馬安迪 王 林 費(fèi) 嫦 桂 芳 李樹平 陽大慶 米 華

湖南醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生與檢驗醫(yī)學(xué)院，湖南省懷化市 418000

醫(yī)學(xué)檢驗是一門注重實踐性、操作性和創(chuàng)新性的專業(yè)，隨著醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科的發(fā)展，檢驗新技術(shù)不斷應(yīng)用，檢驗儀器、設(shè)備不斷更新，對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)有更高的需求[1]。同時，根據(jù)“教育部關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見”，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，通過教學(xué)改革促進(jìn)學(xué)習(xí)革命，積極推廣混合式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂，構(gòu)建線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式。積極引導(dǎo)學(xué)生自我管理、主動學(xué)習(xí)，激發(fā)求知欲望，提高學(xué)習(xí)效率，提升自主學(xué)習(xí)能力。2018年教育部高等學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會出臺的《普通高等學(xué)校專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的職業(yè)能力和培養(yǎng)目標(biāo)提出了新的更高的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的教學(xué)平臺、方法、手段和考核體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗人才崗位勝任能力的培養(yǎng)要求不匹配[2]。我們以培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任能力為導(dǎo)向，在專業(yè)課程在線課程、虛擬仿真實驗平臺資源和大學(xué)生創(chuàng)新平臺進(jìn)行了一系列的建設(shè)，同時積極推進(jìn)了在線學(xué)習(xí)和線下教學(xué)、虛擬仿真與現(xiàn)實操作、創(chuàng)新實驗項目和傳統(tǒng)實驗實訓(xùn)在日常教學(xué)中的應(yīng)用與實踐，取得了較好的教學(xué)效果。

1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中存在的不足

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的教學(xué)平臺、方法、手段和考核體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗人才崗位勝任能力的培養(yǎng)要求不匹配。(1)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程理論課堂教學(xué)形式單一，現(xiàn)代信息教學(xué)手段應(yīng)用少，以教師灌輸式教學(xué)為主，學(xué)生被動接受，學(xué)習(xí)的自主性和課堂參與度不高，教學(xué)效果有待提高[3]。(2)傳統(tǒng)實驗課堂教學(xué)學(xué)生操作練習(xí)機(jī)會有限，檢驗儀器設(shè)備價格和運(yùn)行成本高，高生物安全隱患的實驗項目操作風(fēng)險大，學(xué)生技能操作能力培養(yǎng)不足[4]。(3)傳統(tǒng)本科教學(xué)模式對學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)重視不足，創(chuàng)新能力訓(xùn)練的儀器、設(shè)備、平臺和場地相對缺乏，學(xué)生創(chuàng)新思維和能力欠缺。

2 教學(xué)模式改革的必要性

醫(yī)學(xué)檢驗教育教學(xué)必須順應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展和職業(yè)崗位勝任能力的培養(yǎng)需要，必須適應(yīng)崗位對專業(yè)人才的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)要求的變化，教學(xué)平臺、手段和方式必須適應(yīng)教育信息化發(fā)展和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需要。

基于互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的在線開放課程是通過微課、練習(xí)和在線討論等方式所創(chuàng)建的一種新型整合教學(xué)，既賦予學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)體驗，又可提高教師的教學(xué)價值，既彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂教學(xué)的不足,將傳統(tǒng)課堂教學(xué)和課程自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，又能有效提高學(xué)生課程的參與度和提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[5]。

隨著信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中廣泛的應(yīng)用，開放的、共享的、交互的、自主的虛擬仿真實驗教學(xué)項目逐漸推廣。通過在虛擬仿真實驗教學(xué)平臺的學(xué)習(xí)和實際實驗操作相結(jié)合，有利于學(xué)生掌握各種實驗器材設(shè)備的使用、實驗原理、實驗操作、注意事項和結(jié)果分析等實驗相關(guān)知識，有利于強(qiáng)化和培養(yǎng)學(xué)生實踐操作能力，有利于打破傳統(tǒng)課程的分隔，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力[6]。

建立大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練中心平臺，為本科生的創(chuàng)新訓(xùn)練提供實驗場地、儀器設(shè)備、材料試劑和技術(shù)指導(dǎo)，與課程的實驗教學(xué)結(jié)合，培養(yǎng)和提高學(xué)生的創(chuàng)新技能、創(chuàng)新思維和能力。

3 基于現(xiàn)代教育平臺的“三結(jié)合”醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科人才培養(yǎng)的實踐與應(yīng)用

我們以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力為出發(fā)點(diǎn)，順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)改革的步伐，對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程的在線課程、虛擬仿真實驗項目和大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練中心進(jìn)行了大量的建設(shè)，并推進(jìn)了在線學(xué)習(xí)和線下教學(xué)、虛擬仿真與現(xiàn)實操作、創(chuàng)新實驗項目和傳統(tǒng)實驗實訓(xùn)“三結(jié)合”的教學(xué)在日常教學(xué)中的應(yīng)用，同時建立適應(yīng)“三結(jié)合”教學(xué)模式的人才培養(yǎng)體系和考核評價體系(實施過程見圖1)。

圖1 “三結(jié)合”醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)開展流程

3.1 建立適應(yīng)崗位勝任能力培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程教學(xué)體系 根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)科的發(fā)展和職業(yè)崗位對人才的需求，對醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)方案、理論和實驗教學(xué)大綱、課程考核評價辦法和課程教學(xué)計劃進(jìn)行修訂，優(yōu)化了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程體系，將專業(yè)課程進(jìn)行整合，模塊化設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗技能實驗。如整合生物化學(xué)與臨床生物化學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與臨床微生物學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與臨床免疫學(xué)檢驗，建立臨床生物化學(xué)與檢驗、臨床微生物與檢驗和臨床免疫學(xué)與檢驗課程；模塊化整合醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗課程，建立基本檢驗技術(shù)技能訓(xùn)練、檢驗綜合技能實驗和醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)檢驗綜合三個實驗?zāi)K。將在線課程學(xué)習(xí)、虛擬仿真實驗、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練納入人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱、課程考核評價辦法和課程教學(xué)計劃。

3.2 自主建設(shè)專業(yè)課程的在線網(wǎng)絡(luò)課程，并在日常教學(xué)中開放使用 從2015年開始，以課程教學(xué)團(tuán)隊為單位逐步建立《臨床血液學(xué)檢驗》《臨床基礎(chǔ)檢驗》《臨床輸血學(xué)檢驗》《臨床微生物學(xué)檢驗》《臨床寄生蟲學(xué)檢驗》《臨床免疫學(xué)檢驗》《臨床生物化學(xué)檢驗》《臨床分子生物學(xué)檢驗》《臨床寄生蟲檢驗》9門主要專業(yè)課程的在線課程。每門在線課程制作了重要知識點(diǎn)的微課、練習(xí)和在線討論等資源。并以超星泛雅為在線平臺共享開放給學(xué)生學(xué)習(xí)。為解決理論授課形式單一、學(xué)生參與度不高及教學(xué)效果差的問題，按照課堂教學(xué)授課進(jìn)度開放給學(xué)生使用，采用線上自主學(xué)習(xí)和線下課堂教學(xué)相結(jié)合，“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，開展了基于在線課程的小組學(xué)習(xí)、PBL教學(xué)、病例討論等多種教學(xué)方式，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和專業(yè)理論水平[6]。

3.3 建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗虛擬仿真實驗教學(xué)平臺，并在日常實驗教學(xué)中開放運(yùn)行 成立醫(yī)學(xué)檢驗虛擬仿真實驗教學(xué)中心，我們與上海夢之路、山東數(shù)字人等多家數(shù)字科技公司合作，采用自主開發(fā)與引進(jìn)相結(jié)合，持續(xù)推進(jìn)虛擬實驗項目、3D虛擬檢驗儀器、形態(tài)學(xué)虛擬資源的建設(shè)[7]。為解決課程實驗存在的生物安全隱患、儀器教學(xué)成本高、形態(tài)學(xué)檢驗教學(xué)資源有限、學(xué)生不能參與實驗的全過程等問題，按照“以實為本、以虛補(bǔ)實、虛實結(jié)合”的原則，按照實驗教學(xué)的進(jìn)度開展虛擬仿真與現(xiàn)實操作相結(jié)合的實驗教學(xué)，提高學(xué)生形態(tài)學(xué)辨認(rèn)能力和技能操作能力[8]。

3.4 建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練中心，提供學(xué)生創(chuàng)新實驗和項目的平臺 成立醫(yī)學(xué)檢驗大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練中心，健全規(guī)章制度，形成科研團(tuán)隊，新建創(chuàng)新實驗室，購買實驗儀器設(shè)備。為解決本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)相對不足，為全校大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實驗項目和課程的設(shè)計性實驗提供場地、儀器設(shè)備、試劑耗材和技術(shù)支持。通過大學(xué)生創(chuàng)新性研究項目與傳統(tǒng)的實驗實訓(xùn)相結(jié)合，提高學(xué)生創(chuàng)新精神、實踐能力和創(chuàng)新能力[9]。

3.5 建立形成性考核評價體系，并在課程理論和實驗考核中實施 我們改革傳統(tǒng)期末一站式課程理論和實驗考核評價方式。建立包括在線課程學(xué)習(xí)、小組討論式學(xué)習(xí)、課堂參與度和期末考試的形成性課程理論考核評價方式；建立包括現(xiàn)實技能操作、虛擬操作、顯微鏡下形態(tài)辨認(rèn)、虛擬標(biāo)本片辨認(rèn)、病例診斷和創(chuàng)新實驗項目的課程實驗考核評價方式；同時建立學(xué)期中、學(xué)期末、實習(xí)前和畢業(yè)時全過程的專業(yè)實驗技能考核評價體系。通過形成性考核的開展，為現(xiàn)代教育平臺和教學(xué)手段的應(yīng)用提供了有效的保障[10]。

4 小結(jié)

總之，我們貫徹新時代“以本為本”全面提高本科教學(xué)質(zhì)量的教育思想，將信息技術(shù)與高等教育深度融合，以學(xué)生為中心，推進(jìn)課程教學(xué)革命，以省級質(zhì)量工程(虛擬仿真實驗教學(xué)中心、大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練中心)和校級在線課程建設(shè)為基礎(chǔ)，建立了在線學(xué)習(xí)和線下教學(xué)、虛擬仿真與現(xiàn)實操作、創(chuàng)新項目和傳統(tǒng)實驗實訓(xùn)“三結(jié)合”的專業(yè)課程教學(xué)模式。通過幾年的開展和實施，在培養(yǎng)學(xué)生的技能操作能力、形態(tài)學(xué)辨認(rèn)能力、自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力等崗位勝任能力方面取得了較好的成果。但在在線課程自主學(xué)習(xí)與小組學(xué)習(xí)、PBL教學(xué)和案例教學(xué)相互結(jié)合的混合式翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)有待進(jìn)一步開展?；谔摂M仿真的創(chuàng)新性實驗的開發(fā)與制作，提高虛擬仿真實驗項目和平臺的使用率，還需要在教學(xué)中探索和實踐。在線課程平臺、虛擬仿真實驗教學(xué)平臺和形態(tài)學(xué)數(shù)字資源庫的跨平臺整合管理有待進(jìn)一步改進(jìn)和優(yōu)化。