汪娜

（江蘇蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

急診科屬于醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)危重病患者急癥治療的主要部門，該科室的患者普遍病情嚴(yán)重，需及時(shí)接受相應(yīng)的治療[1]。而針對(duì)急診胸痛患者而言，其病癥發(fā)病快，且病癥進(jìn)展迅速，及時(shí)的搶救對(duì)保證患者生命安全具有直接影響，由此急診科的護(hù)理水平，對(duì)提高急診胸痛患者的生存率具有極大的影響，而護(hù)理模式影響了患者搶救的成功率，優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平能夠在一定程度上提高護(hù)理人員和醫(yī)師間的配合，進(jìn)而縮短搶救和開始治療的時(shí)間，保證患者的生命健康[2]?，F(xiàn)為探究?jī)?yōu)化的急診護(hù)理流程對(duì)急診科胸痛患者進(jìn)行護(hù)理效果，納入120例病癥患者分析，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入共計(jì)120例需急診科胸痛患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)調(diào)查，所有患者納入時(shí)間自2019年1月至2019年12月，所有患者依照隨機(jī)數(shù)分組法進(jìn)行組別區(qū)分，兩組患者組別區(qū)分：對(duì)照、觀察，各納入60例患者進(jìn)行分析，對(duì)照組含男女患者人數(shù)為34:26，年齡27～70歲，平均（45.34±4.93）歲；觀察組含男女患者人數(shù)為22:38，年齡21～69歲，平均（44.45±4.88）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合急診胸痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者病癥類型：心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、夾層動(dòng)脈瘤、自發(fā)性氣胸等[3]；③左室射血分?jǐn)?shù)<40%；④所有患者于知情條件下參與，由家屬簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者；②肝、腎功能不全者；③結(jié)合其他心源性休克、繼發(fā)性心力衰竭者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施基本急診護(hù)理流程，于患者病癥確診后為其制定手術(shù)干預(yù)措施，同時(shí)密切關(guān)注患者心電圖情況，提供相應(yīng)的水電解質(zhì)平衡和吸氧治療，同時(shí)需對(duì)患者的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

觀察組患者通過優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理：①準(zhǔn)備：護(hù)理人員在接受護(hù)理干預(yù)前需對(duì)自身的專業(yè)程度、技能掌握程度進(jìn)行評(píng)估，需熟知急診護(hù)理的相關(guān)理論和技能操作，保證人員的整體專業(yè)程度，確保在護(hù)理流程中嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行操作，完成相應(yīng)考核后的工作人員則可開展優(yōu)化急診護(hù)理工作內(nèi)容。在實(shí)際操作中，需提前進(jìn)行模擬訓(xùn)練，以情境模擬方式進(jìn)行演練和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的意志力和對(duì)患者的整體服務(wù)質(zhì)量；②制定優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理流程相關(guān)的搶救注意事項(xiàng)，優(yōu)化急診護(hù)理人員的行為，規(guī)范工作作風(fēng)，建立良好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境，同時(shí)制定專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施；③接診：首先針對(duì)病癥患者進(jìn)行全面的分析，同時(shí)所有患者的一半資料，即年齡、性別、病史、胸痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、癥狀等。同時(shí)查看患者是否合并其他慢性病癥。其次對(duì)病癥患者的病癥情況進(jìn)行精確劃分，將心源性心痛和非心源性胸痛患者分開，外傷性和非外傷性胸痛患者分開，并動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和記錄患者的各項(xiàng)癥狀和生命體征變化。最后整理患者的各項(xiàng)資料，對(duì)患者的神志、面色、體位進(jìn)行記錄，檢查后對(duì)患者胸部實(shí)施聽診、叩診，查明胸痛的影響因素。對(duì)病癥患者做好各項(xiàng)指標(biāo)檢查，確?；颊哂诜€(wěn)定情況下進(jìn)行手術(shù)[4]；④救治：依照患者不同癥狀表現(xiàn)以及病癥的誘發(fā)因素進(jìn)行病癥治療措施的制定，首先需要判斷患者的危險(xiǎn)程度，同時(shí)根據(jù)情況給予針對(duì)性護(hù)理，患者進(jìn)入手術(shù)室后即可開展急救護(hù)理，針對(duì)中危及以上的患者需進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)容，低?；颊邉t主要實(shí)施留觀監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理，對(duì)患者不同癥狀給予對(duì)癥護(hù)理，囑咐患者時(shí)刻注意臥床休息，同時(shí)給予吸氧以及生命體征監(jiān)護(hù)，告知患者規(guī)范性用藥的重要性。手術(shù)完成后需對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪調(diào)查，并定期至醫(yī)院進(jìn)行病癥復(fù)查，保證手術(shù)和護(hù)理的有效性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)所有患者在接受相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后的搶救有效率，根據(jù)情況可分為成功、好轉(zhuǎn)、無效。患者搶救后各項(xiàng)生命指標(biāo)穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)效果顯著，無不良反應(yīng)產(chǎn)生為成功；患者術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)趨于穩(wěn)定，術(shù)后整體恢復(fù)效果良好，存在輕度心率失?，F(xiàn)象，進(jìn)一步護(hù)理后緩解為好轉(zhuǎn)；患者搶救后各項(xiàng)指標(biāo)水平未得到改善，恢復(fù)效果較差，存在明顯的心率失常、心力衰竭等不良反應(yīng)為無效。

統(tǒng)計(jì)所有患者在各項(xiàng)急診治療指標(biāo)方面的數(shù)據(jù)差異，包含急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間以及住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)所有患者的不良反應(yīng)率，包含心率失常、心力衰竭、中風(fēng)以及休克。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的搶救成功率差異統(tǒng)計(jì)

觀察組患者接受護(hù)理后的搶救成功率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

表1 患者搶救成功率統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2 病癥患者的搶救指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

觀察組患者各項(xiàng)搶救指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

表2 患者搶救的相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（ ±s）

表2 患者搶救的相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（ ±s）

?

2.3 組間患者的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

醫(yī)院急診科室屬于醫(yī)院設(shè)施中重要的部門，同時(shí)在診斷和治療各類急診性病癥中具有重要的影響力，而受醫(yī)院整體質(zhì)量水平的影響，急診科的病癥診斷和治療范圍不斷增大[6]。胸痛屬于急診科的臨床常見病癥，病癥致殘率和致死率嚴(yán)重影響了患者的生命健康和生活質(zhì)量，由此需要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理和治療水平，通過對(duì)臨床護(hù)理措施開展護(hù)理流程和優(yōu)化，保證護(hù)理干預(yù)的有效性，并在護(hù)理和基礎(chǔ)治療上將患者轉(zhuǎn)送至急救室，是提高患者安全性和預(yù)后恢復(fù)的重要標(biāo)準(zhǔn)。通過優(yōu)化急診護(hù)理流程，可為臨床護(hù)理工作提供細(xì)化護(hù)理措施，同時(shí)可通過建立綠色通道，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，救治工作的開展護(hù)理前需要做好護(hù)理前的準(zhǔn)備，接診流程、急救流程的優(yōu)化，護(hù)理人需要在術(shù)前為患者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，盡量減少患者的治療時(shí)間，在必要情況下可對(duì)患者開展健康教育和心理支持，使患者提高對(duì)病癥的了解和對(duì)治療的信心，也能夠保證患者的整體手術(shù)質(zhì)量，提高術(shù)中及術(shù)后的安全性[7]。

表3 患者的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比[n(%)]

針對(duì)優(yōu)化護(hù)理流程，同時(shí)需要針對(duì)以下方面出發(fā)：定期對(duì)工作人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，做好對(duì)患者院外、院內(nèi)以及術(shù)前的各個(gè)工作環(huán)節(jié)而培訓(xùn)，以保證患者充足的治療時(shí)間[8]。在患者院前急救流程中，同時(shí)可電話聯(lián)系患者家屬，查看是否存在既往病史、出汗、胸痛或心肌梗死等現(xiàn)象。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行等待，并將車?？坑谛涯课恢?，在車輛達(dá)到患者身邊時(shí)需要立即進(jìn)行檢查，并在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行心電圖、血壓、吸氧等治療和檢查內(nèi)容，必要情況下可將部分鎮(zhèn)痛或治療藥物給患者使用。同時(shí)調(diào)整患者體位為平臥位，頭部偏向一側(cè)，建立靜脈通道為患者進(jìn)行輸液，同時(shí)嚴(yán)格檢查患者的各項(xiàng)生命體征以及即時(shí)情況，根據(jù)患者當(dāng)前所處狀態(tài)給予一定的安慰[9]。

本文以120例患者分析有結(jié)果：觀察組患者接受護(hù)理后的搶救成功率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者各項(xiàng)搶救指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05），提示優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)提高病癥患者的搶救有效率具有重要的影響，同時(shí)可降低手術(shù)時(shí)間、減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，保證患者的搶救成功率及預(yù)后安全性，可有效作用于急診科胸痛患者的搶救護(hù)理過程中。

綜上所述，通過優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效提升急診科胸痛患者的手術(shù)治療質(zhì)量，整體使用效果顯著，值得廣泛推廣。