陳永芳

（濟(jì)南市歷城區(qū)精神衛(wèi)生防治中心，山東 濟(jì)南 250112）

0 引言

精神發(fā)育遲滯是指患者在嬰幼兒時(shí)期思維和感知的發(fā)育具有障礙，如語言、認(rèn)知功能等發(fā)育遲緩或者停滯不前[1]。精神障礙是指患者對(duì)個(gè)體的認(rèn)知、情感的調(diào)節(jié)或行為活動(dòng)等出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，導(dǎo)致日常生活受到嚴(yán)重影響[2]。臨床上對(duì)于精神障礙合并精神發(fā)育遲滯的患者進(jìn)行藥物治療。由于治療時(shí)間上，且患者的依從性較差，因此需要加以護(hù)理干預(yù)。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者有一定效果，但無法提高患者的依從性，增強(qiáng)患者的社會(huì)功能[3]。因此，我院對(duì)24例精神發(fā)育遲緩合并精神障礙的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)研究，其詳細(xì)數(shù)據(jù)如下文所示。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

將2015年11月到2020年11月在我院精神科治療精神發(fā)育遲緩合并精神障礙的24例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。觀察組12例（男性11例，女性1例），年齡最小的為20歲，最大的為62歲，平均（39.23±2.45）歲，患病時(shí)間0.5～6年；對(duì)照組12例（男性11例，女性1例），年齡最小的為21歲，最大的為61歲，平均（38.56±2.57）歲，患病時(shí)間0.5～7年。兩組患者的基本資料（年齡、性別）對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。且此次實(shí)驗(yàn)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情且同意進(jìn)行此項(xiàng)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者資料完整，且均確診為精神發(fā)育遲滯合并精神障礙患者。②此次實(shí)驗(yàn)家屬知情，且確認(rèn)簽字同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期患者排除。②相關(guān)藥物過敏患者排除。③心臟、肝臟、腎臟等功能受損嚴(yán)重的患者排除。

1.2 方式

給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行心理情緒疏導(dǎo)，根據(jù)患者的病情程度對(duì)患者使用不同的藥物治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康指導(dǎo)干預(yù)。

觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加人性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，如患者的年齡、文化水平、認(rèn)知能力及宗教信仰等，對(duì)不同的患者采取不同的方式進(jìn)行交流。使用溫柔的語氣、親切容易理解的話語對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講，宣講的內(nèi)容包括疾病的相關(guān)知識(shí)、病癥表現(xiàn)、治療方式及護(hù)理流程等，降低患者的心理不安情緒。②定期對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)定，對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢，詢問患者的需求，并進(jìn)行綜合考慮，盡量使患者得到滿足，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高患者的治療效果。③將患者的病房布置成溫馨、舒適的環(huán)境，保障病房的干凈、整潔、衛(wèi)生，根據(jù)患者的需求，在患者的病房播發(fā)輕柔的音樂或溫馨的電視劇，改善患者的舒適度。④護(hù)理人員與患者交流時(shí)，應(yīng)該熱情、大方，面帶微笑，對(duì)患者的提問或要求要充滿耐心。護(hù)理人員在進(jìn)行工作交接時(shí)，注意避免患者及其他人在場，保障患者的隱私。⑤根據(jù)患者的不同心理情緒對(duì)其進(jìn)行不同方式的開導(dǎo)，如果患者負(fù)面情緒不嚴(yán)重，則可使用交談、鼓勵(lì)等方式消除患者的負(fù)面情緒，如果患者冷漠、抑郁等情緒嚴(yán)重，可適當(dāng)對(duì)患者使用少量利培酮、喹硫平等不同的藥物進(jìn)行輔助治療。⑥根據(jù)患者的喜好，對(duì)患者的飲食計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)。對(duì)患者講解相關(guān)的治療成功案例，增強(qiáng)患者的自信心。鼓勵(lì)患者之間多進(jìn)行溝通和互相鼓勵(lì)，可以有效緩解患者的冷漠感、抑郁等情緒。組織患者開展一些娛樂活動(dòng)，如跳舞、下棋等，既鍛煉患者的思維能力，幫助患者與其他人進(jìn)行接觸，還有助于患者的身體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)簡明精神病評(píng)定量表和社會(huì)功能缺陷篩選表對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分，滿分為126分，分?jǐn)?shù)越低，表示恢復(fù)效果越佳。對(duì)患者的依從情況進(jìn)行判斷，分為完全依從、一般依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，選擇χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比

兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的社會(huì)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 患者的社會(huì)功能恢復(fù)對(duì)比（ ±s, 分）

表1 患者的社會(huì)功能恢復(fù)對(duì)比（ ±s, 分）

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2.2 患者的依從性對(duì)比

兩比較兩組患者的依從情況，觀察組患者的依從率為100.00%，對(duì)照組患者的依從率為66.67%，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者的依從性對(duì)比[n(%)]

3 討論

精神障礙俗稱精神病，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為思維障礙、情感障礙、動(dòng)作及行為障礙等，如果不及時(shí)治療，對(duì)患者的生活會(huì)造成巨大影響[4]。精神發(fā)育遲滯的患者通常伴隨有精神障礙病癥，對(duì)此類患者進(jìn)行治療，臨床多以藥物為主。然而治療時(shí)間較長，患者的治療依從性會(huì)隨著時(shí)間的增長而降低，從而導(dǎo)致患者的治療沒有效果[5]。因此，有效的護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的心理焦慮，提高患者的治療信心和依從性，從而改善患者的社會(huì)功能，使患者恢復(fù)正常的生活狀況[6]。人性化護(hù)理干預(yù)屬于一種新型的護(hù)理模式，可以根據(jù)患者的需求，為患者制定符合的護(hù)理計(jì)劃，充分給予患者理解、尊重和關(guān)懷，具有積極性、主動(dòng)性、人文性的特點(diǎn)[7]。將人性化護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用到精神發(fā)育遲滯合并精神障礙患者的護(hù)理中，可以有效改善患者的生理、心理、社會(huì)等方面的功能，通過舒適的護(hù)理，改善患者的心情，使患者的身心呈愉悅狀，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高患者的依從性，從而使患者的治療得到提升。通過鼓勵(lì)患者進(jìn)行娛樂活動(dòng)，還能有效促進(jìn)患者與人群接觸，提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力[8]。我院對(duì)精神發(fā)育遲滯合并精神障礙患者進(jìn)行的護(hù)理實(shí)驗(yàn)中表明，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)觀察組患者的依從性（100.00%）高于對(duì)照組患者（66.67%），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；而且通過對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的簡明精神病評(píng)定量表和社會(huì)功能缺陷篩選表評(píng)分比較，兩組患者的社會(huì)功能均有提升，但觀察組患者的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。證明了使用人性化護(hù)理措施對(duì)精神發(fā)育遲滯合并精神障礙患者進(jìn)行干預(yù)，能有效緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性，從而改善患者的社會(huì)功能等。

綜上所述，精神發(fā)育遲滯合并精神障礙患者可以采用人性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可增加患者的治療積極性，提高患者的治療效果，該護(hù)理方式值得普及。