徐令祥

（潛江市皮膚病醫(yī)院皮膚科，湖北 潛江 433100）

黃褐斑主要是由于患者的皮膚出現(xiàn)色素沉著所致。此病的發(fā)病因素較多。黃褐斑患者面部的皮膚上可出現(xiàn)褐色斑，其中部分患者的癥狀不明顯。目前，用西醫(yī)療法治療黃褐斑的效果并不理想。在中醫(yī)學(xué)中，黃褐斑屬于“黧黑斑”的范疇[1]。在本次研究中，筆者主要探析用疏肝解郁方治療黃褐斑對(duì)患者血清性激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2020年2月至2021年2月期間潛江市皮膚病醫(yī)院收治的66例黃褐斑患者。這些患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男13例，女20例；其年齡為21～53歲，平均年齡為（35.13±2.49）歲。在觀察組患者中，有男14例，女19例；其年齡為21～53歲，平均年齡為（35.11±2.43）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過潛江市皮膚病醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，方法為：1）讓患者口服維生素E，10 mg/次，3次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。2）讓患者口服維生素C，0.2 g/次，3次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用疏肝解郁方進(jìn)行治療。疏肝解郁方的藥物組成為：郁金15 g、香附12 g、赤芍20 g、白芷15 g、枳殼10 g、當(dāng)歸15 g、柴胡10 g、白術(shù)10 g、紅花10 g、玫瑰花15 g、凌霄花15 g、茯苓10 g、白芍15 g、桃仁10 g、丹參15 g、桔梗6 g。將上述中藥用清水煎煮，每天服用1劑，分早、晚兩次服用，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患者的臨床療效。將臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患者面部的色斑較治療前消退＞80%，面部色斑的顏色完全消失；有效：治療后，患者面部的色斑較治療前消退50%～80%，面部色斑的顏色明顯變淡；無效：治療后，患者面部的色斑較治療前消退＜50%，面部色斑的顏色變化不明顯。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）治療前后觀察兩組患者血清雌二醇（blood serum estradiol，E2）的水平、血清促卵泡雌激素（Follicle-stimulating hormone,FSH）的水平及血清黃體生成素（Luteinizing hormone，LH）的水平。3）治療前后，觀察兩組患者的皮膚黑素指數(shù)及皮膚紅斑指數(shù)。用皮膚測(cè)試儀對(duì)患者進(jìn)行皮膚黑素指數(shù)及皮膚紅斑指數(shù)測(cè)定。4）治療后，觀察兩組患者不良反應(yīng)（皮膚紅腫、皮膚疼痛等）的總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)和Z檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者血清性激素的水平

治療前，兩組患者血清E2的水平、血清FSH的水平及血清LH的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清E2的水平、血清FSH的水平及血清LH的水平均低于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清性激素的水平（± s）

表2 治療前后兩組患者血清性激素的水平（± s）

組別 血清E2（pg/mL） 血清FSH（mIU/mL） 血清LH（mIU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=33） 65.12±15.21 23.41±12.70 6.54±1.04 3.36±0.88 8.51±1.70 5.11±1.68參照組（n=33） 65.25±15.41 33.71±13.39 6.53±1.01 24.52±1.01 8.46±1.73 6.89±1.62 t值 0.034 3.206 0.040 90.740 0.118 4.381 P值 0.973 0.002 0.968 0.000 0.906 0.000

2.3 治療前后兩組患者的皮膚黑素指數(shù)及皮膚紅斑指數(shù)

治療前后，兩組患者的皮膚黑素指數(shù)及皮膚紅斑指數(shù)相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的皮膚黑素指數(shù)及皮膚紅斑指數(shù)（± s）

表3 治療前后兩組患者的皮膚黑素指數(shù)及皮膚紅斑指數(shù)（± s）

組別 皮膚黑素指數(shù) 皮膚紅斑指數(shù)治療前 治療1次后 治療2次后 治療3次后 治療4次后 治療前 治療1次后 治療2次后 治療3次后 治療4次后觀察組（n=33）23.51±12.02 21.59±10.37 19.34±10.30 16.44±9.47 13.79±8.27 2.04±0.87 1.91±0.85 1.89±0.67 1.80±0.67 1.79±0.54參照組（n=33）24.26±12.21 22.76±11.39 20.94±10.81 18.91±10.31 16.75±9.80 2.09±1.01 2.01±0.87 2.01±0.82 2.01±0.74 1.85±0.66 t值 0.251 0.436 0.616 1.014 1.326 0.216 0.472 0.651 1.208 0.404 P值 0.802 0.664 0.540 0.315 0.190 0.830 0.638 0.517 0.231 0.687

2.4 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

治療后，兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表4。

表4 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

3 討論

黃褐斑具有發(fā)病部位對(duì)稱的特點(diǎn)，是一種常見的皮膚疾病。此病患者多為青年女性[2]。黃褐斑的發(fā)生與患者的內(nèi)分泌紊亂、長(zhǎng)期遭受日曬等因素有關(guān)[3]。有研究資料顯示，黃褐斑的發(fā)生與患者體內(nèi)性激素的水平升高有關(guān)[4]。此病患者血清性激素的水平異常，可導(dǎo)致其發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而可促使其黑素細(xì)胞分泌較多的黑色素體[5]。通過調(diào)節(jié)黃褐斑患者的內(nèi)分泌，可改善其病情[6-7]。目前，西醫(yī)常使用維生素E和維生素C對(duì)黃褐斑患者進(jìn)行治療。維生素E易被氧化。食物中的維生素E經(jīng)加熱其活性可降低。黃褐斑患者長(zhǎng)期使用維生素E及維生素C進(jìn)行治療，可改善其黃褐斑，但效果并不理想?；颊叽罅渴褂镁S生素E及維生素C進(jìn)行治療，可發(fā)生不良反應(yīng)。在中醫(yī)學(xué)中，黃褐斑主要是由于患者肝郁化火、脾運(yùn)化失調(diào)、血瘀氣阻所致。中醫(yī)治療黃褐斑的主要方法為益氣健脾、疏肝解郁及補(bǔ)肝，主要原則為標(biāo)本兼治。疏肝解郁方中的君藥是赤芍、香附、當(dāng)歸及柴胡，可疏肝養(yǎng)血、活血化瘀；臣藥是丹參、玫瑰花、紅花及凌霄花，可活血化瘀，藥效可直達(dá)面部；佐藥是赤芍、茯苓、桃仁及桔梗，可行氣活血、健脾養(yǎng)腎。疏肝解郁方中諸藥合用，可活血化瘀、疏肝解郁，進(jìn)而可改善其面部的斑塊。聶云芳等[8]的研究結(jié)果證實(shí)，用疏肝解郁方治療黃褐斑的效果很好，可改善患者血清性激素的水平。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用疏肝解郁方治療黃褐斑的效果顯著，可降低患者血清性激素的水平，且具有較高的安全性。