蒲玥衡，朱俊龍，朱坤，羅文萍

（成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，四川 成都 611137）

2015年教育部相關(guān)部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》和《教育部國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于批準(zhǔn)卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計(jì)劃改革試點(diǎn)高校的通知》（教高函〔2015〕3號(hào)）中指出要不斷提升全體衛(wèi)生計(jì)生人員的職業(yè)素質(zhì)能力。根據(jù)研究者的前期理論研究確定了職業(yè)素質(zhì)能力除了專業(yè)能力以外，還需具備醫(yī)生職業(yè)的優(yōu)勢(shì)心理個(gè)性和優(yōu)勢(shì)職業(yè)心理能力。當(dāng)前醫(yī)患矛盾突出、傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)生的身心壓力巨大，探究能更好勝任醫(yī)生職業(yè)所需具備的個(gè)性心理品質(zhì)和心理能力具有重要意義，但目前相關(guān)臨床調(diào)查研究較少?；诖?，本研究針對(duì)能更好勝任醫(yī)生職業(yè)所需具備的職業(yè)心理個(gè)性和職業(yè)心理能力的具體內(nèi)涵進(jìn)行調(diào)研，以了解社會(huì)對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理素養(yǎng)的需求，培養(yǎng)具備良好心理素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，以全面提升醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍心理素質(zhì)，加快推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 調(diào)研以四川省人民醫(yī)院、四川省中醫(yī)院、成都市第五人民醫(yī)院3所三甲醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員以及患者為群體，根據(jù)隨機(jī)抽樣原則，共采集問(wèn)卷400份，其中有效問(wèn)卷359份，回收率89.75%。具體人口學(xué)變量，見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象基本信息（n=359）

1.2 方法

（1）選取3名主任醫(yī)生和2名高等醫(yī)學(xué)教育專家以及30名一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式的《調(diào)研訪談》，訪談內(nèi)容：您認(rèn)為做好醫(yī)生職業(yè)需要哪些專業(yè)能力以外的個(gè)人能力？您認(rèn)為適合做醫(yī)生職業(yè)的性格特征有哪些？您認(rèn)為做好醫(yī)生職業(yè)需要具備的心理素質(zhì)有哪些？再將收集到的詞匯進(jìn)行了編碼統(tǒng)計(jì)，選擇出現(xiàn)詞匯頻率最高的一些詞匯，形成《醫(yī)生職業(yè)心理素質(zhì)的精準(zhǔn)普查》問(wèn)卷。

（2）編制的《醫(yī)生職業(yè)心理素質(zhì)的精準(zhǔn)普查》問(wèn)卷，包含人口調(diào)查學(xué)、醫(yī)生優(yōu)勢(shì)職業(yè)心理個(gè)性特征調(diào)查、醫(yī)學(xué)生優(yōu)勢(shì)職業(yè)心理能力調(diào)查3個(gè)部分，采用匿名填寫的方式采集數(shù)據(jù)。問(wèn)卷中的優(yōu)勢(shì)職業(yè)心理個(gè)性選取了積極、親和力等25個(gè)高頻詞條，優(yōu)勢(shì)職業(yè)心理能力選取了溝通能力、應(yīng)變能力等18個(gè)高頻詞條。要求被試者在備選詞匯中，選出認(rèn)為最重要的10個(gè)詞匯，并按照重要性依次標(biāo)注填寫番號(hào)1、2、3…10。該調(diào)查問(wèn)卷在三甲醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和患者中進(jìn)行，共計(jì)回收有效問(wèn)卷359份。在回收的359份問(wèn)卷中，分別統(tǒng)計(jì)醫(yī)生優(yōu)勢(shì)職業(yè)心理個(gè)性和優(yōu)勢(shì)職業(yè)心理能力中各個(gè)詞匯獲得的排位均值，以此確定排名前10的詞匯。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)生職業(yè)心理個(gè)性內(nèi)涵

2.1.1 總體情況 醫(yī)生優(yōu)勢(shì)職業(yè)心理個(gè)性中按照重要性排名前10的詞條依次是：有責(zé)任感、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度、積極、親和力、友善、耐心、冷靜、細(xì)致、認(rèn)真、愛(ài)心。據(jù)此分析，社會(huì)對(duì)醫(yī)生職業(yè)個(gè)性的要求首先是有責(zé)任感，即強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)具有職業(yè)道德和職業(yè)擔(dān)當(dāng)；第二是嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度，要求醫(yī)生具有專業(yè)精神；積極強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)具有的積極的處事態(tài)度；親和力、友善、愛(ài)心則要求醫(yī)生具有人文關(guān)懷；耐心、細(xì)致、認(rèn)真強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)具有良好穩(wěn)定的情緒；冷靜則要求醫(yī)生具有良好的心理承受和應(yīng)激能力；具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)生優(yōu)勢(shì)職業(yè)心理個(gè)性特征詞匯統(tǒng)計(jì)

2.1.2 不同性別群體對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理個(gè)性的認(rèn)知差異 根據(jù)性別分類比較發(fā)現(xiàn)，女性具有正直、冷靜等剛性個(gè)性，而男性則更注重親和力、心態(tài)平和等柔性個(gè)性，共同認(rèn)為有責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度是最重要的兩個(gè)特質(zhì)，見(jiàn)表3。

表3 不同性別群體對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理個(gè)性的認(rèn)知差異詞匯統(tǒng)計(jì)

2.1.3 醫(yī)生群體與患者群體對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理個(gè)性的認(rèn)知差異 對(duì)比醫(yī)生和患者的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，患者更注重親和力、正直、愛(ài)心等具有人文關(guān)懷的職業(yè)心理個(gè)性，而醫(yī)生更注重冷靜、認(rèn)真、好學(xué)等心理能力和職業(yè)態(tài)度，共同認(rèn)為有責(zé)任感是最重要的特質(zhì)，見(jiàn)表4。

表4 醫(yī)生與患者對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理個(gè)性的認(rèn)知差異詞匯統(tǒng)計(jì)

2.1.4 不同年齡群體對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理個(gè)性的認(rèn)知差異 比較年齡＞35歲與年齡≤35歲的樣本數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，年齡＞35歲的被調(diào)查對(duì)象更注重友善、正直、愛(ài)心等感性職業(yè)心理個(gè)性，而年齡≤35歲的被調(diào)查對(duì)象更注重冷靜、鎮(zhèn)定等理性職業(yè)心理個(gè)性，共同認(rèn)為最重要的三個(gè)特質(zhì)依次是有責(zé)任感、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度、積極，見(jiàn)表5。

表5 不同年齡群體對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理個(gè)性的認(rèn)知差異詞匯統(tǒng)計(jì)

2.2 醫(yī)生職業(yè)心理能力內(nèi)涵

2.2.1 總體情況 醫(yī)生優(yōu)勢(shì)職業(yè)心理能力中重要性排名前十的詞條依次為溝通、職業(yè)道德、應(yīng)變、評(píng)估判斷、團(tuán)隊(duì)合作、抗壓、移情、自省、學(xué)習(xí)、協(xié)調(diào)。根據(jù)詞條統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，社會(huì)最看重醫(yī)生的溝通能力；職業(yè)道德、自省則強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)道德；應(yīng)變、抗壓強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)具有的應(yīng)激能力；評(píng)估判斷強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的敏銳的分析能力；團(tuán)隊(duì)合作、協(xié)調(diào)要求醫(yī)生具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人際交往能力；移情要求醫(yī)生具有感受理解能力；學(xué)習(xí)則強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的專業(yè)水平能力，見(jiàn)表6。

表6 醫(yī)生優(yōu)勢(shì)職業(yè)心理能力傾向詞匯統(tǒng)計(jì)（總體）

2.2.2 不同性別群體對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理能力的認(rèn)知差異 通過(guò)性別分類比較表明，女性更注重學(xué)習(xí)、專研等學(xué)習(xí)能力；而男性更注重抗壓、應(yīng)變、情緒自我調(diào)節(jié)等應(yīng)激能力和移情、共情等感受理解能力，共同認(rèn)為溝通是最重要的職業(yè)心理能力，見(jiàn)表7。

表7 不同性別群體對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理能力的認(rèn)知差異詞匯統(tǒng)計(jì)

2.2.3 醫(yī)生群體與患者群體對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理能力的認(rèn)知差異 比較醫(yī)生和患者的樣本數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，患者更注重共情、移情等感受理解能力；而醫(yī)生更注重抗壓的應(yīng)激能力和學(xué)習(xí)、實(shí)踐、專研等學(xué)習(xí)能力，共同認(rèn)為溝通是最重要的職業(yè)心理能力，見(jiàn)表8。

表8 醫(yī)生與患者對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理能力的認(rèn)知差異詞匯統(tǒng)計(jì)

2.2.4 不同年齡群體對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理能力的認(rèn)知差異 比較分析年齡＞35歲和年齡≤35歲的樣本數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，年齡＞35歲的調(diào)查對(duì)象更注重職業(yè)道德、自省等自我道德修養(yǎng)；而年齡≤35歲的調(diào)查對(duì)象更注重應(yīng)變、抗壓等應(yīng)激能力和學(xué)習(xí)、專研、實(shí)踐等學(xué)習(xí)能力；共同認(rèn)為溝通是最重要的職業(yè)心理能力，見(jiàn)表9。

表9 不同年齡群體對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理能力的認(rèn)知差異詞匯統(tǒng)計(jì)

3 討論

3.1 醫(yī)生優(yōu)勢(shì)職業(yè)心理個(gè)性特征分析

3.1.1 總體結(jié)果分析 根據(jù)重要性排名前十職業(yè)心理個(gè)性特征詞條分析，社會(huì)對(duì)醫(yī)生職業(yè)心理個(gè)性的需求為：既強(qiáng)調(diào)過(guò)硬的職業(yè)態(tài)度與專業(yè)能力，又強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德與人文關(guān)懷。

3.1.2 性別、身份、年齡不同群體的差異分析

（1）心理需求互補(bǔ)。女性更注重正直、冷靜等剛性個(gè)性，而男性則更注重親和力、心態(tài)平和等柔性個(gè)性，這一現(xiàn)象符合心理需求互補(bǔ)原則[1-2]，即在某些條件下，人們通常選擇能補(bǔ)充自己人格的個(gè)性。

（2）人文關(guān)懷?；颊吒⒅赜H和力、正直、愛(ài)心等具有人文關(guān)懷的職業(yè)心理個(gè)性，而醫(yī)生更注重冷靜、認(rèn)真、好學(xué)等專業(yè)能力和穩(wěn)定的情緒。目前社會(huì)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制的建立完善，使技術(shù)至上思想泛濫，而就醫(yī)體驗(yàn)越來(lái)越差，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張。本研究中醫(yī)患的認(rèn)知差異也反映了這一現(xiàn)狀，患者在呼喚人文關(guān)懷的回歸、強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的“軟實(shí)力”，而醫(yī)生則更注重自身技術(shù)和理性、重視自身“硬實(shí)力”[3]。

（3）不同年齡階段有不同的價(jià)值追求。年齡＞35歲的被調(diào)查對(duì)象更注重友善、正直、愛(ài)心等人文關(guān)懷和職業(yè)擔(dān)當(dāng)，而年齡≤35歲的被調(diào)查對(duì)象更注重冷靜、鎮(zhèn)定等心理承受能力和應(yīng)激能力。＞35歲的人群社會(huì)定位基本完成，經(jīng)驗(yàn)閱歷豐富，自我意識(shí)形成，更注重生活的體驗(yàn)和人文道德素質(zhì)；≤35歲的人群學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，善于接受新事物，社會(huì)生活地位尚有較大的發(fā)展空間，所以更注重工作的完成能力，冷靜鎮(zhèn)定等理性職業(yè)心理個(gè)性。

3.2 醫(yī)生優(yōu)勢(shì)職業(yè)心理能力的特征分析

3.2.1 總體結(jié)果分析 根據(jù)重要性排名前十的職業(yè)心理能力特征詞條分析，醫(yī)生職業(yè)應(yīng)具備職業(yè)道德、良好的溝通協(xié)調(diào)能力、極強(qiáng)的感受理解能力、敏銳的分析判斷能力、強(qiáng)大的心理應(yīng)激能力和過(guò)硬的專業(yè)能力。

3.2.2 性別、身份、年齡不同群體的差異分析

（1）兩性思維方式差異。女性更注重學(xué)習(xí)、專研等學(xué)習(xí)能力，男性則更加注重抗壓、應(yīng)變、情緒自我調(diào)節(jié)等應(yīng)激能力和移情、共情等感受理解能力。針對(duì)這個(gè)結(jié)果，筆者引用兩性思維方式[3-6]中的理論，女性更傾向于試探性思維，而男性更傾向于決斷性思維，學(xué)習(xí)能力能幫助女性在工作中擁有更多的知識(shí)儲(chǔ)備來(lái)謀劃策略，而應(yīng)激能力和感受理解能力能幫助男性更快的接受事實(shí)，同時(shí)果斷地進(jìn)行判斷。

（2）強(qiáng)調(diào)以人為本?；颊吒⒅毓睬?、移情等感受理解能力，而醫(yī)生更注重抗壓的應(yīng)激能力和學(xué)習(xí)、實(shí)踐、專研等學(xué)習(xí)能力。這一現(xiàn)象與職業(yè)心理個(gè)性調(diào)查的醫(yī)患認(rèn)知差異的結(jié)果不謀而合，患者更呼喚人文關(guān)懷，而醫(yī)生更重視自身的專業(yè)能力。

（3）社會(huì)定位不同對(duì)能力的要求不同。年齡＞35歲的被調(diào)查者更注重于職業(yè)道德、自省等自我道德修養(yǎng)，而年齡≤35歲的被調(diào)查者更注重應(yīng)變、抗壓等應(yīng)激能力和學(xué)習(xí)、專研、實(shí)踐等學(xué)習(xí)能力。這與職業(yè)心理個(gè)性年齡認(rèn)知差異的結(jié)果相似，年齡≤35歲的人社會(huì)定位尚未完成，應(yīng)激能力和學(xué)習(xí)能力對(duì)其事業(yè)的發(fā)展大有裨益。而年齡＞35歲的人大多數(shù)處于社會(huì)定位完成，經(jīng)驗(yàn)閱歷豐富，三觀形成并穩(wěn)定下來(lái)，故更注重自身道德修養(yǎng)的提升，注重自省、職業(yè)道德[7-8]。

4 小結(jié)

本研究采用實(shí)證調(diào)研的方式，以醫(yī)生職業(yè)崗位勝任力為導(dǎo)向研究醫(yī)患群體對(duì)醫(yī)生職業(yè)所需具備的職業(yè)心理個(gè)性和心理能力的內(nèi)涵要求，有助于進(jìn)一步掌握醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵，為共建良好醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)患關(guān)系滿意度提供依據(jù)。