陳大鋒

一天下午，一對(duì)母女來到咨詢室，這位媽媽聲音中透著掩不住的焦慮，她上來就說：“老師，我女兒小靜上初二，本來住校住得好好的，近來卻怕上廁所。我把她接回家住幾天，沒想到她連家里的廁所也不敢獨(dú)自去了，不知道怎么回事兒。孩子怕上廁所，導(dǎo)致休息不好，學(xué)習(xí)已經(jīng)受到很大影響，老師，您幫幫我們吧！”

我觀察到，媽媽講話的時(shí)候，一旁的小靜動(dòng)作很輕，眼睛里透出一絲惶恐和不安。女孩給人感覺很乖巧，可能是睡眠得不到保證，她眼眶發(fā)黑，面色憔悴，讓人很是心疼。

以前好好的，怎么就突然怕起上廁所來了，這其中必有蹊蹺。我笑著問女孩：“孩子，你是從什么時(shí)候怕上廁所的？不要有顧慮，說出原因，伯伯才能對(duì)癥下藥，幫你克服掉這個(gè)毛?。　?/p>

小靜抿著嘴唇，沉默了半分鐘，終于開了口。她說，那天夜里，她尿急要去方便，因宿舍里沒有衛(wèi)生間，便快速跑進(jìn)了走廊盡頭的衛(wèi)生間。正當(dāng)她蹲下來小解時(shí)，只見廁所靠近馬路的窗戶外有黑影一閃而過，小靜嚇得大叫一聲，提上褲子就跑，叫聲驚動(dòng)了宿管員。宿管員阿姨披著衣服走出來，問她怎么了。

小靜把剛才所見跟宿管員說了。宿管員走到衛(wèi)生間觀察了一會(huì)兒，看到窗外樹枝在風(fēng)的吹拂下來回?fù)u擺，安撫小靜說：“孩子，那不是人影，是樹枝在晃，快去睡覺吧！阿姨和樓下保安叔叔都在，不用害怕！”

雖然，宿管員說得有道理，但小靜卻疑慮未消。此后3天，每次夜里去廁所，她總覺得窗外有人影晃動(dòng)，嚇得她方便到一半就跑出了衛(wèi)生間。再后來，她夜里去廁所，一進(jìn)門就頭皮發(fā)麻。如是多次，她寧愿憋著也不敢獨(dú)自去廁所了。夜里被尿憋得睡不著，弄得她白天瞌睡上不成課，直接影響到了學(xué)習(xí)。

讓小靜想不到的是，回到家里上衛(wèi)生間時(shí)（家里的衛(wèi)生間也有個(gè)窗戶），想到在學(xué)校上衛(wèi)生間時(shí)那駭人的一幕，她嚇得大叫一聲，又跑了出來。見狀，媽媽張女士嚇了一跳，問明情況后，趕緊安撫女兒。通過溝通，張女士這才知道了女兒在學(xué)校不敢上廁所的事情。她覺得這樣下去，會(huì)嚴(yán)重影響女兒的學(xué)習(xí)和身心健康。于是，她帶著孩子過來咨詢。

受驚嚇不敢獨(dú)自上廁所 童年經(jīng)歷找誘因

看似簡(jiǎn)單的上廁所竟然成了少女的噩夢(mèng)，一個(gè)孩子的心理動(dòng)因往往和他童年的經(jīng)歷有關(guān)，莫非小靜有過什么不好的經(jīng)歷？

接下來，我和小靜選擇了單獨(dú)談話，這個(gè)被驚恐所纏擾的少女終于打開了心扉。

從小靜口中，我了解到，她從小同父母一直住在奶奶家，爸爸媽媽經(jīng)常領(lǐng)她去公園玩，一家人過得很開心。小靜上小學(xué)后，不知什么原因，奶奶和媽媽的關(guān)系越來越不好，經(jīng)常吵架。為此，爸爸也經(jīng)常與媽媽口角不斷。有一次，爸爸酒喝多后，還打了小靜和媽媽。二年級(jí)時(shí)，爸爸不幸得了尿毒癥。住院時(shí)，奶奶不讓媽媽護(hù)理，不知情的爸爸出院后，便與媽媽離了婚，留下小靜和媽媽生活。有時(shí)爸爸也會(huì)來看望她，但是媽媽對(duì)爸爸的到來很抵觸，甚至不想讓小靜與爸爸接觸。

小靜還用幽怨的口吻告訴我，由于離婚的刺激，媽媽一直處于怨恨之中，對(duì)她很少關(guān)心?？伤X得這個(gè)世界上，只有她和媽媽最親了，就經(jīng)常開導(dǎo)媽媽。小小年紀(jì)的她，自我感覺很孤獨(dú)且壓力大。

家庭環(huán)境影響 受驚嚇患上“特定場(chǎng)所恐怖癥”

與小靜交談后，我又和她的媽媽張女士進(jìn)行了談話。張女士很坦誠，但話里話外充滿了憤懣和抱怨。她說，她和前夫本來感情很好，但由于與公婆一起居住，日子一長婆婆對(duì)她怎么看都不順眼，并挑撥他們的夫妻關(guān)系。漸漸地，前夫?qū)λ錆M了不信任、不理解，最終造成了她和前夫的分手。

從言談中，我能感覺到張女士的情緒波動(dòng)較大，至今仍怨恨婆婆和前夫，對(duì)離婚缺乏正確認(rèn)知。更不應(yīng)該的是，她平時(shí)還經(jīng)常向孩子講述自己的痛苦，讓女兒承擔(dān)了她這個(gè)年齡不該承擔(dān)的東西。而且，她不把女兒當(dāng)成孩子，而是看作自己不良情緒的最好傾聽者。她認(rèn)為孩子很懂事，她心情不好時(shí)女兒經(jīng)常安慰她、照顧她，替她分憂解愁。張女士說，小靜學(xué)習(xí)主動(dòng)、生活自理能力較強(qiáng)，很少讓她操心，怕上廁所的事也是最近才告訴她。

我對(duì)張女士說，孩子怕上廁所的原因可能跟她的家庭環(huán)境有關(guān)，說得直接些，就是父母的離異導(dǎo)致了她內(nèi)心的不安全感。

我對(duì)張女士說，在與小靜的談話中，我了解到，她小時(shí)候膽子挺大，去公園時(shí)還進(jìn)過“魔鬼城”，自從爸爸媽媽開始吵架，怕父母離婚，她整天提心吊膽的。后來，父母離婚成了現(xiàn)實(shí)，小靜內(nèi)心受到了很大傷害，她的膽子小也正是那時(shí)候情感壓抑造成的。沒有爸爸的保護(hù)，身邊只有一個(gè)哭哭啼啼的媽媽，內(nèi)心缺乏安全感，一有風(fēng)吹草動(dòng)，便像受了驚嚇的兔子，這也是她上廁所看到黑影驚恐的原因。

通過與小靜及其媽媽的溝通與交流，我對(duì)小靜又進(jìn)行了EPQ（艾森克人格問卷）和兒童廣泛性不安測(cè)定（GAT）量表的測(cè)試，初步判斷小靜患的是兒童特定場(chǎng)所恐怖癥。導(dǎo)致這種癥狀的產(chǎn)生有兩個(gè)因素：

第一，心理問題的生理性因素。兒童在生長發(fā)育中，對(duì)某些人物、事物、情景的刺激容易產(chǎn)生恐懼心理，這是由于他們的大腦皮質(zhì)功能尚未發(fā)育完善，內(nèi)抑制力較差，認(rèn)知水平低，不易分化。此外，個(gè)別因素對(duì)心理問題的影響也不容忽視，如女孩子膽子較小，對(duì)不良刺激更容易產(chǎn)生恐懼心理。

第二，心理問題的社會(huì)性因素。兒童恐怖癥產(chǎn)生的原因主要是因環(huán)境、教育造成的，其中又以父母的行為方式、教育方法的不當(dāng)為主。小靜幼年時(shí)期家庭的矛盾，父母間的爭(zhēng)吵，使她幼小的心靈蒙上了一層恐懼的陰影。由于媽媽的負(fù)性情緒，小靜承受了過重的精神壓力，也漸漸變得內(nèi)向、敏感、膽小。

接下來，我向小靜及其媽媽詳細(xì)介紹了兒童恐怖癥的癥狀和病因分析。張女士表示自己今后會(huì)多關(guān)心孩子，注意自己的言行對(duì)孩子的影響，懇求我盡快治好女兒的病。小靜也表示害怕上廁所給她帶來了很多不便和痛苦，嚴(yán)重影響了她的學(xué)習(xí)。

我表示可以治療小靜的病，希望得到張女士和小靜本人的配合，母女倆愿意積極配合我的治療，我和她們達(dá)成了共同的咨詢目標(biāo)：1.近期（1個(gè)星期）可以由媽媽在家陪同上廁所。2.中期 （第二個(gè)至第三個(gè)星期）不用媽媽陪同自己可以上廁所。3.遠(yuǎn)期（6個(gè)星期左右）完全消除對(duì)廁所的恐懼。另外，我和母女倆商定，咨詢大約需要6次左右，時(shí)間定于每周三下午，每次請(qǐng)媽媽陪同。

自我暗示反復(fù)練習(xí) 女孩回歸正常軌道

很快，第一次咨詢時(shí)間到了，小靜和媽媽如約而至。我問小靜，你為什么怕上廁所，小靜說，因?yàn)槟翘焱砩显趯W(xué)校上廁所受了驚嚇。我又問她，是不是所有的人受了驚嚇后都會(huì)像你一樣。

小靜沉默了一下，說可能不會(huì)，當(dāng)時(shí)會(huì)覺得害怕，但過后就忘了，不會(huì)怕了。停了片刻，小靜又說：可能我膽子比較小，所以才這樣的。

我笑著對(duì)小靜說：其實(shí)你的膽子并不小，是因?yàn)楦改鸽x婚對(duì)你的傷害很大，你的膽小也正是那個(gè)時(shí)期你情感的壓抑造成的。你那天晚上受到的驚嚇直接刺激了你久久被壓抑的情感，你想想有道理嗎？

小靜沉默了一會(huì)兒，說：老師你講得很有道理，爸爸媽媽從開始吵架到離婚有將近半年，那段時(shí)間我天天害怕，害怕聽到他們的吵架聲，害怕他們離婚，從那時(shí)起我的膽子越來越小。

接下來，我和小靜做場(chǎng)景練習(xí)，請(qǐng)她坐在沙發(fā)上，身體放松，輕輕閉上雙眼。讓她想象一下，她在寫作業(yè)，媽媽正在廚房做飯……她突然有了便意，我讓她站起來，走向廁所。我問小靜是否緊張害怕。

小靜當(dāng)時(shí)面部肌肉有些緊張，持續(xù)了3分鐘，然后，緊張、害怕情緒消除了。我讓她繼續(xù)走向廁所，打開廁所的門，問她緊張害怕嗎。小靜顫抖著聲音說：“害怕，特害怕，我不去了！”我引導(dǎo)她說：“現(xiàn)在你這樣想，窗戶后面是廚房，媽媽正在做飯，根本就沒什么可怕的。”接下來，我讓小靜把我的話重復(fù)3次，小靜照樣做了。3遍過后，她的眉頭舒展了，面部肌肉放松了，重復(fù)的聲音越來越大，看得出她的恐懼情緒正漸漸緩解。

我問小靜還害怕嗎。小靜說好多了。接下來，我們又重復(fù)了一次剛才的場(chǎng)景。兩次過后，小靜平靜多了。

隨后，我們把場(chǎng)景練習(xí)又切換到了學(xué)校?？吹贸觯§o對(duì)晚上在學(xué)校上廁所還是有些心悸。我引導(dǎo)她，上衛(wèi)生間時(shí)，反復(fù)念叨“宿舍阿姨隨時(shí)過來保護(hù)我，樓下有保安，這里很安全！”這句話，小靜照此做了，反復(fù)練習(xí)了幾次，緊張情緒得到了很大緩解。我讓她和媽媽回家后，反復(fù)照此練習(xí)。

第二次咨詢時(shí)，小靜說，回家后，她照著我教的方法反復(fù)練習(xí)，效果挺好，上廁所時(shí)有媽媽陪著不感到害怕了，但要是自己去的話，還會(huì)害怕。我?guī)е§o，繼續(xù)做第一次咨詢的內(nèi)容，時(shí)間縮短了，我鼓勵(lì)她，一定要反復(fù)進(jìn)行自我暗示，無論多么緊張，只要堅(jiān)持下去，一定會(huì)好的。

第三次咨詢時(shí)，小靜告訴我她已經(jīng)能獨(dú)自上廁所了，但還是有點(diǎn)緊張、害怕。那時(shí)她就想：廁所那邊是廚房，有媽媽在，根本沒什么好怕的。在學(xué)校里，有宿管阿姨和保安叔叔，我們都被保護(hù)得很好，也沒什么好怕的。我對(duì)小靜的做法表示贊許。

另外，我還建議小靜，在家中的廁所里貼上自己的圖片、畫的畫，掛些漂亮的小飾物，讓廁所變得溫馨、舒適。在學(xué)校里，可以聽著音樂，讓自己的心情變得平靜些，或者想些開心的事情，有可能的話約同伴一起去。如此反復(fù)鍛煉，很快就會(huì)好起來的。小靜答應(yīng)按我的要求去做。

第四次咨詢時(shí)，小靜告訴我她基本上不怕上廁所了，媽媽不在家，她也敢去了。她想在學(xué)校嘗試一周。我夸她是個(gè)認(rèn)真的孩子，進(jìn)步很大，并囑咐她這樣的練習(xí)回去后還要多練。

第五次咨詢前夕，小靜媽媽打來電話，說小靜對(duì)獨(dú)自上廁所的恐懼已經(jīng)消失，她現(xiàn)在已報(bào)了舞蹈班，就不來咨詢了。張女士還表示通過咨詢自己深有感觸，今后會(huì)把孩子照顧好，也照顧好自己，讓自己的生活健康向上。

一個(gè)月后，小靜主動(dòng)打來電話表達(dá)謝意。聽著女孩話語里的歡快與淡定，我心里很欣慰，通過自己的專業(yè)知識(shí)能讓一個(gè)孩子回到正常軌道上來，沒有比這更讓一個(gè)心理工作者高興的了。

（作者系國家二級(jí)心理咨詢師，現(xiàn)供職于鄭州市國防科技學(xué)校）

（編輯 文鳳）