李 鑫

（營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院婦科，遼寧 營口 115000）

在女性生殖器官中子宮肌瘤為最常見的良性腫瘤類型，起初基本無任何明顯癥狀，伴隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、下腹包塊以及白帶增多等癥狀，若未能及時進(jìn)行有效治療，極易引起不孕癥、急腹癥以及惡性病變等情況，對患者身心健康、生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。目前，手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的主要方式，經(jīng)早期有效治療可獲得滿意效果[2]。但是，手術(shù)作為有創(chuàng)操作，實施操作、術(shù)后恢復(fù)均會受到外界諸多因素影響，因此，為確保手術(shù)能夠順利完成、獲得良好預(yù)后，臨床需加強和重視圍手術(shù)期護理干預(yù)[3]。本次研究抽取2020年1月至2020年12月72例接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，對不同護理干預(yù)的應(yīng)用效果和價值進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例樣本取自2020年1月至2020年12月72例接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，以護理模式差異性分組，實施常規(guī)護理者歸入對比組（n=36）：年齡25～60歲，平均（42.98±10.25）歲，病程3～12個月，平均（7.51±2.36）個月；予以路徑式護理者歸入研究組（n=36）：年齡26～60歲，平均（43.23±10.17）歲，病程3～11個月，平均（7.26±2.45）個月；2組基線資料統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果，P＞0.05，研究可行。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①病例樣本符合子宮肌瘤診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[4]。②具有手術(shù)治療適應(yīng)證、耐受性[5]。③臨床病歷資料完整、真實、可靠。④事先知情研究內(nèi)容、目的，簽訂協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他腫瘤等器質(zhì)性疾病者。②存在手術(shù)禁忌證者。③伴有語言、聽力以及精神等功能障礙者。④中途脫落、退出觀察者。

1.3 方法 對比組（n=36）實施常規(guī)護理：護理人員按照子宮肌瘤手術(shù)護理常規(guī)為患者提供各項基礎(chǔ)護理服務(wù)。

研究組（n=36）予以路徑式護理：①成立路徑式護理小組，組織小組成員學(xué)習(xí)子宮肌瘤、路徑式護理相關(guān)知識，結(jié)合患者實際情況，制定具有針對性、個體化的路徑表。②路徑式護理具體實施：術(shù)前，加強術(shù)前訪視，基于患者認(rèn)知能力、理解水平，采取口頭宣講、視頻播放等多種方式對其及家屬進(jìn)行健康宣教，幫助正確認(rèn)知疾病和手術(shù)知識，同時，全面評估其心理狀態(tài)，利用分散注意力法、專業(yè)心理學(xué)知識對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、鼓勵，使其能夠保持健康心態(tài)配合手術(shù)，另外，全面評估手術(shù)可行性，做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。術(shù)中，提前將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)節(jié)至最適宜狀態(tài)，手術(shù)開始后，緊密配合醫(yī)師進(jìn)行各項手術(shù)操作，快速、準(zhǔn)確遞送各種手術(shù)器械與物品，盡可能縮短手術(shù)時間，同時，加強患者體征、面色等的觀察，若出現(xiàn)異常需立即反饋相關(guān)信息并協(xié)助進(jìn)行處理，保證手術(shù)能夠順利完成。術(shù)后，當(dāng)患者清醒，第一時間告知手術(shù)結(jié)果，消除其擔(dān)憂心理，協(xié)助取最適手術(shù)體位，予以持續(xù)心電監(jiān)護，仔細(xì)觀察創(chuàng)口情況，當(dāng)恢復(fù)至穩(wěn)定，及早鼓勵和指導(dǎo)進(jìn)行床上、床下活動，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察分析相關(guān)指標(biāo)、護理滿意度。相關(guān)指標(biāo)：包括應(yīng)激指標(biāo)（血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素）、手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間）。護理滿意度以問卷調(diào)查表評價，內(nèi)容有基礎(chǔ)護理、護理方法、護理措施以及護理態(tài)度等，分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（60～89分）、不滿意（＜60分），總滿意度為非常滿意度和基本滿意度之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）描述，行t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）描述，行χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)對比 研究組血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平均較對比組更低，手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間均較對比組更短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對比（）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對比（）

2.2 護理滿意度比較 研究組護理滿意度97.22%較對比組83.33%更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤在臨床具有較高發(fā)生率，病因、發(fā)病機制暫無明確定論，多項研究與試驗指出，疾病的發(fā)生可能與遺傳、性激素水平以及干細(xì)胞功能失調(diào)等多種原因有關(guān)，其中，育齡期女性患病概率更高，發(fā)生率在25%左右[5-7]。近年來，受流產(chǎn)、婦科炎癥等多種因素的影響與作用，致使發(fā)生率處于進(jìn)行性上升狀態(tài)[8]。雖然早期手術(shù)可獲得良好治療效果，但是，臨床實踐證實，如果圍手術(shù)期護理工作不到位、不得當(dāng)，手術(shù)實施、術(shù)后康復(fù)均會受到影響和制約，因此，在圍手術(shù)期實施有效的護理干預(yù)是保障手術(shù)順利實施、術(shù)后盡快康復(fù)的關(guān)鍵所在[9]。

既往在接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者中一般是按照科室和手術(shù)護理常規(guī)為患者提供相應(yīng)護理服務(wù)，雖然也可滿足臨床和患者基本需求，但整體護理效果并不佳[10]。伴隨醫(yī)療模式、護理學(xué)科的發(fā)展與進(jìn)步，路徑式護理模式被應(yīng)用于子宮肌瘤圍手術(shù)期中取得滿意效果。本次研究：研究組血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平均較對比組更低，手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間均較對比組更短（P＜0.05）；研究組護理滿意度97.22%較對比組83.33%更高（P＜0.05）；結(jié)果說明路徑式護理在接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果和價值較高，分析原因在于路徑式護理為新興干預(yù)模式，與常規(guī)護理相比，具有計劃性、目的性以及全面性等優(yōu)勢，可基于患者實際情況，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等不同階段為其提供更具個體化的護理服務(wù)，獲得最佳護理質(zhì)量[11-13]。

綜上所述，在接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者中予以路徑式護理服務(wù)，能夠優(yōu)化應(yīng)激指標(biāo)（血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素）、手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間），提升患者對護理服務(wù)的滿意度，干預(yù)效果可觀。