唐同亮

摘要：現(xiàn)代醫(yī)院若想全面強(qiáng)化自身對(duì)于運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的管控能力，需要從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制管理入手，當(dāng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部管控水平得到一定提升后，醫(yī)療過(guò)程才會(huì)更加順利，醫(yī)院發(fā)展才能越發(fā)理想。基于此，本文以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部管理控制為基礎(chǔ)，先對(duì)其中存在的控制管理問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)剖析，繼而根據(jù)問(wèn)題指明相對(duì)應(yīng)的控制管理策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);內(nèi)部控制;管理問(wèn)題及策略

引言：為了進(jìn)一步推進(jìn)當(dāng)代中國(guó)醫(yī)療管理體制改革的發(fā)展，醫(yī)院必須首先探索建立起一套既能使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與，其他社會(huì)效益相結(jié)合的統(tǒng)一完善的內(nèi)部管理機(jī)制，為廣大患者家屬帶來(lái)便捷優(yōu)質(zhì)高水平的線上醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制效率的不斷提高，為醫(yī)療管理體制改革的有序深入開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制管理問(wèn)題

1.缺乏正確意識(shí)

財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)政策性、專業(yè)性、及時(shí)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理工作，但是很多醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作本身的管理意識(shí)比較薄弱，不能從根本上高度重視內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管理制度的基本建立和完善這一問(wèn)題。一些企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制管理工作僅僅是能夠給予必要的政策支持就足夠了，卻忽視了對(duì)內(nèi)部控制的定期或不定期的監(jiān)督檢查。

2.缺乏健全制度

大部分醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)管理體系沒(méi)有充分發(fā)揮和突出實(shí)際應(yīng)用的重要價(jià)值，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的日常會(huì)計(jì)工作中不僅難以充分表現(xiàn)和突出醫(yī)院的財(cái)務(wù)權(quán)威，也無(wú)法對(duì)醫(yī)院所有財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)監(jiān)督。縱觀目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)審計(jì)業(yè)務(wù)管理現(xiàn)狀分析，很多會(huì)計(jì)審計(jì)管理人員都是從其他崗位需要調(diào)動(dòng)的，臨時(shí)很容易出現(xiàn)企業(yè)高管和風(fēng)險(xiǎn)控制這種雙重身份轉(zhuǎn)換的現(xiàn)象，從根本上大大增加了適合醫(yī)院會(huì)計(jì)審計(jì)管理的難度。

3.缺乏完善技術(shù)

目前，支付寶、微信等已經(jīng)成為主要的支付方式。繳費(fèi)成本管理模式的日趨多元化也直接代表著繳費(fèi)成本管理的復(fù)雜性，有一些醫(yī)院對(duì)新興的保險(xiǎn)繳費(fèi)支付方式的風(fēng)險(xiǎn)管理能力不足，沒(méi)有配備相應(yīng)的管理設(shè)備，支付管理難度加大，員工支付管理工作壓力激增。此外，常見(jiàn)的紙質(zhì)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)滯后的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，加上醫(yī)院賬單財(cái)務(wù)管理方式的改變，財(cái)務(wù)收支復(fù)雜，紙質(zhì)財(cái)務(wù)管理的及時(shí)性差，可能出現(xiàn)事后事件跟蹤管理等問(wèn)題，統(tǒng)計(jì)不及時(shí)、不能及時(shí)等不良現(xiàn)象，動(dòng)態(tài)量化管理限制了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的技術(shù)創(chuàng)新。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制管理策略

1.重新樹(shù)立正確意識(shí)

（1）各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)自身高度重視加強(qiáng)內(nèi)部管理體系理念的根本重要性，加強(qiáng)內(nèi)部控制制度相關(guān)規(guī)章制度的建設(shè)，必須能夠確保所有相關(guān)的規(guī)章制度必須能夠在實(shí)際執(zhí)行和管理中標(biāo)準(zhǔn)化，各級(jí)管理層在執(zhí)行層面必須能夠不斷提高內(nèi)部安全控制體系管理的意識(shí)和程度。（2）學(xué)校在日常會(huì)計(jì)管理過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)政策相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)范和施工工作程序的規(guī)范，確保所有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的財(cái)務(wù)行為，以規(guī)章制度為基礎(chǔ)，有法律可以避免因會(huì)計(jì)錯(cuò)誤而造成的行為沒(méi)有法律約束力，提高會(huì)計(jì)工作效率和服務(wù)質(zhì)量。（3）會(huì)計(jì)管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的收支狀況進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督，同時(shí)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，審計(jì)工作的基礎(chǔ)是要定期對(duì)醫(yī)院出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行會(huì)計(jì)及時(shí)的財(cái)務(wù)審計(jì)和會(huì)計(jì)記錄，從根本上為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性和業(yè)務(wù)秩序的運(yùn)行提供了雙重的財(cái)務(wù)保障。

2.積極健全管控制度

（1）加快建立國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓物資監(jiān)管和使用庫(kù)存監(jiān)管制度。固定資產(chǎn)、辦公用品等重要財(cái)產(chǎn)閑置物資管理要建立相關(guān)部門(mén)有權(quán)采購(gòu)、使用、報(bào)廢、處置等相關(guān)制度，實(shí)現(xiàn)部門(mén)專人負(fù)責(zé)管理，做到有法可依，便于日常操作。管理固定資產(chǎn)采購(gòu)、調(diào)撥、銷售除建立資產(chǎn)核算外，及時(shí)探索相應(yīng)的物資核算，定期建立健全物業(yè)管理實(shí)物庫(kù)存管理制度，會(huì)計(jì)師事務(wù)所定期檢查相關(guān)制度，物業(yè)管理物資庫(kù)存過(guò)剩，管理權(quán)限、責(zé)任制。（2）建立收費(fèi)單據(jù)審核管理和紙質(zhì)審核管理制度，醫(yī)院各部門(mén)要積極加強(qiáng)收費(fèi)管理單據(jù)的管理，做好業(yè)務(wù)監(jiān)督審核管理工作;根據(jù)共同的規(guī)定由國(guó)家和地方價(jià)格主管部門(mén)制定的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)需求，造紙管理費(fèi)，建立和完善審計(jì)管理費(fèi)用賬單系統(tǒng)，杜絕各種假把借據(jù)充電現(xiàn)象繼續(xù)發(fā)生，防止亂開(kāi)票收費(fèi)、逃稅收費(fèi)等挪用公款嚴(yán)重現(xiàn)象的發(fā)生。（3）醫(yī)院建設(shè)要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算基本使用控制考核制度。同時(shí)為了能夠使醫(yī)院預(yù)算更加真實(shí)準(zhǔn)確，并且能夠更好的在醫(yī)院預(yù)算管理中發(fā)揮作用，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院預(yù)算結(jié)構(gòu)的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，并及時(shí)反饋或正規(guī)醫(yī)院在執(zhí)行中的預(yù)算情況。

3.適當(dāng)引入先進(jìn)技術(shù)

醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)分析管理系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)技術(shù)的交叉整合，定期及時(shí)篩查醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)專業(yè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)漏洞，引進(jìn)先進(jìn)的會(huì)計(jì)軟件管理系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)技能系統(tǒng)的培訓(xùn)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息的及時(shí)準(zhǔn)確性和信息安全。要始終堅(jiān)持醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家有關(guān)會(huì)計(jì)法律法規(guī)完善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度，建立內(nèi)控、會(huì)計(jì)監(jiān)督、制度化的會(huì)計(jì)管理體系，確保醫(yī)院衛(wèi)生會(huì)計(jì)工作健康順利開(kāi)展。深化財(cái)務(wù)管理考核體制改革，建立健全動(dòng)態(tài)監(jiān)督考核機(jī)制，改善內(nèi)部財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理環(huán)境，加強(qiáng)運(yùn)用財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行效率考核評(píng)價(jià)方法和財(cái)務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理，強(qiáng)化科學(xué)意識(shí)，確保財(cái)務(wù)管理體系能夠得到有效實(shí)施。繼續(xù)加強(qiáng)智慧城市金融體系建設(shè)，加大金融大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、交換、電子化等新一代技術(shù)的綜合應(yīng)用，引進(jìn)智能會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)器人、移動(dòng)財(cái)務(wù)報(bào)銷、智能財(cái)務(wù)分析、電子發(fā)票等新應(yīng)用，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)水平。

結(jié)束語(yǔ)：總而言之，醫(yī)院的基本財(cái)務(wù)管理包括對(duì)會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的控制。財(cái)務(wù)管理也是國(guó)家高度重視資產(chǎn)安全，為人民實(shí)現(xiàn)醫(yī)院稅收的重要決策標(biāo)志。因此，一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院在現(xiàn)代財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制體系建設(shè)中，需要始終堅(jiān)持醫(yī)院戰(zhàn)略利益導(dǎo)向，全員參與，集中精力，不斷完善，這樣才能真正最終保證醫(yī)院管理系統(tǒng)各項(xiàng)工作的內(nèi)控制度建設(shè)，全面提升醫(yī)院行政大內(nèi)現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理水平。

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