陳華雄，盛揚杰，余險峰，李玉文

(廣東省醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，廣東 佛山 528300)

張力性尿失禁是臨床較為常見的泌尿外科疾病，是指機體在腹壓增高情況下出現(xiàn)的尿液外滲情況，可發(fā)生于任何年齡段的女性群體中，多與盆腔臟器脫垂、肥胖以及年齡等因素有關[1]，嚴重影響著女性患者的身心健康及生活質(zhì)量。目前，多以藥物治療、手術治療以及盆底肌訓練等方式作為該病的主要康復手段，但在實際的就診情況中，大部分患者往往不愿接受手術等介入治療方案，多采取盆底肌康復訓練及藥物干預等保守方式作為主要的治療手段。在此，為了探究更為合理的治療方案，本文納入了2018年5月-2020年5月收治的40例女性張力性尿失禁患者，對中成藥補中益氣丸在女性張力性尿失禁中的應用效果進行了探討與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2018年5月-2020年5月收治的40例女性張力性尿失禁患者，其中20例患者采取盆底康復鍛煉治療(對照組)，另20例患者在盆底康復治療基礎上應用補中益氣丸進行治療(觀察組)。

納入標準：(1)患者盆底肌力的測試結果小于3級；(2)均不存在盆底手術史；(3)患者均充分知曉本次研究，且自愿參與。

排除標準：(1)存在盆底器官脫垂家族史及尿失禁家族史的患者；(2)合并嚴重器官性疾病的患者；(3)處于妊娠期的患者。

對照組中，患者年齡在42～73歲，平均(53.6±8.2)歲，均為已婚已育女性，產(chǎn)次為(2.2±0.6)次；而觀察組中，患者年齡在41～72歲，平均(53.3±8.5)歲，均為已婚已育女性，產(chǎn)次為(2.1±0.7)次。兩組組間資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組：采取盆底肌康復訓練，處于站位、仰位及屈膝等體位下，持續(xù)提肛運動(自主收緊陰道及肛門)2～6s，松弛休息2～6s后，反復進行10～15次，每日訓練3～8次，堅持30min左右，持續(xù)治療8周以上或更長。

觀察組：在對照組的康復及護理基礎上采用補中益氣丸(國藥準字Z11020244；北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠)進行口服治療，一次1袋(6g)，一日2～3次。

同時兩組患者均給予相應的護理干預：(1)健康教育：以患者家庭為中心，開展張力性尿失禁的相關教育科普干預，提高其對疾病的認知水平，同時加強其對康復鍛煉的重視性，改善其治療依從性。(2)心理護理：大多數(shù)尿失禁患者均伴有不同程度的心理問題，對其正常社交造成了嚴重的影響，且具有較高的心理疾病發(fā)病風險。因此，針對其心理問題需給予相應的疏導措施，盡量降低疾病帶來的病恥感，以此改善其生活態(tài)度，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組患者在治療后的漏尿情況。

所有患者均進行1h尿墊試驗，若尿墊稱重超過2g，則表示漏尿存在。

(2)對比兩組患者的盆底肌張力強度

采用盆底肌張力強度評分(Oxford Scale)對患者治療前后的盆底肌張力強度進行評定，其分值范圍為0～5分，分數(shù)越高表示張力強度越佳[2]。

(3)對比患者治療前后的生活質(zhì)量

采用尿失禁生活質(zhì)量量表(I-QOL)對患者生活質(zhì)量進行評定，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS 20.0軟件進行分析，觀察組與對照組所得數(shù)據(jù)均通過卡方檢驗與t檢驗進行對比處理，P<0.05則表示對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結果

2.1 兩組漏尿情況對比

觀察組患者在治療后的1h尿墊試驗稱重明顯小于對照組患者，差異顯著(P<0.05)，且觀察組患者的1h尿墊試驗陽性率也明顯大于對照組(P<0.05)。

表1 兩組治療后的漏尿情況對比

2.2 兩組盆底肌張力強度對比

經(jīng)過治療后，觀察組患者的盆底肌張力強度評分明顯高于對照組患者，且差異顯著(P<0.05)。

表2 兩組盆底肌張力強度評分對比分)

2.3 兩組生活質(zhì)量對比

經(jīng)過治療后，觀察組患者的I-QOL評分明顯高于對照組患者，差異顯著(P<0.05)。

表3 兩組治療前后的I-QOL評分對比分)

3 討論

張力性尿失禁是絕經(jīng)后女性中的常見疾病，目前，多以保守治療作為該疾病的主要干預方式，其中以盆底肌功能康復訓練最為常見，該方式簡單易行，且適用性廣，可通過有意識的局部肌力鍛煉，提高女性的盆底肌肉收縮能力，以此改善患者的尿失禁癥狀。

中醫(yī)認為，張力性尿失禁屬于“遺溺”的范疇，其發(fā)病機制多與肝氣郁滯、腎脾虛弱等因素有關，以此可以補氣益腎、調(diào)理氣血之法作為該病的主要治療原則。本文所用的中成藥補中益氣丸是由黃芪、當歸、黨參、升麻、白術、陳皮、柴胡以及炙甘草等中藥材制作而成，其中黃芪與當歸具有補腎養(yǎng)血、寧神益氣之功效；而黨參與白術則可健脾理胃、生津止渴；四者配伍則具有益氣升陽的功效；再加上升麻、柴胡等補中氣、升陽舉陷之藥，由炙甘草調(diào)和諸藥，可共奏補中益氣、益腎固表之功，對張力性尿失禁的脾虛氣陷之癥具有理想的治療效果。而本次研究也充分驗證了以上觀點。

綜上所述，補中益氣丸對女性張力性尿失禁具有確切的應用效果，可有效促進患者盆底功能的康復，具有較高的可行性。