朱葉梅

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院 口腔科，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

0 引言

在臨床上牙體牙髓病是發(fā)病率較高的一種牙齒疾病，可引起劇烈疼痛或者造成牙洞，還可能導(dǎo)致牙齒出血和塌陷，直接影響患者生活質(zhì)量[1]。牙科治療方法包括拔牙和充填齲齒。但結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這些措施的臨床效果尚不明顯。受醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展影響，根管治療已成為治療口腔疾病的理想方法[2]。本次研究選取多次法根管治療與一次性根管治療方法影響，觀察療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取到院牙髓炎患者140 例，時(shí)間為2020 年3 月至2021 年3 月，在觀察組中，男性31 例，女性39 例，患牙89例。年齡21～70 歲，平均（45.50±5.98）歲，53 例患牙為慢性牙髓炎、36 例患牙為急性牙髓炎。在對(duì)照組中，男性為32 例，女性為38 例，患牙89 例，年齡最小為22 歲，最大為70 歲，平均（46.10±5.82）歲，56 例患牙為慢性牙髓炎、33 例患牙為急性牙髓炎。比對(duì)患者各項(xiàng)基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前X 線片檢查牙根、牙根形態(tài)及病變程度。

觀察組接受一次性根管治療：行牙部局部麻醉，常規(guī)去腐質(zhì)、開髓、拔髓，X 線再次確認(rèn)根管長(zhǎng)度，使用3%雙氧水對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行沖洗，干燥后使用牙膠尖-氧化鋅丁香油碘仿糊劑實(shí)施填充再加固側(cè)壓。完成后再實(shí)施X 線片拍攝，觀察填充效果，若效果不理想則實(shí)施2 次手術(shù)。

對(duì)照組使用多次性根管治療：行牙部局部麻醉，常規(guī)去腐質(zhì)、開髓、拔髓，X 線再次確認(rèn)根管長(zhǎng)度，使用樟腦酚棉進(jìn)行暫時(shí)封口，每三天對(duì)根管情況實(shí)施復(fù)診，待符合條件時(shí)再實(shí)施根管填充。

兩組患者在手術(shù)后均實(shí)施抗感染治療。

1.3 效果判定

1.3.1 療效比較

無效，劇烈疼痛、無顯著改善、正常咀嚼困難；有效，患牙牙齦部分紅腫、無叩痛；顯效，牙齦恢復(fù)正常，無顯著叩痛、牙齦、咀嚼功能恢復(fù)正常。

1.3.2 疼痛反應(yīng)

4 級(jí)，嚴(yán)重疼痛、無法正常閉合；3 級(jí)，疼痛中度，輕微影響咬合；2 級(jí)，輕微疼痛，咬合、進(jìn)食無影響；1 級(jí)：牙齒咬合正常、無疼痛，牙周間隙正常，無牙尖病癥，可正常進(jìn)食。

1.3.3 口腔功能評(píng)分結(jié)果

醫(yī)院自制調(diào)查問卷讓患者自評(píng)語言功能、穩(wěn)定性、舒適感、咀嚼功能；每個(gè)選項(xiàng)100 分。

1.3.4 不良反應(yīng)發(fā)生概率

對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率，包括脫落、低美觀度、牙齦出血、疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

表1 所示，與對(duì)照組相比，觀察組療效偏高（P<0.05）。

表1 療效比較[n(%)]

2.2 疼痛反應(yīng)比較

表2 所示，與對(duì)照組相比，觀察組疼痛反應(yīng)偏低（P<0.0 5）。

表2 疼痛反應(yīng)比較[n(%)]

2.3 患者的口腔功能評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比

觀察組患者的口腔功能評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比對(duì)照組患者高（P<0.05），詳見表3。

表3 患者的口腔功能評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比（,分）

表3 患者的口腔功能評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比（,分）

2.4 患者的治療不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率比對(duì)照組患者低（P<0.05），詳見表4。

表4 患者的治療不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

2.5 上中切牙夾角、上中切牙距離恢復(fù)比較

表5 所示，兩組患者干預(yù)前上中切牙夾角、上中切牙距離恢復(fù)差異?。≒>0.05），治療后與對(duì)照組相比，上中切牙夾角偏小，上中切牙距離恢復(fù)偏高（P<0.05）。

表5 上中切牙夾角、上中切牙距離恢復(fù)比較（,分）

表5 上中切牙夾角、上中切牙距離恢復(fù)比較（,分）

3 討論

牙體牙髓病是口腔多種疾病，包括慢性炎癥、急性炎癥兩種。牙體牙髓病通常出現(xiàn)牙齒出血和嚴(yán)重牙痛結(jié)合的表現(xiàn)，對(duì)患者心理健康和正常飲食有負(fù)面影響，因此需要有針對(duì)性的介入治療。牙體牙髓病是由物理、化學(xué)和細(xì)菌感染等方面因素共同造成的疾病[3]。臨床上注重牙體牙髓病的控制，現(xiàn)階段主要使用根管療法治療，多采用化學(xué)聯(lián)合機(jī)械療法將患者牙齒根管中感染物質(zhì)進(jìn)行去除，填充牙根管，封閉患者牙冠，使創(chuàng)面快速愈合的治療方案[4]。

一種為多次根管治療方法，另一種為一次性根管治療方法。對(duì)一次性根管治療可減少患者疼痛，雙重感染數(shù)量將減少，復(fù)診數(shù)量將減少，節(jié)省更多時(shí)間[5]。此方法對(duì)病人工作或生活無影響，也不影響咀嚼日常食物。然而，在治療過程中，必須盡量減少刺激根尖周組織，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則[6]。一次根管處理方法緊密控制根管長(zhǎng)度，確保器械、切割組織和沖洗液均為根尖狹窄區(qū)域內(nèi)，從而大幅度減少根尖周圍刺激，術(shù)后疼痛減輕，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生可能性降低，尤其在治療過程中應(yīng)用側(cè)方加壓治療，明顯縮小充填縫隙，有效降低充填縫隙安全性[7-8]。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者干預(yù)前上中切牙夾角、上中切牙距離恢復(fù)差異小，治療后與對(duì)照組相比，觀察組療效偏高、疼痛反應(yīng)偏低、上中切牙夾角偏小，上中切牙距離恢復(fù)偏高。觀察組患者的口腔功能評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比對(duì)照組患者高；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率比對(duì)照組患者低。

綜上所述，對(duì)牙體牙髓病患者使用一次性根管治療比多次法根管治療效率更高，不良反應(yīng)更低，疼痛反應(yīng)更低。