錢琦

“行如風(fēng)，站如松，坐如鐘”是人們對一個人氣質(zhì)的基本要求。可如今，脊柱側(cè)彎卻成為困擾青少年健康的常見病，這種疾病與青少年的生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系。

近日，年僅13歲的女孩玲玲患上了脊柱側(cè)彎。據(jù)玲玲的媽媽說，玲玲平時放學(xué)回家寫作業(yè)時，總喜歡蹺著二郎腿，休息的時候又喜歡“葛優(yōu)癱”——躺在沙發(fā)上玩手機和平板電腦。長此以往，家人發(fā)現(xiàn)玲玲背書包時，兩側(cè)肩膀不對稱，出現(xiàn)了高低肩，為此家人帶急忙帶她到脊柱外科門診就診，一番檢查后被確診為脊柱側(cè)彎。

其實，玲玲的情況并不少見，尤其是每逢寒暑假，門診上因脊柱側(cè)彎前來就診的孩子不在少數(shù)，年齡最小的患者僅11歲。高低肩、背部不對稱、胸廓不對稱……當(dāng)孩子出現(xiàn)這些問題時，可能不是單純的“沒坐好”，有可能患上了脊柱側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎，顧名思義就是脊柱向側(cè)方彎曲，還常常會有脊柱椎體的旋轉(zhuǎn)。正常人的脊柱從正面看是直的，而脊柱側(cè)彎患者的脊柱則呈“C”形或者“S”形彎曲。外觀上可以表現(xiàn)為雙肩不等高、雙側(cè)胸廓不對稱、肩胛骨一側(cè)隆起而另一側(cè)凹陷，或者腰部肌肉一側(cè)飽滿而另一側(cè)空。

根據(jù)病因的不同，脊柱側(cè)彎可分為多種類型，其中在青少年患者身上最常見的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，即脊柱上各個椎體結(jié)構(gòu)沒有異常，只是整體彎向一側(cè)或者呈“S”形彎曲。

導(dǎo)致青少年脊柱側(cè)彎的原因不外乎客觀和主觀兩個方面。就客觀原因說，先天遺傳因素所占比例很小，主要還是后天原因?qū)е碌摹Ｓ绕涫钦n業(yè)過重、坐姿不良、缺乏鍛煉3個方面。小學(xué)生奔走于特長班，中學(xué)生趕場于補習(xí)班，長時間的伏案學(xué)習(xí)肯定會對脊柱發(fā)育造成不良影響。此外，學(xué)業(yè)過重更直接體現(xiàn)在學(xué)生的書包上，沉重的書包讓脊柱不堪重負(fù)。

在學(xué)習(xí)中的不良坐姿是導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的另一大原因，聽課時有的側(cè)坐、有的趴在桌子上，寫作業(yè)時或斜著身子或歪著腦袋，以及蹺二郎腿、“葛優(yōu)癱”等不良坐姿很容易使脊椎長時間處于屈曲位或某些特定體位，使頸、胸、腰椎前伸、前屈或側(cè)彎。

不愛運動的孩子占脊柱側(cè)彎學(xué)生的比例相當(dāng)大。積極的體育鍛煉是預(yù)防脊柱側(cè)彎的最好途徑。但現(xiàn)實恰恰相反，很多學(xué)生忽視了體育鍛煉的重要性，加大了致脊柱側(cè)彎的發(fā)生概率。

脊柱側(cè)彎引起脊柱生長不平衡，除影響身高發(fā)育外，還容易產(chǎn)生骨刺，壓迫脊髓或神經(jīng)，引起截癱或椎管狹窄。心理方面，脊柱側(cè)彎所致畸形容易使孩子產(chǎn)生自卑情緒，嚴(yán)重影響孩子的心理健康。當(dāng)然，并不是坐姿不好的孩子就一定會得脊柱側(cè)彎，想要判斷孩子是否患上這種疾病，需以下3步的觀察。

1.讓孩子光腳站直，露出背部，家長用手從上到下一個一個地觸摸背部脊柱的凸起（棘突），觀察凸起的連線是否在一條直線。

2.觀察孩子兩邊肩部、肩胛骨、腰部、胯部是否對稱，有沒有高低不平。

3.讓孩子站直，雙膝伸直、雙臂自然懸垂，同時向前低頭、彎腰，家長從后面觀察孩子雙側(cè)胸廓，腰背部是否對稱。

通過這樣的初步篩查，絕大多數(shù)的脊柱側(cè)彎都能被發(fā)現(xiàn)。如果孩子脊柱凸起，不在一條直線，或肩部、腰部、胯部不對稱、一高一低，彎腰時有一邊腰背隆起，建議到正規(guī)醫(yī)院及時就診。醫(yī)生會給孩子拍一張脊柱全長X光片，通過詳細(xì)的測量對脊柱進行評估。如果確實存在側(cè)彎，會準(zhǔn)確測量側(cè)彎的度數(shù)，以便進一步治療。

要想避免脊柱側(cè)彎，首先要有良好的形體姿態(tài)，保持坐姿學(xué)習(xí)。應(yīng)讓孩子的身體距離桌子一拳，眼睛距離書本一尺，且身體坐正，這樣可避免青少年因長期坐姿不正，進而誘發(fā)脊柱側(cè)彎的可能。

其次，背包應(yīng)選用雙肩包為宜，避免單肩包受力不均勻而帶來的體形歪斜。孩子的書包過重不僅可能引起脊椎側(cè)彎，還會導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)后彎、前傾或扭曲。同時，肩背部的肌肉還可能因極度緊張而疲勞，進而使脖子、肩膀和背部受到傷害。所以，孩子還應(yīng)適當(dāng)參加運動。適當(dāng)參加體育鍛煉，可全面增強脊柱兩側(cè)及前后肌群的力量。除了上好體育課、做廣播操外，每天都應(yīng)堅持1小時左右的體育鍛煉。依據(jù)自身情況，適當(dāng)多參加如單雙杠、平衡木等活動項目，這些對預(yù)防脊柱彎曲有良好的作用。

建議家長多關(guān)注孩子的脊柱發(fā)育情況。比如，觀察孩子兩腳并攏站直時，骨盆是否存在傾斜、雙肩是否等高，以及身體前彎時，雙側(cè)背部是否對稱等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，就應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院明確診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療，避免錯過最佳治療時機。

（作者系山東省濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院退休護士）

（編輯 王凡）