劉媛

（江蘇省徐州市徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

0 引言

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，多見于30～50歲的婦女[1-2]。海扶刀治療方法是一種非侵入性的，能滿足患者保留子宮愿望的治療方法，以超聲波為治療源，有效利用超聲波在生物組織內(nèi)具有良好的方向性、穿透性和可聚焦性等物理特性，通過物理聚焦將超聲波能量聚集形成焦點(diǎn)（與太陽灶聚焦陽光在焦點(diǎn)處產(chǎn)生巨大能量原理基本類似），經(jīng)準(zhǔn)確的定位，從體外破壞體內(nèi)腫瘤細(xì)胞，使腫瘤組織出現(xiàn)凝固性壞死，從而失去增殖、侵襲和轉(zhuǎn)移能力，保證患者的生命安全，安全性較高，屬于無侵入性的治療方式，效果顯著[3]。但是采用海扶刀治療時患者常會出現(xiàn)皮膚灼傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，且術(shù)前準(zhǔn)備也關(guān)系著治療的效果，需要給予患者有效的護(hù)理和干預(yù)，研究有效的護(hù)理和干預(yù)方法對患者具有重要的意義[4]。本文以我院收治的患者為例，分析海扶刀治療子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選 擇 我 院2019年1月 至2020年1月 我 院 收 治的80例子宮肌瘤患者為研究對象，年齡28～68歲，平均（41.44±4.02）歲，所有患者均符合子宮肌瘤的醫(yī)學(xué)診斷，照射直徑2.0～6.0 cm，均在我院接受海扶刀進(jìn)行治療，所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

所有患者均接受海扶刀進(jìn)行治療，在治療前后均接受針對性的護(hù)理和干預(yù)措施，具體護(hù)理方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前病情評估：手術(shù)前了解患者的病情的嚴(yán)重程度、治療的方法、患者的具體身體情況、心理情況，為后續(xù)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃的制定提供參考依據(jù)。②心理護(hù)理：多數(shù)患者對子宮肌瘤了解不夠，對海扶刀療效缺乏足夠的信任和了解，在治療前后均容易產(chǎn)生不良的心理情緒，對患者的治療依從性，治療后療效的保證，康復(fù)速度均會造成嚴(yán)重的不良影響，影響治療的效果，影響患者正常的康復(fù)速度，需要對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理和干預(yù)。了解讓患者產(chǎn)生不良心理情緒的原因和根由，為患者講解海扶刀的治療方法，治療優(yōu)勢，增加患者對病情和治療方法的了解，緩解因未知帶來的焦慮和抑郁情緒[5]。③腸道準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)前對患者進(jìn)行針對性的腸道準(zhǔn)備護(hù)理和干預(yù)。在手術(shù)前3 d，讓患者保持相應(yīng)的飲食習(xí)慣，保證飲食中無渣，避免食用牛奶等會產(chǎn)生氣體的食物，多吃軟米飯、面條、瓜果等食物。在手術(shù)前2 d，保持流質(zhì)飲食，給予患者營養(yǎng)粥、爛糊面、麥片湯，各種無渣的湯等食物。在手術(shù)前1 d，減少流質(zhì)飲食的供給，給予患者米湯或者葡萄糖水等食物。術(shù)前6～8 h患者需禁止進(jìn)食，同時在手術(shù)前12 h護(hù)理人員需給予患者導(dǎo)瀉劑，在手術(shù)當(dāng)天清晨或者前晚進(jìn)行清潔灌腸準(zhǔn)備，指導(dǎo)并確?；颊咦龊孟嚓P(guān)的腸道準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員對患者進(jìn)行體位護(hù)理和干預(yù)，讓患者保持正確的體位姿勢，預(yù)防術(shù)中出現(xiàn)組織損傷的情況，密切檢測患者的基本生命體征，觀察患者的呼吸等情況，詢問患者的感受，通過安撫等方式讓患者保持放松，同時為患者做好體溫護(hù)理和干預(yù)，部分患者在治療時可能會出現(xiàn)皮膚因溫度過高受損的情況，護(hù)理人員需做好相應(yīng)的降溫準(zhǔn)備，做好皮膚的護(hù)理和干預(yù)[6]。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后俯臥位2 h后再翻過身；①尿液觀察：密切觀察患者的尿液情況，在治療的過程中，因膀胱和子宮位置較近，可能會出現(xiàn)被燒傷的情況，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的尿液顏色、溫度，囑咐患者多喝水，增加排尿的次數(shù)。②觀察患者術(shù)后的皮膚狀況：皮膚灼傷是海扶刀治療常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員在術(shù)后對患者進(jìn)行針對性的皮膚護(hù)理和干預(yù)，讓患者穿柔軟、寬大的衣服，降低衣物和皮膚的摩擦程度。③腹部觀察：密切觀察患者的腹部情況，提防患者出現(xiàn)腸道灼傷等情況，并對患者的飲食進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，讓患者在手術(shù)6 h后才開始逐步恢復(fù)飲食。④疼痛護(hù)理：皮膚較薄的患者神經(jīng)易受損，在術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、肢體麻木的情況，患者手術(shù)治療后，護(hù)理人員需觀察患者神經(jīng)損傷情況，觀察患者是否存在疼痛、肢體麻木癥狀，并給予患者針對性的疼痛護(hù)理，改善住院狀態(tài)[7]。做好相應(yīng)的出院指導(dǎo)，告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)和復(fù)查的時間，做好術(shù)后康復(fù)出院指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理干預(yù)前后的心理變化情況，主要觀察患者焦慮、抑郁的情況，采用SDS、SAS自制評分量表對患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評價，分值越高表示患者的焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重；觀察患者護(hù)理干預(yù)前后的子宮肌瘤變化情況，觀察患者護(hù)理干預(yù)1個月后的子宮肌瘤體積變化情況；觀察患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量變化情況，采用SF-36生活評分量表評價患者的生活質(zhì)量，生活質(zhì)量狀態(tài)和患者的評分得分呈正比；觀察患者護(hù)理后對護(hù)理的滿意度程度評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（±s ）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察患者護(hù)理前后的SAS、SDS、肌瘤體積變化、SF-36評分變化差異，護(hù)理干預(yù)后，患者的SAS、SDS評分和肌瘤體積均較護(hù)理干預(yù)前明顯降低，SF-36評分和護(hù)理干預(yù)前相比明顯上升，和護(hù)理干預(yù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），如表1。

表1 患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（ ±s）

表1 患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（ ±s）

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2.2 患者護(hù)理滿意度調(diào)查

觀察患者護(hù)理后對護(hù)理的滿意度評價，在護(hù)理后，非常滿意患者52例（65%），滿意患者24例（30%），不滿意患者4例（5%），護(hù)理總滿意率為95%，護(hù)理總滿意率較高。

3 討論

海扶刀是臨床上有效的體外無創(chuàng)性子宮實(shí)體腫瘤治療方式，能夠通過較強(qiáng)的超聲可聚焦性和組織穿透性，利用瞬間高溫和生化反應(yīng)達(dá)到消滅腫瘤細(xì)胞的治療效果，屬于無創(chuàng)性操作治療方法，安全性較高，患者機(jī)體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)較小，對患者體內(nèi)的性激素水平也影響較小，臨床價值較高[8]。但是采用海扶刀進(jìn)行治療時，常會因?yàn)椴僮骱突颊咦陨淼脑驅(qū)е禄颊叱霈F(xiàn)皮膚灼傷，鄰近組織損傷等不良反應(yīng)，需要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理和干預(yù)，爭取患者的配合，穩(wěn)定患者狀態(tài)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[9]。

如本文研究所示，對患者應(yīng)用了術(shù)前病情評估、健康教育、心理護(hù)理、腸道護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)等措施。術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)有助于調(diào)節(jié)患者的生理狀態(tài)，保證患者處于健康的狀態(tài)中，為后續(xù)的手術(shù)治療做好相應(yīng)的準(zhǔn)備[10]。而術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理則能保證患者術(shù)后正常的康復(fù)速度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，在提高患者康復(fù)速度的同時提高患者的生活質(zhì)量[11]。如本文研究所示，護(hù)理干預(yù)后，患者的SAS、SDS評分和肌瘤體積均較護(hù)理干預(yù)前明顯降低，SF-36評分和護(hù)理干預(yù)前相比明顯上升，和護(hù)理干預(yù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），在護(hù)理后，患者護(hù)理總滿意率為95%，護(hù)理總滿意率較高，證明對海扶刀治療子宮肌瘤患者應(yīng)用術(shù)前健康教育、心理護(hù)理、腸道護(hù)理干預(yù)、術(shù)后病情觀察、飲食護(hù)理等對護(hù)理干預(yù)對患者的病情康復(fù)和患者的護(hù)理滿意度評價具有積極的價值和效果，是子宮肌瘤海扶刀患者治療過程中需要接受的護(hù)理干預(yù)和方法。

綜上所述，海扶刀是治療子宮肌瘤患者的有效治療方法，在治療時需要對患者進(jìn)行針對性的術(shù)前心理護(hù)理、腸道護(hù)理、術(shù)后飲食、病情觀察等護(hù)理干預(yù)，效果確切，價值突出。