林小芬 黃曉霞 郭潔真 黎平

【摘 要】目的：探究導(dǎo)樂(lè)分娩在提升孕婦自然分娩率的作用。方法：選取于2020年1月至2020年12月在醫(yī)院中進(jìn)行分娩的100例孕婦，隨機(jī)分組，每組50例。常規(guī)護(hù)理法用于對(duì)照組，導(dǎo)樂(lè)分娩法用于觀察組。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血和新生兒窒息率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組全陰手術(shù)助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在孕婦分娩中使用導(dǎo)樂(lè)分娩法，有助于提高孕婦自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率和生產(chǎn)不良事件發(fā)生率，縮短產(chǎn)程時(shí)間及減少產(chǎn)后出血量，提升產(chǎn)婦滿意度。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)樂(lè)分娩；自然分娩；產(chǎn)程時(shí)間；產(chǎn)后出血量

分娩作為產(chǎn)婦的一種正常生理過(guò)程，在生產(chǎn)期間產(chǎn)婦的心理及生理均需承受巨大的挑戰(zhàn)，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康均造成了極大的影響。因此，選取一種科學(xué)的分娩方式成為產(chǎn)婦及其家屬一種最為關(guān)注的問(wèn)題[1]?，F(xiàn)階段，在產(chǎn)婦生產(chǎn)中常用的生產(chǎn)方式包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)兩種，最為理想的分娩方式為陰道分娩，當(dāng)出現(xiàn)難產(chǎn)及胎兒窘迫時(shí)則需使用剖宮產(chǎn)分娩方式，但是由于一些產(chǎn)婦及其家屬對(duì)分娩認(rèn)識(shí)不足，在生產(chǎn)時(shí)會(huì)選擇剖宮產(chǎn)生產(chǎn)方式，在生產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦及胎兒均會(huì)造成極大的影響[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷更新，陰道分娩成為生產(chǎn)過(guò)程中首選生產(chǎn)方式，如何降低產(chǎn)婦心理恐懼感及減輕產(chǎn)婦疼痛感，醫(yī)師鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇陰道分娩[3]。為了確保生產(chǎn)的順利進(jìn)行，倡導(dǎo)使用導(dǎo)樂(lè)式分娩方法，該種分娩方式本身屬于一種新型的分娩護(hù)理方法，對(duì)改善產(chǎn)婦不良生理及心理狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展具有重要作用，有助于促進(jìn)自然分娩率的提升[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年1月至2020年12月在醫(yī)院中進(jìn)行分娩的100例孕婦，隨機(jī)分成兩組，每組50例。對(duì)照組，22歲～38歲，平均年齡（28.6±2.6）歲；觀察組，23歲～39歲，平均年齡（29.3±2.7）歲。兩組資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，采取常規(guī)干預(yù)法，醫(yī)生與助產(chǎn)士共同配合，輔助患者選擇合適的體位，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前狀態(tài)進(jìn)行觀察，并做好隱私的保暖及保護(hù)工作，在分娩時(shí)給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和支持，并使用相關(guān)干預(yù)方法，使產(chǎn)婦能夠積極配合，當(dāng)胎兒娩出后，需要對(duì)產(chǎn)婦的身體狀態(tài)進(jìn)行觀察。

觀察組，采取導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)干預(yù)法，由醫(yī)生從旁指導(dǎo)并協(xié)助助產(chǎn)士完成操作，（1）產(chǎn)前宣教：產(chǎn)婦在進(jìn)入到產(chǎn)房后，醫(yī)生與助產(chǎn)士應(yīng)積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，并為產(chǎn)婦講解分娩方法、分娩過(guò)程，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，避免其出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理情緒。全程陪伴產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)，并且在生產(chǎn)期間應(yīng)耐心對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)相關(guān)知識(shí)講解及介紹，著重向產(chǎn)婦講解積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行生產(chǎn)的必要性及對(duì)良好妊娠結(jié)局的影響。對(duì)于一些初產(chǎn)婦，助產(chǎn)士應(yīng)親身示范正確的生產(chǎn)方式，使產(chǎn)婦能夠全面了解分娩指征及分娩具體條件，提升產(chǎn)婦的生產(chǎn)自信心。（2）產(chǎn)程指導(dǎo)：在第一產(chǎn)程中，要求產(chǎn)婦應(yīng)保持心理放松，并自由活動(dòng)，告知產(chǎn)婦可正常飲食，并及時(shí)進(jìn)行排尿，保持左側(cè)臥位姿勢(shì)，對(duì)宮縮持續(xù)時(shí)間及間歇時(shí)間進(jìn)行觀察。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)陣痛時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦屬于正?，F(xiàn)象，不要擔(dān)心和害怕，通過(guò)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，以轉(zhuǎn)移注意力，使宮縮疼痛感得以緩解。使用溫柔的語(yǔ)言與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，并告知產(chǎn)婦當(dāng)出現(xiàn)宮縮陣痛時(shí)應(yīng)如何正確進(jìn)行呼吸來(lái)緩解疼痛感，對(duì)產(chǎn)婦的腰骶部及子宮進(jìn)行按摩，確保產(chǎn)婦能夠保持平靜心理，感受到醫(yī)生的親切感。還可為產(chǎn)婦播放音樂(lè)，以緩解產(chǎn)婦緊繃的神經(jīng)，避免出現(xiàn)不安、焦慮等不良心理狀態(tài)，降低去甲腎上腺素的分泌量及釋放量，加速分娩進(jìn)程。在第二產(chǎn)程中，要求產(chǎn)婦可保持自由體位，并自然屏氣，告知產(chǎn)婦宮縮時(shí)應(yīng)如何正確用力，減少人工破膜和靜脈輸液等不必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)，并給予產(chǎn)婦體力上的支持。在第三產(chǎn)程中，告知產(chǎn)婦的丈夫應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦，體貼新生兒，使產(chǎn)婦能夠深刻的體會(huì)到陣痛后新生命到來(lái)的喜悅之感，防止新生兒性別未滿足自我要求而引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早對(duì)新生兒進(jìn)行吸吮和接觸，在生產(chǎn)后應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦觀察2個(gè)小時(shí)，之后送回到病房中。每隔15min對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮、會(huì)陰傷口及陰道出血情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)新生兒身體的基本情況進(jìn)行觀察，并做好相關(guān)的記錄工作，導(dǎo)樂(lè)師應(yīng)詳細(xì)講解新生兒母乳喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組分娩情況（全陰手術(shù)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息）。

觀察兩組疼痛評(píng)分，使用VAS量表進(jìn)行評(píng)估，疼痛分值為0分～10分，其中，0分代表無(wú)痛，10分代表劇烈疼痛，得分越高代表患者疼痛感越強(qiáng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組分娩情況對(duì)比

觀察組產(chǎn)后出血和新生兒窒息率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組全陰手術(shù)助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量對(duì)比

觀察組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量均低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩作為女性必須要接受的一種生理過(guò)程，在分娩時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛感，給身體帶來(lái)極大的不適感，在疼痛的作用之下，還會(huì)增加分娩風(fēng)險(xiǎn)[6]。但是在實(shí)際的分娩期間，產(chǎn)婦極容易受到嘈雜環(huán)境、自身認(rèn)知度不足等因素影響，導(dǎo)致在分娩期間出現(xiàn)焦慮和緊張等不良心理情緒，在該種心理情緒的作用下，導(dǎo)致產(chǎn)婦的植物神經(jīng)出現(xiàn)平衡失調(diào)情況[7]，不利于產(chǎn)婦收縮功能的提升，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，剖宮產(chǎn)率明顯增加，一些嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡[8]?，F(xiàn)階段，在生產(chǎn)中倡導(dǎo)使用自然分娩方式，為了確保生產(chǎn)的順利，應(yīng)給予產(chǎn)婦導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，給予產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的全方面護(hù)理支持，以產(chǎn)婦自身的實(shí)際情況為依據(jù)，合理制定分娩方案，確保產(chǎn)婦的身體更為放松[9]。近年來(lái)，導(dǎo)樂(lè)陪伴方法被廣泛應(yīng)用于孕婦分娩中，在分娩過(guò)程中注重給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的分娩支持，使產(chǎn)婦能夠正面接受各種挑戰(zhàn)[10]，使產(chǎn)婦的焦慮和抑郁等不良心理情緒得以顯著改善，有助于加速子宮收縮。在生產(chǎn)過(guò)程中給予產(chǎn)婦科學(xué)的分娩指導(dǎo)，并全程陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦能夠充分了解自然分娩相關(guān)知識(shí)，為產(chǎn)婦更好的進(jìn)行分娩提供有利條件[11]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血和新生兒窒息率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組全陰手術(shù)助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在孕婦分娩中使用導(dǎo)樂(lè)陪伴護(hù)理法具有可行性，導(dǎo)樂(lè)陪伴護(hù)理法作為當(dāng)前產(chǎn)婦分娩中一種輔助分娩方式，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的疼痛感得以減輕，保證分娩的順利進(jìn)行，是一種安全性高、操作簡(jiǎn)單便利的護(hù)理方式，以取得良好的妊娠結(jié)局[12]。

綜上所述，在孕婦分娩中使用導(dǎo)樂(lè)陪伴護(hù)理法，有助于降低剖宮產(chǎn)率和生產(chǎn)不良事件發(fā)生率，縮短產(chǎn)程時(shí)間及減少產(chǎn)后出血量，提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

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