陸 愷 陳林祥 潘春霞 吳麗芳

（大豐市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 鹽城 224100）

臨床上重度腦外傷是在ICU 中比較多見(jiàn)的一種疾病，其具有較高的患病率，病情嚴(yán)重、進(jìn)展快，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生死亡。重度腦外傷常常會(huì)使患者產(chǎn)生休克等并發(fā)癥，該情況的產(chǎn)生是因患者過(guò)多出血，為使患者生命安全得到有效保障，需及時(shí)采取有效的治療、搶救措施，降顱壓是對(duì)該疾病患者治療的有效方法[1]。臨床上需采取其他更有效的治療方法，為分析臨床高滲鹽液治療效果情況，本文選取重度腦外傷并休克患者64例的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2019年8 月至2020 年8 我院收治的ICU 重度腦外傷并休克患者64例納入研究，隨機(jī)分為兩組，各32例。對(duì)照組男17例，女15例；年齡37～75 歲，平均（56.00±4.73）歲；研究組男19例，女13例；年齡38～77 歲，平均（57.50±4.95）歲。兩組患者基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 患者均給予心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液、吸氧、靜脈通道建立等常規(guī)治療。給予研究組患者高滲鹽液（國(guó)藥準(zhǔn)字H32021123，揚(yáng)州中寶制藥有限公司）治療，快速輸入7.5%高滲鹽液4ml/kg，降低患者顱壓；對(duì)照組以甘露醇溶液實(shí)施治療，快速輸入20%甘露醇溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003300，上海百特醫(yī)療用品有限公司）0.5g/kg。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者臨床治療效果，顯效：神智狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)；有效：神智狀態(tài)有所改善；無(wú)效：神智狀態(tài)沒(méi)有好轉(zhuǎn)；總有效=有效+顯效。（2）對(duì)比兩組患者治療前后的MAP（平均動(dòng)脈壓）、HR（心率）情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS22.0 軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用（），以t 比較檢驗(yàn)；P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果 治療后，研究組臨床總有效率93.75%比對(duì)照組75.00%高，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組臨床治療效果（n/%）

2.2 兩組平均動(dòng)脈壓、心率情況 治療前，兩組HR、MAP 指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差別（P>0.05）；治療后，研究組HR（101.57±9.26）次/min、MAP（83.57±5.46）mmHg 指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組平均動(dòng)脈壓、心率情況（）

表2 兩組平均動(dòng)脈壓、心率情況（）

3 討論

腦外傷是因患者腦部遭受間接、直接的暴力沖擊導(dǎo)致，致使該疾病產(chǎn)生的因素比較多，如工傷、高空墜落、失足、交通事故等。目前，腦外傷疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，患者會(huì)有不同程度的昏迷、嘔吐、頭痛、呼吸急促、意識(shí)障礙、血壓降低。患者的病情比較危急，有的會(huì)并發(fā)休克等并發(fā)癥，休克在一定的程度上會(huì)使患者產(chǎn)生腦水腫情況，所以，臨床需及時(shí)采取有效的搶救措施，進(jìn)而保證患者的生命及安全[3]。臨床上對(duì)ICU重度腦外傷合并休克患者的治療主要是對(duì)其休克進(jìn)行糾正、減少患者顱壓。為探討高滲鹽液治療的臨床效果，本研究針對(duì)ICU 重度腦外傷并休克患者64例進(jìn)行分析。

結(jié)果表明：治療后，研究組臨床總有效率比對(duì)照組高，差異具統(tǒng)計(jì)意義；治療前兩組患者HR、MAP 指標(biāo)對(duì)比沒(méi)有明顯的差別，研究組HR、MAP 指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義；說(shuō)明高滲鹽液對(duì)ICU重度腦外傷并休克患者治療的效果較好，可有效改善患者HR、MAP 指標(biāo)。究其原因，以往臨床上以平衡鹽液、甘露醇實(shí)施治療，雖有一定治療效果，但是無(wú)法確保患者的腦灌注壓能得到有效控制，對(duì)患者后續(xù)治療產(chǎn)生影響。而高滲鹽液成分主要是氯化鈉，能對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，對(duì)中性細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞免疫功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，減少腦血管的阻力，進(jìn)而增強(qiáng)患者腦部的血流量、降低腦組織的含水量、使氧分增加，使患者的顱內(nèi)壓有效降低[4]。同時(shí)，高滲鹽液對(duì)ICU 重度腦外傷并發(fā)休克患者進(jìn)行治療的療效明顯，說(shuō)明給予患者高滲鹽液注射之后，可幫助患者重新吸收水、鈉，使患者尿量在一定程度上有效減少，降低顱內(nèi)壓，提升腦血流量，使機(jī)體腦灌注壓提升，從而緩解患者的病情[5]。此外，高滲鹽液進(jìn)行治療能有效減少患者的住院時(shí)間、治療費(fèi)用，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。降低患者死亡率，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提升其治療效果[6]。

總之，高滲鹽液對(duì)ICU 重度腦外傷并休克患者進(jìn)行治療的效果顯著，能使患者的HR、MAP 指標(biāo)有效改善，幫助患者快速恢復(fù)，提升生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。