劉昱新

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院口腔矯形科 154002

1 材料與方法

1.1 離體牙收集和分組 選擇2018—2019年期間于我院接受正畸治療后拔除的下頜前磨牙80顆，從中選擇出48顆大小、形態(tài)相近的牙齒，注意離體牙應(yīng)選擇無明顯齲壞和裂紋的完好牙體；將選出的48顆離體牙按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A、B、C、D、E、F六組，每組8顆離體牙。

1.2.2 修復(fù)體制備與粘接：使用美亞光電三維數(shù)字化口腔CBCT(合肥美亞光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn))對預(yù)備好的牙體進(jìn)行掃描，獲得準(zhǔn)確的牙體數(shù)據(jù)后使用數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行形態(tài)模擬，并按照模擬的形態(tài)進(jìn)行修復(fù)體的制備，制備完畢的修復(fù)體應(yīng)與預(yù)備牙體密合良好，所有修復(fù)體均使用KERR NX3 雙固化通用型美學(xué)樹脂水門汀與預(yù)備牙體進(jìn)行粘合。

1.2.4 抗壓強(qiáng)度測試：使用前期掃描好的離體牙數(shù)據(jù)尺寸對應(yīng)創(chuàng)建48個(gè)金屬加載頭，而后使用電液伺服拉扭疲勞實(shí)驗(yàn)機(jī)(生產(chǎn)廠家：濟(jì)南東測試驗(yàn)機(jī)技術(shù)有限公司)對所有離體牙進(jìn)行靜態(tài)加載，設(shè)置加載速度為0.5mm/min，加載測試過程中加載力值逐步增加，并通過軟件自動(dòng)記錄測試力值，一般在離體牙或修復(fù)體出現(xiàn)破壞時(shí)，加載力值會(huì)驟然下降，此時(shí)即記為修復(fù)體的破壞載荷力值；將修復(fù)體的破壞類型區(qū)分為Ⅰ～Ⅳ型四類，其中Ⅰ類為僅修復(fù)體破壞，Ⅱ類為修復(fù)體和小部分離體牙出現(xiàn)破壞，Ⅲ類為修復(fù)體和離體牙均出現(xiàn)超過50%破壞但未涉及牙根，Ⅳ類破壞是指修復(fù)體和牙體破壞嚴(yán)重且波及牙根。

2 結(jié)果

2.1 六組離體牙破壞載荷力值比較 經(jīng)抗壓強(qiáng)度測試顯示，單因素方差比較六組離體牙破壞載荷力值組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.493，P<0.05)，進(jìn)一步分析顯示，B、C、D三組離體牙破壞載荷力值均明顯高于A、E和F組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而B、C、D三組離體牙破壞載荷力值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 六組離體牙破壞載荷力值比較

2.2 六組離體牙破壞模式分析 A、B、C、D、E、F離體牙破壞模式對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而B、C、D組的離體牙破壞載合力值明顯優(yōu)于A、E、F組，其中B組離體牙折裂模式Ⅰ類5個(gè)，Ⅱ類和Ⅲ類各0個(gè)，Ⅳ類3個(gè)，C組離體牙折裂模式Ⅰ類2個(gè)，Ⅱ類和Ⅲ類各0個(gè)，Ⅳ類6個(gè)，D組離體牙Ⅰ類4個(gè)，Ⅱ類4個(gè)，Ⅲ類和Ⅳ類各0個(gè)，見表2，B、C、D離體模式破壞圖見圖1。

表2 六組離體牙破壞模式分析

a b c

3 討論

隨著近些年我國居民老齡化趨勢的不斷顯現(xiàn)和飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，各類口腔疾病的患病率也呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，以牙周病為例，據(jù)我國第3次口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國90%以上的人群患有不同程度的慢性牙周炎，且中老年人為高發(fā)群體[11-13]。口腔疾病不僅會(huì)影響個(gè)體的正常生活，同時(shí)還存在誘發(fā)口腔癌的可能，因而臨床上建議及早實(shí)施干預(yù)治療。根管治療是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的牙髓痛和根尖周病治療手段，研究指出，根管治療能夠顯著抑制根尖周病變進(jìn)展，同時(shí)還能夠加快已有根尖周病變的愈合，最大限度保留牙體并盡量延長患牙的使用壽命，在維持個(gè)體美觀和生活質(zhì)量方面具有積極意義[14]。但近些年隨著根管治療在臨床上的推開，該治療手段的不足之處也逐漸顯現(xiàn)出來，有研究指出，接受根管治療的牙齒因?yàn)槭チ搜浪枭窠?jīng)的滋養(yǎng)，牙髓細(xì)胞會(huì)停止正常代謝更新，導(dǎo)致牙本質(zhì)停止生產(chǎn)，牙本質(zhì)膠原逐漸流失，該進(jìn)程會(huì)使牙體的抗彎曲力減弱，增加牙體斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，因而根管治療后的牙齒修復(fù)同樣具有極為重要的意義。