張曦元

[摘要] 糖尿病為慢性終身性疾病，是現(xiàn)存人類4大死亡原因之一，系由長(zhǎng)期慢性高血糖與代謝紊亂導(dǎo)致的多種慢性并發(fā)癥，難以逆轉(zhuǎn)。預(yù)防糖尿病已成為世界公共衛(wèi)生難題。我國(guó)是人口大國(guó)，糖尿病患病率已超過(guò)10%，糖尿病會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，與非糖尿病患者比較，糖尿病患者在患同種病癥時(shí)，癥狀更加嚴(yán)重，治療效果更差，當(dāng)前糖尿病治療費(fèi)用已占我國(guó)整體醫(yī)療費(fèi)用的12%左右，給我國(guó)人民及公共衛(wèi)生體系造成巨大影響。糖尿病前期是正常人與糖尿病的中間狀態(tài)，是一個(gè)可逆的過(guò)程，對(duì)該人群進(jìn)行早期個(gè)體化、多樣化、綜合化的干預(yù)可降低糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)性。現(xiàn)就我國(guó)糖尿病前期流行狀況、糖尿病前期危險(xiǎn)因素、生活方式干預(yù)、藥物干預(yù)等方面進(jìn)行綜述，為糖尿病前期的預(yù)防與綜合干預(yù)提供理論參考。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病前期;流行病學(xué);飲食干預(yù);運(yùn)動(dòng)干預(yù);藥物干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）16-0184-04

Epidemic status and progress in prevention of prediabetes in my country

ZHANG Xiyuan

General Ward，Department of Geriatrics，Nanning First People's Hospital， Nanning? ?530022，China

[Abstract] Diabetes is a lifelong chronic disease and one of the four major causes of death in existing humans. It is a variety of chronic complications caused by long-term chronic hyperglycemia and metabolic disorders，which are difficult to reverse. Preventing diabetes has become a public health problem in the world. China is a country with a large population. The prevalence of diabetes has exceeded 10%. Diabetes can produce multiple complications. Compared with non-diabetic patients， diabetic patients have more severe symptoms and poorer treatment effects when suffering from the same disease. Current diabetes treatment costs have counted for about 12% of our country's overall medical expenses， which has had a huge impact on our people and the public health system. Prediabetes is an intermediate state between normal people and diabetes. It is a reversible process. Early individualized， diversified， and comprehensive interventions on this population can reduce the risk of diabetes. This article summarizes the prediabetes epidemic situation， prediabetes risk factors， lifestyle intervention， medicine intervention， etc.， to provide theoretical references for the prevention and comprehensive intervention of prediabetes.

[Key words] Prediabetes; Epidemiology; Diet intervention; Exercise intervention; Medicine intervention

糖尿病前期系指患者處于正常糖代謝與糖尿?。―iabetes，DM）之間的過(guò)渡階段，通過(guò)一系列積極的干預(yù)措施可延緩甚至逆轉(zhuǎn)其轉(zhuǎn)化為DM。雖然糖尿病前期人群調(diào)查與報(bào)告中所采取的診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，但研究結(jié)果均提示我國(guó)糖尿病前期發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的報(bào)告認(rèn)為，幾乎全部的2型糖尿?。═ype 2 diabetes，T2DM）患者，在發(fā)病前會(huì)經(jīng)過(guò)糖尿病前期階段[2]。糖尿病前期主要包括空腹血糖調(diào)節(jié)受損（Impaired fasting glucose，IFG）與糖耐量異常（Impaired glucose tolerance，IGT），在《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》中明確提出要做好慢性病工作，糖尿病的健康管理已納入我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，糖尿病前期干預(yù)迎來(lái)了新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇?；诖?，現(xiàn)對(duì)我國(guó)糖尿病前期流行狀況與防治措施進(jìn)行綜述。

1 我國(guó)糖尿病前期流行狀況

2007—2008年在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組織下開(kāi)展的一項(xiàng)大樣本（14個(gè)城鎮(zhèn)20歲以上人群中的4萬(wàn)多人）調(diào)查研究[3]結(jié)果顯示，按WHO 1999標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)糖尿病前期患病率為15.5%;2010年針對(duì)我國(guó)的一項(xiàng)橫截面調(diào)查研究[4]結(jié)果顯示，按美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2010標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)糖尿病前期患病率上升至50.1%，采用樣本加權(quán)計(jì)算方法預(yù)測(cè)表明我國(guó)約有4.34億糖尿病前期患者。2013年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心通過(guò)慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)298個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的179 347例人群進(jìn)行調(diào)查[5]的結(jié)果顯示，18歲及以上成人糖尿病前期患病率高達(dá)35.7%。有研究[6]認(rèn)為，如果糖尿病前期患者未加以積極干預(yù)，20年內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖尿病的幾率高達(dá)93%，但通過(guò)大于6年的生活方式干預(yù)，糖尿病的發(fā)病率可能會(huì)下降43%。糖尿病前期主要表現(xiàn)為IFG與IGT。一項(xiàng)T2DM轉(zhuǎn)歸調(diào)查[7]結(jié)果顯示，綜合干預(yù)糖尿病前期患者1年后轉(zhuǎn)歸正常糖代謝率為11.64%;有流行病學(xué)調(diào)查[8]結(jié)果顯示，成年人中每5～10年有25%～48%的IFG、IGT患者發(fā)展為T2DM;IGT患者在不干預(yù)治療的情況下，每年有10%～15%的患者自然轉(zhuǎn)歸發(fā)展為T2DM。據(jù)國(guó)外一項(xiàng)長(zhǎng)期觀察研究[9]結(jié)果證實(shí)，每5～10年糖尿病前期患者中有1/3進(jìn)展為DM，1/3患者維持原狀態(tài)，1/3患者血糖恢復(fù)正常。

作為一個(gè)人口大國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家的中國(guó)，糖尿病前期高患病率無(wú)疑會(huì)增加DM發(fā)病率，高發(fā)病率與致殘、致死率會(huì)給醫(yī)療保健帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)并對(duì)國(guó)民健康期望壽命產(chǎn)生直接影響，因此，防止糖尿病前期進(jìn)展是降低DM也是降低醫(yī)療成本的最有效、合理方式。

2 糖尿病前期危險(xiǎn)因素

糖尿病前期危險(xiǎn)因素與DM較為類似，二者均屬于糖代謝異常疾病，除已知固定因素如年齡、病史、家族史等外，更多的與患者自身不良生活方式如肥胖、高血脂等關(guān)系密切。吉林省成人糖尿病前期危險(xiǎn)因素分析[10]結(jié)果顯示，年齡≥40歲、高血壓、腹型肥胖、總膽固醇（Total cholesterol，TC）過(guò)低、三酰甘油（TG）過(guò)高、高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低均為危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)針對(duì)北京地區(qū)糖尿病前期人群進(jìn)行7年的追蹤調(diào)查研究[11]結(jié)果顯示，腰圍增加為糖尿病前期的主要危險(xiǎn)因素。但一項(xiàng)系統(tǒng)研究[12]結(jié)果顯示，血脂異常、吸煙、體育運(yùn)動(dòng)、家族病史、體重指數(shù)、腰圍可能與糖尿病前期無(wú)相關(guān)性。2013年中國(guó)成人糖尿病前期地理分布及危險(xiǎn)因素分析[13]結(jié)果顯示，成人糖尿病前期流行率為16.6%：華南地區(qū)最高為18.3%，西北地區(qū)最低為13.1%;吸煙、飲酒、超重或肥胖、含糖飲料攝入、高血壓、高膽固醇血癥、高TG、高低密度/低高密度脂蛋白膽固醇血癥等為糖尿病前期危險(xiǎn)因素。此外，研究對(duì)危險(xiǎn)因素做出地域性劃分，表明不同地域間患病率與危險(xiǎn)因素可能存在不同?？傊?，就目前已發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素而言，大多數(shù)是可控的，通過(guò)合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、減輕體重等生活方式干預(yù)可有效延緩甚至逆轉(zhuǎn)其轉(zhuǎn)化為DM。

3 生活方式干預(yù)

有研究[14]結(jié)果顯示，進(jìn)行為期6年的生活方式干預(yù)可讓糖尿病前期患者進(jìn)展為T2DM的風(fēng)險(xiǎn)下降43%，證實(shí)了生活方式干預(yù)可對(duì)糖尿病產(chǎn)生長(zhǎng)期的后效應(yīng)，這種后效應(yīng)可延伸至停止干預(yù)措施后14年?？梢?jiàn)生活方式干預(yù)在DM預(yù)防過(guò)程中的重要性。

3.1 飲食干預(yù)

對(duì)于糖尿病前期患者而言，控制飲食量與熱量尤為重要。有研究[15]顯示，糖尿病前期開(kāi)始于脂肪與非脂肪組織中過(guò)多的游離脂肪酸堆積。荷蘭的一項(xiàng)生活方式干預(yù)的研究[16]顯示，攝入總熱量中碳水化合物應(yīng)占55%，蛋白質(zhì)占10%～15%，脂肪占30%～35%。王洋等研究[17]中飲食干預(yù)每日攝入總熱量為104.65～125.58 J/kg，總熱量中碳水化合物占55%～65%，蛋白質(zhì)占10%～15%，脂肪占25%～30%。隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，飲食習(xí)慣各有差異，飲食干預(yù)開(kāi)展難度較大，因此，有研究[18]表明，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)從患者飲食結(jié)構(gòu)入手，了解患者飲食習(xí)慣，從飲食習(xí)慣中探索患者對(duì)飲食知識(shí)了解程度與不足之處;在血糖達(dá)標(biāo)的前提下探索糖尿病前期患者無(wú)需禁食或偏食的人性化干預(yù)方法，增加糖尿病前期患者的飲食依從性。還有研究[19]指出，飲食干預(yù)應(yīng)先食用富含膳食纖維蔬菜，再食含蛋白質(zhì)或脂肪的食物，最后食用含碳水化合物主食，這一飲食順序有助于改善糖尿病前期患者血糖水平及體質(zhì)量指數(shù)，對(duì)糖尿病前期病情進(jìn)展延緩有積極作用。飲食干預(yù)是生活方式干預(yù)中應(yīng)用最為廣泛，也是最容易干預(yù)的方式，但飲食干預(yù)效果與糖尿病前期患者自我管理能力息息相關(guān)，患者自我管理能力高，具有良好依從性，長(zhǎng)期健康飲食可延緩DM的發(fā)生。本文認(rèn)為對(duì)糖尿病前期患者開(kāi)展飲食干預(yù)可聯(lián)合社區(qū)、采用“互聯(lián)網(wǎng)+”等方式，加強(qiáng)監(jiān)督與指導(dǎo)作用，提升糖尿病前期患者自我管理能力，促進(jìn)飲食干預(yù)效果。

3.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

運(yùn)動(dòng)干預(yù)既是預(yù)防DM的有效手段，也是糖尿病前期的有效干預(yù)手段，但目前對(duì)何種運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行干預(yù)最為有效還尚無(wú)定論。隨著運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究的不斷深入，近年來(lái)運(yùn)動(dòng)處方不再是單一運(yùn)動(dòng)或單一類型，而更偏向于混合運(yùn)動(dòng)模式。

3.2.1 有氧運(yùn)動(dòng)? 有氧運(yùn)動(dòng)具有運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低、周期性、身體機(jī)能要求不高等特點(diǎn)，在糖尿病前期患者的運(yùn)動(dòng)處方中普遍運(yùn)用，且種類較多如步行、跳繩、跑步等。李博文等[20]研究顯示，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病前期患者血漿代謝物有顯著調(diào)節(jié)作用，可有效改善糖脂代謝潛在生物學(xué)標(biāo)志性。曾志強(qiáng)等[21]研究顯示，有氧運(yùn)動(dòng)可有效改善中老年糖尿病前期患者的糖脂代謝紊亂與ENPP1和TCF7L2基因表達(dá)。從當(dāng)前研究結(jié)果來(lái)看，有氧運(yùn)動(dòng)雖然開(kāi)展方式簡(jiǎn)單，受場(chǎng)地、氣候、環(huán)境等影響較小，但運(yùn)動(dòng)效果與運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等相關(guān)，有必要對(duì)糖尿病前期患者開(kāi)展規(guī)范化有氧運(yùn)動(dòng)健康教育，提升有氧運(yùn)動(dòng)效果。

3.2.2 抗阻運(yùn)動(dòng)? 抗阻運(yùn)動(dòng)又稱為力量性運(yùn)動(dòng)，多借助器材產(chǎn)生阻力如健身器材、彈力繩等，可達(dá)到與有氧運(yùn)動(dòng)相似的干預(yù)效果，且有助于提升患者的肌肉質(zhì)量與體積。季紅等[22]將80例糖尿病前期退休老人分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)飲食教育，觀察組聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)觀察組空腹血糖、胰島素抵抗優(yōu)于對(duì)照組。鄭萍萍等[23]研究顯示，規(guī)律的抗阻運(yùn)動(dòng)可有效降低糖尿病前期人群代謝水平。陳思妍等[24]開(kāi)展的一項(xiàng)系統(tǒng)研究結(jié)果顯示，有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)及聯(lián)合運(yùn)動(dòng)均可改善糖尿病前期患者的糖代謝，有氧運(yùn)動(dòng)在改善餐后2 h血糖方面效果最佳，抗阻運(yùn)動(dòng)在降低空腹血糖、糖化血紅蛋白方面效果最佳，而聯(lián)合運(yùn)動(dòng)成為改善胰島素敏感的最佳方式?？棺柽\(yùn)動(dòng)的開(kāi)展依賴于健身器材，開(kāi)展難度稍大于有氧運(yùn)動(dòng)，但抗阻運(yùn)動(dòng)效果優(yōu)于有氧運(yùn)動(dòng)，針對(duì)身體機(jī)能良好的糖尿病前期患者應(yīng)推薦抗阻運(yùn)動(dòng)，但針對(duì)老年人群應(yīng)結(jié)合身體具體情況優(yōu)先建議有氧運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。

3.2.3 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練? 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（High-intensity interval training，HIIT）是近些年運(yùn)動(dòng)處方的研究熱點(diǎn)之一，具有運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度高與耗時(shí)少等特點(diǎn)，非常適用于追求快節(jié)奏與休閑時(shí)間少的糖尿病前期人群。Kong等[25]報(bào)道顯示，每周進(jìn)行4次HIIT，共5周，可使超重與肥胖年輕女性血糖整體呈下降趨勢(shì)。Lithgow等[26]報(bào)道顯示，HIIT6周可明顯改善超重與肥胖成人葡萄糖耐量，血糖水平與胰島素濃度均呈降低趨勢(shì)，但無(wú)法提升胰島素敏感性。楊京輝等[27]報(bào)道顯示，每周3次，共12周，可有效改善糖尿病前期人群空腹血糖與餐后2 h血糖。Savikj等[28]分析了不同時(shí)間進(jìn)行HIIT對(duì)血糖效果的影響，發(fā)現(xiàn)上午開(kāi)展HIIT可能會(huì)導(dǎo)致急性血糖增加，而下午開(kāi)展HIIT更有益于改善血糖水平。

3.2.4 傳統(tǒng)體育項(xiàng)目? 傳統(tǒng)體育項(xiàng)目如太極拳、八段錦、氣功等，因其濃厚的文化沉淀基礎(chǔ)在老年人群中熱度較高。李文顥等[29]將90例糖尿病前期患者分為太極拳組與對(duì)照組，干預(yù)6個(gè)月，測(cè)定2、4、6個(gè)月空腹血糖、最大攝氧量及負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)間，結(jié)果顯示不同時(shí)點(diǎn)太極拳組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且太極拳組在干預(yù)2、4、6個(gè)月時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)均有改善。吳云川等[30]將100例糖尿病前期患者分為八段錦組、步行組與健康宣教組，干預(yù)6個(gè)月，比較3、6個(gè)月體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖及生活質(zhì)量，結(jié)果顯示，不同時(shí)點(diǎn)八段錦組各項(xiàng)指標(biāo)改善效果均優(yōu)于其他組。朱君效等[31]將60例社區(qū)糖尿病前期患者分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)健康宣教與飲食指導(dǎo)，干預(yù)組聯(lián)合回春功集中強(qiáng)化教練3個(gè)月，隨訪督導(dǎo)9個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、空腹血糖、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組。隨著養(yǎng)生觀念深入人心，現(xiàn)我國(guó)各地均開(kāi)展了不同傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，且落實(shí)到具體社區(qū)，社區(qū)選取具備項(xiàng)目能力的教練進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，深受老年人群喜愛(ài)。但應(yīng)加強(qiáng)傳統(tǒng)體育項(xiàng)目的宣傳與指導(dǎo)，使更多糖尿病前期患者知曉與參與。

3.3 飲食干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)

飲食干預(yù)主要通過(guò)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)及攝入量限制達(dá)到并維持理想的血糖水平，包括控制高血壓、血脂異常等，具體目標(biāo)為超重或肥胖患者體質(zhì)量指數(shù)達(dá)到或接近24 kg/m2，或體重下降至少7%。運(yùn)動(dòng)干預(yù)主要是通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（中等強(qiáng)度或劇烈強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)至少150 min/周）達(dá)到增強(qiáng)胰島素敏感性與血糖攝取。在《中國(guó)糖尿病前期臨床干預(yù)專家共識(shí)（征求意見(jiàn)稿）》[32]中推薦合理膳食，控制攝入熱量并進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，合理膳食主要以谷類食物為主，輔以高膳食纖維、低鈉低糖低脂的多樣化膳食模式;中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)指有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式，一方面可避免運(yùn)動(dòng)單一性，增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)依從性，另一方面可提升運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果。王洋等[17]研究中運(yùn)動(dòng)組要求增加業(yè)余體力活動(dòng)，增加活動(dòng)量要大于每日1～2個(gè)運(yùn)動(dòng)單位（1個(gè)運(yùn)動(dòng)單位為消耗334.88 kJ熱量），隨訪6年的結(jié)果發(fā)現(xiàn)可減少DM發(fā)生率41%。美國(guó)糖尿病預(yù)防計(jì)劃研究[33]報(bào)道，低脂飲食與快走150 min/周，干預(yù)組DM發(fā)生率降低58%，平均隨訪3.2年，干預(yù)組血壓、空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2 h血糖及胰島素水平明顯下降。武斌等[34]將63例糖尿病前期患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練聯(lián)合抗阻訓(xùn)練，干預(yù)12周，比較兩組干預(yù)前后IFG、IGT、糖化血紅蛋白、TG、體質(zhì)量指數(shù)等指標(biāo)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。從上述研究結(jié)果來(lái)看，飲食干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果優(yōu)于單一干預(yù)方法，且飲食干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方法也是當(dāng)前我國(guó)糖尿病前期患者的推薦干預(yù)方法。對(duì)糖尿病前期患者應(yīng)首選飲食干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)，一方面可強(qiáng)化干預(yù)效果，另一方面可使患者養(yǎng)成良好飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，對(duì)延緩DM發(fā)生意義重大。

4 藥物干預(yù)

《中國(guó)糖尿病前期臨床干預(yù)專家共識(shí)（征求意見(jiàn)稿）》[32]中建議對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行分層管理，較低風(fēng)險(xiǎn)者先實(shí)施生活方式干預(yù)，在干預(yù)6個(gè)月后未達(dá)到控制目標(biāo)，或高血糖進(jìn)展和（或）無(wú)法嚴(yán)格遵守生活方式者可啟動(dòng)藥物干預(yù)。在糖尿病前期患者中進(jìn)行藥物干預(yù)的臨床試驗(yàn)表明，部分藥物可降低糖尿病前期人群進(jìn)展為DM的風(fēng)險(xiǎn)，如當(dāng)前應(yīng)用較廣泛的二甲雙胍、噻唑烷二酮類藥物、α-糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等?！吨袊?guó)糖尿病前期臨床干預(yù)專家共識(shí)（征求意見(jiàn)稿）》[32]中有報(bào)道顯示，糖尿病前期人群應(yīng)用二甲雙胍與阿卡波糖安全性證據(jù)更加充分。二甲雙胍在臨床中應(yīng)用已有50多年的歷史，為當(dāng)前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥。雖然近年來(lái)有多個(gè)新型降糖藥物出現(xiàn)，但二甲雙胍仍然為全球使用量迅速增加的經(jīng)典口服降糖藥物，也是T2DM和糖尿病前期患者的首選[35]。李艷平等[36]研究證實(shí)，阿卡波糖與二甲雙胍在糖尿病前期治療中效果肯定，且阿卡波糖預(yù)防糖尿病作用更好。

5 研究展望

雖然藥物干預(yù)可降低DM風(fēng)險(xiǎn)，但考慮到患者接受程度、醫(yī)保費(fèi)用等因素影響，藥物干預(yù)開(kāi)展依然困難較大;且當(dāng)前并無(wú)充分證據(jù)表明，藥物干預(yù)具有長(zhǎng)期療效與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。相對(duì)于藥物干預(yù)，生活方式干預(yù)無(wú)額外經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，且在一定程度上延緩DM發(fā)生甚至逆轉(zhuǎn)進(jìn)展;加之我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，快節(jié)奏生活方式的養(yǎng)成，缺乏鍛煉人群日益龐大，因此，通過(guò)生活方式干預(yù)糖尿病前期具有巨大潛力。從運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，所有的DM患者均需要不同程度的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，輕微的肢體運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善，促進(jìn)血液循環(huán)，改善骨骼肌血液供應(yīng)，維持肢體正?；顒?dòng)，增加血糖消耗，改善血糖水平。而對(duì)于糖尿病前期患者，有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)與HIIT不但可提高身體機(jī)能，還能改善患者代謝功能。在當(dāng)前電子設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)下，可開(kāi)展多途徑運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)依從性，改善血糖、血脂與胰島素抵抗等。

當(dāng)前有僅半數(shù)的糖尿病前期患者沒(méi)有得到確診和規(guī)范化飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，而部分已確診的糖尿病前期患者都只是在家自行運(yùn)動(dòng)，缺乏專業(yè)化、規(guī)范化監(jiān)督與指導(dǎo)，也沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)流程。糖尿病前期患者難以將生活方式改變落實(shí)到實(shí)處。今后還需要大量研究適合于糖尿病前期患者的飲食運(yùn)動(dòng)處方，才能為糖尿病前期患者飲食運(yùn)動(dòng)處方提供標(biāo)準(zhǔn)化依據(jù)。

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（收稿日期：2021-01-08）