等癥狀，這會嚴重影響其日常生活，不僅如此，還會對女性的心理健康帶來危害。而及時有效的診斷技術能夠讓患者早日進行治療，并且及時改善相關臨床癥狀。然而由于女性盆底的結(jié)構(gòu)比較復雜，這增加了檢查的難度。在傳統(tǒng)的診斷方式中，二維超聲是臨床中常用的一種診斷技術，但是這種診斷技術沒有辦法觀察到患者的橫斷面圖像，因此在檢查時存在著一定的局限性，容易導致漏診的現(xiàn)象發(fā)生。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，就目前來說，臨床中已經(jīng)可以利用三維超聲、CT以及MRI診斷技術來為盆底功能障礙性疾病患者進行診斷[2-3]。然而由于CT檢查的分辨率較低，同時對于患者的身體存在一定的損害，因此這種檢查方式不被人們所接受。而MRI診斷技術雖然具有較好的診斷準確率，但是它的檢查費用比較高，貧困家庭負擔不了檢查費用，同時這種診斷技術所需時間也比較久，不能夠?qū)崟r地觀察患者的具體病情狀況。而三維超聲診斷技術能夠從多個方面對患者的盆腔進行相應的觀察，并且具有無創(chuàng)、便捷以及費用低的優(yōu)點，因此為女性盆底功能障礙性疾病的檢查提供了新的平臺。為了研究三維超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的診斷價值，文章通過對患者實施不同的診斷技術，具體分析如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2020年3—9月收治的100例診斷為盆底功能障礙性疾病的患者作為本次的觀察組，選取同時期100名體檢健康者作為本次對照組，對觀察組患者均進行二維超聲診斷以及三維超聲診斷，其中觀察組100例，年齡26～43歲，平均年齡（35.43±2.16）歲，產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（2.73±1.16）次，對照組100名，年齡27～42歲，平均年齡（35.17±2.31）歲，產(chǎn)次2～4次，平均產(chǎn)次（2.17±1.24）次。將觀察組患者與對照組研究對象的年齡、產(chǎn)次等組間資料進行相應的對比，可以發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究中所有患者全部知曉研究，并且簽署了知情同意書。本院倫理會也同意了本次研究。其中相關臨床確診均符合《婦科泌尿科》中的標準。納入標準：同意研究的患者；排除標準：有精神病史者；患有泌尿生殖系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

對本次研究中的所有研究對象均實施二維超聲診斷以及三維超聲診斷。在檢查開始前，讓研究對象采取仰臥位的方式平躺于檢查床上，并且保持截石位的狀態(tài)，保持膀胱適當排空狀態(tài)，殘余尿量＜50 mL。設定好相關參數(shù)以后，在探頭上涂抹適量的耦合劑，并且套上避孕套，將探頭放置在研究對象的會陰部，矢狀面對研究對象膀胱處進行定位，并進行二維成像。詳細的觀察研究對象的盆腔狀況以及子宮、膀胱、尿道等。以后進行三維成像，同樣詳細的觀察研究對象的子宮、盆腔以及膀胱等狀態(tài)。為了確保診斷的準確性，本次研究由兩名資歷深厚的醫(yī)生來共同進行疾病的診斷。

1.3 觀察指標

觀察兩種診斷技術在觀察組患者中的疾病檢出率。同時對比觀察組與對照組之間的靜息狀態(tài)下的盆膈裂孔各項指標。其中患者超聲診斷為尿失禁以及盆腔臟器脫垂即為盆底功能障礙性疾病。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，計數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷技術在觀察組患者中的疾病檢出率對比

使用三維超聲診斷技術診斷的疾病檢出率94.00%要高于使用二維超聲診斷技術診斷的疾病檢出率78.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩種診斷技術在觀察組患者中的疾病檢出率

2.2 觀察組與對照組的靜息狀態(tài)下的盆膈裂孔各項指標對比

觀察組患者靜息狀態(tài)下的前后徑（5.73±0.62）cm、橫徑（4.89±0.48）cm以及面積（16.38±1.64）cm2要大于對照組靜息狀態(tài)下的前后徑（4.47±0.57）cm、橫徑（4.23±0.36）cm以及面積（15.16±1.49）cm2，其中厚度（0.63±0.11）cm要小于對照組的厚度（0.78±0.12）cm，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 觀察組與對照組的靜息狀態(tài)下的盆膈裂孔各項指標 （±s）

表2 觀察組與對照組的靜息狀態(tài)下的盆膈裂孔各項指標 （±s）

2組別 例數(shù) 前后徑（cm） 橫徑（cm） 面積（cm） 厚度（cm）觀察組 100 5.73±0.62 4.89±0.48 16.38±1.64 0.63±0.11對照組 100 4.47±0.57 4.23±0.36 15.16±1.49 0.78±0.12 t值 - 14.961 11.000 5.506 9.214 P值 - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

女性盆底是一個多層次的整體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)較為復雜。在正常的盆底中，盆底完整的支持系統(tǒng)可以有效的支撐盆底并且保持其正常的位置與相關功能。當女性的盆底受到相關因素的影響時，就有可能發(fā)生盆底功能障礙性疾病[4]。盆底功能障礙性疾病作為女性婦科疾病中的一種常見疾病，好發(fā)于中老年女性以及分娩后的女性，對患者的正常生活以及社交活動都會造成嚴重的影響，這不僅對患者的日常生活帶來了很大的不便，同時還會對患者的心理健康造成損害。隨著人們生活水平的不斷提高，女性的平均壽命明顯延長，但是在日常生活中由于激素、肥胖、衰老等因素的影響，導致其盆底結(jié)構(gòu)發(fā)生松弛、萎縮等現(xiàn)象，因此導致了臨床中女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率升高。近年來，盆底功能障礙性疾病成為了婦科領域中重點關注的問題之一，其中包含了盆底器官脫垂以及壓力性尿失禁疾病。由于疾病對患者日常生活帶來了很大的不利，故有效的診斷方式對于患者來說具有非常重要的意義[5]。

超聲診斷技術在盆底功能障礙性疾病中以無創(chuàng)、無痛苦、費用低等優(yōu)點廣泛被應用在其中，這種技術通過觀察患者盆底的圖像來實施相應的診斷。在為盆底功能障礙性疾病患者利用超聲技術檢查的過程中，由于經(jīng)腹部超聲容易受到患者腸道內(nèi)容物、盆底骨組織以及脂肪組織等因素的干擾而產(chǎn)生一定的限制，可能會影響患者的診斷結(jié)果。因此在臨床中通常是運用會陰盆底超聲檢查的方式來為盆底功能障礙性疾病患者進行診斷。二維超聲是臨床中常用的一種診斷技術，就目前來說，二維超聲診斷技術由于其便捷、無創(chuàng)以及具有一定診斷價值的原因被廣泛的運用在盆底功能障礙性疾病的臨床診斷中。在為患者檢測時，主要是檢查患者的相關病灶，然后再通過矢狀面成像圖來進行相應的診斷，檢查人員對獲取的圖像進行判斷后，就能夠判定被檢查人員是否患有盆底功能障礙性疾病。這種檢查技術雖然能夠取得一定的診斷價值，但是不能夠從多方面觀察患者的具體病情狀況，從而導致疾病的檢出率不是很高，容易發(fā)生漏診以及誤診的現(xiàn)象，這使得患者不能夠及時進行治療。不僅會加重相關病情，同時還會對患者的日常生活造成嚴重的干擾[6-7]。就目前來說，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷提升，醫(yī)療科技也隨之不斷發(fā)展。其中，三維超聲診斷技術就是臨床中一種新型的醫(yī)療科技?，F(xiàn)如今，三維超聲診斷技術已經(jīng)被廣泛的運用到多種疾病的診斷中。這種診斷技術的原理主要是可以對患者的盆底生理結(jié)構(gòu)的任意切面都能夠清晰的進行觀察，因此這種診斷技術對于結(jié)構(gòu)較為復雜的盆腔疾病診斷具有非常重要的意義，使用的范圍也比較廣泛。在為盆底功能障礙性疾病患者的檢測過程中，三維超聲診斷技術能夠清晰的觀察患者盆腔內(nèi)的具體狀況，將獲得的圖像利用相應的重組軟件重建以后，可以構(gòu)成一個三維圖像，因此可以方便醫(yī)生對患者的盆底結(jié)構(gòu)進行多層次以及多元化的觀察，從而能夠詳細的觀察到患者的病變狀況。這種診斷技術具有高質(zhì)量圖像以及高分辨率的優(yōu)點，有效的診斷出患者具體患病的類型，能夠方便醫(yī)生對患者進行針對性的治療，從而能夠更加快速的促進患者疾病康復[8-9]。因此相對于以前常用的二維超聲診斷技術來說，三維超聲技術的一個重要優(yōu)勢就是能夠提供更加準確的測量，在為患者進行測量的過程中，利用平行面積法就能夠測量患者的具體病變結(jié)構(gòu)，不會受到被測量結(jié)構(gòu)不規(guī)則而對檢查結(jié)果造成的影響，具有較好的診斷準確性以及可重復性，三維超聲診斷技術能夠得到更好的診斷效果。因此在為盆底功能障礙性疾病患者進行診斷的過程中，三維超聲技術能夠有效顯示二維超聲技術能夠獲得的盆底橫斷切面，能夠更加直觀、清晰的觀察到患者的盆底結(jié)構(gòu)，同時還可以詳細的觀察其相對的空間位置，因此可以有效的觀察到患者盆底細微病灶，取得較好的診斷結(jié)果，能夠為患者的后續(xù)治療提供有效的評估。三維超聲診斷技術除了具有較高的診斷準確率以外，同時這種技術還具有操作便捷的優(yōu)點，檢查人員只需要將探頭放置在患者的會陰部就能夠觀察到患者的具體病情狀況，因此還具有檢查時間短的優(yōu)點，能夠?qū)崟r的對患者的具體病情狀況進行動態(tài)的觀察，有利于患者的后續(xù)治療。同時這種診斷技術還具有較高的安全性，不會對患者的身體造成損害。因此三維超聲診斷技術受到了廣大盆底功能障礙性患者的青睞[10-12]。在本次研究中，觀察組患者中三維超聲診斷技術診斷的疾病檢出率要高于二維超聲診斷技術診斷的疾病檢出率。同時觀察組患者的靜息狀態(tài)下的前后徑、橫徑以及面積要大于對照組靜息狀態(tài)下的前后徑、橫徑以及面積，厚度要小于對照組患者的厚度。

綜上所述，為盆底功能障礙性疾病患者利用三維超聲診斷技術能夠取得較好的診斷價值，能夠從多個方面來觀察患者的具體患病狀況，因此可以有效的診斷出患者是否患病，同時這種診斷技術操作比較方便，安全性也很高，可以大范圍推廣于臨床實驗中。