王世杰

摘要：目的 ?探究手部軟組織缺損患者應(yīng)用皮瓣移植修復(fù)術(shù)的臨床效果。方法 ?病例樣本來源于我院2020年1月-2021年7月收錄的86例手部軟組織缺損患兒，所有患兒均采用皮瓣移植修復(fù)術(shù)予以治療，收集患兒資料數(shù)據(jù)，總結(jié)皮瓣移植修復(fù)有效率的指標數(shù)值。結(jié)果 ?86例患兒經(jīng)過有效的皮瓣移植修復(fù)治療，手部軟組織缺損情況均得到顯著改善，臨床治療有效率較高。結(jié)論 ?手部軟組織缺損患者采用皮瓣移植修復(fù)治療方案，可以有效改善患者的病情，維持患者的手部外形以及手部功能，取得理想的治療效果。

關(guān)鍵詞：皮瓣移植修復(fù);手部軟組織缺損;治療效果

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-017-01

手部軟組織缺損屬于臨床常見的損害類型，其主要是由開放性創(chuàng)傷所致，在患者皮膚軟組織缺損與外漏的情況下，應(yīng)該進行及時的修復(fù)處理，否則會對患者的手部功能造成不良影響。在先進醫(yī)學(xué)技術(shù)推動下，皮瓣移植修復(fù)術(shù)在治療手部軟組織缺損病變時已經(jīng)日益成熟，現(xiàn)已成為皮瓣軟組織缺損的主要治療法[1] 。本文為了論證皮瓣移植修復(fù)手部軟組織缺損臨床治療效果這一研究課題，采用資料回顧性分析法，將我院近年來收錄的86例手術(shù)軟組織缺損患兒作為研究對象，探究皮瓣移植修復(fù)術(shù)的臨床療效，以供相關(guān)人士參考，報道整理如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文資料收集時間點在2020年1月-2021年7月，樣本數(shù)據(jù)為我院時間段內(nèi)的86例手部軟組織缺損患兒，患兒致病原因主要體現(xiàn)在重物砸傷、爆炸傷、擠壓傷等方面，缺損部位多為手指，也有部分患兒為手背受傷。手部軟組織的缺損面積分布在1.0cmX1.0cm-16.0cmX14.0cm之間。入選的患兒資料數(shù)據(jù)具有完整性，主動于知情同意書簽字。86例患兒中男性與女性分別為47例、39例，年齡分布在5-16歲，年齡平均值（7.23±2.31）歲。

1.2方法

本文入選86例手部軟組織缺損患者采用皮瓣移植修復(fù)術(shù)進行治療，具體應(yīng)該依據(jù)患者的疾病類型，選用恰當(dāng)?shù)钠ぐ赀M行修復(fù)處理，具體治療方案包括腹部帶蒂皮瓣、鄰指皮瓣、魚際皮瓣、髂腹股溝皮瓣、足趾帶足背皮瓣，在整個手術(shù)的過程采用的均是原位直接縫合技術(shù)。

1.3觀察指標

統(tǒng)計患者的臨床療效，患者手部軟組織缺損部位處愈合情況、手部外形、手功能恢復(fù)佳為顯效，患者手部軟組織缺損部位愈合情況、手部外形、手功能恢復(fù)良好為有效;未取得上述指標為無效，臨床療效=（顯效+有效）/總例數(shù)X100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文資料數(shù)據(jù)均需輸入到SPSS.23進行處理，臨床治療有效率在臨床上以計數(shù)資料表示，開展卡方檢驗，結(jié)果表現(xiàn)為百分比。

2.結(jié)果

研究結(jié)果顯示，87例手部軟組織缺損處的皮瓣均存活，臨床療效佳，詳細數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

近幾年，臨床上手部創(chuàng)傷的患兒與日俱增，在患兒手部出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷后，會伴發(fā)皮膚缺損、骨關(guān)節(jié)、肌腱等重要組織受損的情況，若不能得到及時的修復(fù)處理，不僅會影響手部的外在形態(tài)與結(jié)構(gòu)，嚴重還會影響手部功能，所以臨床針對手部軟組織缺損患者應(yīng)該在明確病情后，及時開展皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療，在移植皮瓣之前，應(yīng)該在病變部位處進行徹底清創(chuàng)處理，防止因組織切除不完全而導(dǎo)致創(chuàng)面無法閉合，且清創(chuàng)后可以降低感染發(fā)生風(fēng)險，有利于組織的康復(fù)。針對皮膚軟組織缺損患者進行早期修復(fù)時，可發(fā)現(xiàn)各解剖關(guān)系較為清晰，可以確保手術(shù)的精準性，預(yù)防各類并發(fā)癥的出現(xiàn)。

手部軟組織缺損在實施皮瓣移植修復(fù)術(shù)時，臨床可供選擇的皮瓣具有多樣性，具體應(yīng)該以患者軟組織缺損位置、缺損面積大小、功能恢復(fù)要求作為依據(jù)，對皮瓣予以科學(xué)的選擇。一般情況下，若在缺損位置處可以用局部皮瓣進行修復(fù)，不提倡采用遠處皮瓣實施修復(fù)處理，可以用非主干血管皮瓣修復(fù)時，則不可犧牲掉主干部位處的血管[2] 。臨床常采用的皮瓣有腹部帶蒂皮瓣、鄰指皮瓣、魚際皮瓣、髂腹股溝皮瓣、足趾帶足背皮瓣等，具體應(yīng)該依據(jù)患者的實際病情進行選擇。

臨床在開展皮瓣移植治療時應(yīng)該注意，在創(chuàng)傷部位處要進行徹底清創(chuàng)，于創(chuàng)口處進行反復(fù)的沖洗，將異物、滅火組織徹底清除干凈，皮瓣的大小應(yīng)該比創(chuàng)面略大，具體大0.5-1厘米左右即可，最終行直接縫合。在皮瓣部位處進行切取處理時，應(yīng)該注意皮膚、深筋膜、血管束具有連續(xù)性，于皮瓣的蒂部應(yīng)該多帶出一些軟組織，以此來加快皮瓣血供回流。除此之外，臨床在進行皮瓣游離操作時，應(yīng)該確保血管吻合的質(zhì)量，盡量將皮神經(jīng)吻合，從而加快患者術(shù)后功能的康復(fù)，與此同時，也要在皮瓣下方放置引流裝置，在縫合皮瓣時應(yīng)該注意不可外露蒂部的創(chuàng)面，一定要使其處于閉合狀態(tài)，在必要的情況下，臨床也要實施抗凝、抗痙、抗感染處理，預(yù)防血管危象等并發(fā)癥的出現(xiàn)[3] 。

本文回顧性分析患兒資料數(shù)據(jù)，最終結(jié)果顯示出，手部皮膚軟組織缺損患兒采用皮瓣移植修復(fù)治療，可以有效改善患者的手部皮膚軟組織缺損病變，加快手功能康復(fù)，確保手部外形良好，因此皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療方案值得臨床推廣與應(yīng)用。雖然此次研究取得預(yù)期研究結(jié)論，但是存在病例樣本數(shù)少、研究時間短的缺陷，所以后續(xù)應(yīng)該開展大樣本、長時間研究，以此來加大文章證明力度。

參考文獻：

[1] 閆紀濤，胡洪良，沈衛(wèi)軍，王戰(zhàn)磊，龔俊武，劉海洋，劉東博. 足部游離皮瓣移植修復(fù)手部軟組織缺損的療效分析[J]. 臨床研究，2020，28（12）：125-127.

[2]張普，周盟森，顏屈倫，陳金家，景向，方沙沙，李玉鳳. 探討股前外側(cè)穿支皮瓣移植修復(fù)手部軟組織缺損的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（12）：8-10.

[3]張宜之. 股前外側(cè)穿支皮瓣、腹部帶蒂皮瓣移植修復(fù)手部軟組織缺損的臨床對比研究[D].遵義醫(yī)學(xué)院，2018.

[4]張宜之，張子清. 股前外側(cè)穿支皮瓣移植修復(fù)手部軟組織缺損的臨床研究進展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（02）：311-315.