鄧成清 陳昌洋

（射陽縣人民醫(yī)院介入科，江蘇 鹽城 224300）

臨床上多見的妊娠類型之一是子宮瘢痕妊娠，指的是受精卵著床于上一次的剖宮瘢痕位置，是異位妊娠[1]。子宮瘢痕妊娠疾病會(huì)導(dǎo)致患者子宮劈裂、不規(guī)則出血等情況，如未及時(shí)采取有效措施，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。近些年，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)率不斷上升，使子宮瘢痕妊娠發(fā)生率也隨之增多，臨床上治療該疾病大多以手術(shù)、藥物為主[2]。為分析子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療效果，本文選取子宮瘢痕妊娠患者90例的臨床資料，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。選取2019 年3 月至2020 年8 月本院收治的子宮瘢痕妊娠90例患者資料，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者60例，年齡27～66 歲，平均（46.48±6.53）歲；孕周4～15 周，平均（9.56±3.61）周；研究組患者30例，年齡26～69 歲，平均（47.46±5.98）歲；孕周4～16周，平均（10.13±3.72）周。兩組基線資料對(duì)比沒有明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者保守法治療，將電切鏡置入宮腔對(duì)其形態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)子宮前壁病灶部位、妊娠物的大小進(jìn)行確定，進(jìn)行擴(kuò)宮，通過刮匙輕柔的進(jìn)行刮宮，采用電凝進(jìn)行止血，將電切鏡置入確認(rèn)妊娠物是否全部清除干凈。研究組患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，選擇平臥位，穿刺點(diǎn)選擇右下肢腹股溝韌帶中點(diǎn)下0.5cm 位置，給予5%利多卡因5mL 局麻；再以Seldinger's 技術(shù)對(duì)右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，利用血管造影進(jìn)行監(jiān)視且選擇性將導(dǎo)管放入子宮動(dòng)脈內(nèi)、左側(cè)髂內(nèi)，成功造影后能將子宮動(dòng)脈情況顯示出來；術(shù)后3 天給予患者B 超下清宮術(shù)，將清除物送檢。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組臨床治療效果，顯效：腫塊全部消失，且β-人絨毛膜促行線激素恢復(fù)到正常水平；有效：腫塊部分消失，且β-人絨毛膜促行線激素指標(biāo)有所改善；無效：患者腫塊沒有消失，且β-人絨毛膜促行線激素指標(biāo)沒有改善。（2）對(duì)比兩組治療前后卵巢功能：FSH、E2、T 水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS21.0 軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t 行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果 治療后，研究組臨床總有效率97.67%比對(duì)照組75.00%高，比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組治療前后卵巢功能情況 治療前，兩組患者的FSH、E2、T 指標(biāo)對(duì)比沒有明顯差異（P>0.05）；治療后，研究組FSH（3.56±0.51）miu/mL、E2（68.85±2.63）pmol/L、T（1.95±0.35）nmol/L 指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組治療前后卵巢功能情況（）

表2 兩組治療前后卵巢功能情況（）

3 討論

臨床上剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜、子宮壁等解剖結(jié)構(gòu)遭受破壞，使子宮的連續(xù)性肌層發(fā)生中斷現(xiàn)象，形成和宮腔連接的通道，受精卵從該通道在上次的妊娠瘢痕位置著床，導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠。給予患者剖宮產(chǎn)術(shù)治療會(huì)使其子宮底脫膜發(fā)育不良，缺損部位也會(huì)對(duì)傷口愈合造成影響，導(dǎo)致傷口供血增加，使子宮瘢痕妊娠幾率加大，增加患者陰道發(fā)生大出血的情況[3]。目前，因剖宮產(chǎn)手術(shù)不斷增多，子宮瘢痕妊娠患者越來越多，如診斷、治療不準(zhǔn)確，盲目清宮手術(shù)治療，會(huì)導(dǎo)致患者大出血、切除子宮。結(jié)果表明：治療后，研究組臨床總有效率比對(duì)照組高；治療前兩組患者FSH、E2、T 指標(biāo)對(duì)比沒有明顯差別，治療后研究組FSH（3.56±0.51）miu/mL、E2（68.85±2.63）pmol/L、T（1.95±0.35）nmol/L 優(yōu)于對(duì)照組；說明子宮瘢痕妊娠患者給予其子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療的效果較好，能有效改善患者的卵巢功能。究其原因，可能是子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)能有效彌補(bǔ)保守、傳統(tǒng)法治療的不足，其具有較高的安全性、創(chuàng)傷較小、不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，該治療方法可確?；颊呱墓δ躘4]。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可對(duì)患者病情進(jìn)行有效的控制，能使患者生命安全得到保證。給予子宮瘢痕妊娠患者子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療能減少術(shù)中出血量，且不會(huì)對(duì)患者的排卵、月經(jīng)等造成影響[5]。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)能使子宮動(dòng)脈的壓力降低，減慢血流速度，提升血栓形成的速度，降低對(duì)微循環(huán)造成的破壞，能發(fā)揮較好的止血作用，降低對(duì)卵巢功能造成的損傷，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提升其治療效果[6]。

綜上，子宮瘢痕妊娠患者給予其子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療的效果較好，能有效改善患者卵巢功能，幫助患者快速恢復(fù)健康，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。