李丹丹

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥具有治療難度大、發(fā)病率高以及對(duì)社會(huì)影響大等臨床特征，是臨床精神科一種常見的精神疾病，中青年群體中發(fā)病率較高。該病的臨床癥狀復(fù)雜多樣，發(fā)病后患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的感知覺、思維、情感、行為及認(rèn)知功能障礙等臨床癥狀。若患者病情得不到良好的控制，隨著病情發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀厭世、暴力以及自殺行為[1]。臨床針對(duì)該病主要采取藥物治療，控制病情發(fā)展，但在治療期間由于患者精神心理狀態(tài)均較差，加之對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握不足，因此降低了患者的用藥依從性，從而影響患者的治療效果[2]。所以，通過(guò)護(hù)理干預(yù)提高患者的用藥依從性和治療信心，使患者的病情得到良好控制，能有效減輕疾病對(duì)患者健康及生活的影響。為此，本文中詳細(xì)分析了藥物自我管理訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥的護(hù)理價(jià)值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市第七人民醫(yī)院（時(shí)間為2017年9月至2019年9月）收治的精神分裂癥患者60例為研究對(duì)象，依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)選取法分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。觀察組患者中，男性女性比例為18∶12；年齡21～52歲，平均年齡（36.54±2.45）歲；對(duì)照組患者中，男性女比例為19∶11；年齡21～53歲，平均年齡（37.12±2.47）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均已診斷確診為精神分裂癥疾病。②本次護(hù)理研究?jī)?nèi)容所有患者和家屬均已熟知了解，并自愿參加本次護(hù)理研究。③患者的智力和語(yǔ)言功能均為正常并能夠積極配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①軀體功能障礙患者。②哺乳期及妊娠期婦女。③智力及語(yǔ)言功能完全喪失的患者。④存在嚴(yán)重腦血管疾病、心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病者。⑤存在惡性腫瘤的患者。⑥不能積極配合本次護(hù)理治療研究的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括做好患者病房環(huán)境護(hù)理、飲食及用藥指導(dǎo)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言安撫，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，協(xié)助醫(yī)師完成臨床治療。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取藥物自我管理訓(xùn)練護(hù)理措施。①組建護(hù)理管理小組：小組成員由精神科主管醫(yī)師、高年級(jí)護(hù)士和科室主任組成，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)；提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)精神分裂癥疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、日常護(hù)理操作能力、應(yīng)急反應(yīng)以及崗位責(zé)任意識(shí)；同時(shí)要制定做好崗位責(zé)任制管理，確保每個(gè)環(huán)節(jié)定崗定位，小組醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者一般資料進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，包括病情、病史、心理狀態(tài)、藥物過(guò)敏情況以及對(duì)健康知識(shí)等，通過(guò)掌握的結(jié)果制訂針對(duì)性的護(hù)理管理方案。②加強(qiáng)健康教育：對(duì)患者和家屬耐心的講解疾病相關(guān)知識(shí)、遵醫(yī)用藥的重要性以及實(shí)施藥物自我管理訓(xùn)練的價(jià)值，增強(qiáng)患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握度以及認(rèn)知度，從而提高患者的依從性；在健康教育中同時(shí)還要詳細(xì)講解各類藥物的分型、療效、正確用藥劑量、常見不良反應(yīng)以及藥物有效保管方式等，提高患者用藥的自我管理能力以及家屬的配合度[3]。③個(gè)體訓(xùn)練：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的精神科護(hù)士對(duì)患者如何取藥、核對(duì)藥物及藥物的合理服用方法進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中要及時(shí)糾正患者所存在的問(wèn)題，從而提高患者日常用藥準(zhǔn)確性及安全性。在訓(xùn)練過(guò)程中要與家屬共同給予患者更多的鼓勵(lì)，提高患者的學(xué)習(xí)信心[4]。④飲食和社會(huì)技能訓(xùn)練：建立合理的飲食方案和社會(huì)技能培訓(xùn)計(jì)劃，囑患者家屬多給予患者飲食中添加低糖、低脂和高維生素的食物，合理控制熱量以及脂肪的攝入量，確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)均衡，提高患者的機(jī)體免疫能力；同時(shí)定期開展病友交流會(huì)、組織患者學(xué)習(xí)生活技能、社交技巧以及戶外活動(dòng)等，并與家屬隨時(shí)給予鼓勵(lì)安慰，幫助患者盡早改善不良心理狀態(tài)，使其能夠?qū)ι畛錆M信心和希望[5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 采取癥狀自評(píng)量表（Symptom Check List 90，SCL-90）對(duì)患者的思維、情感、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行評(píng)估，總分90分，得分越高則上述指標(biāo)改善越好。認(rèn)識(shí)功能采用韋氏成人智力量表（Wechsler Intelligence Scale For Adult-Chinese Revised，WAIS-RC）測(cè)評(píng)，對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能損害程度、智力障礙程度、記憶能力及語(yǔ)言理解能力，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則表明認(rèn)知功能改善越好。采用我院自制的評(píng)分表評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的自我管理能力，總分10分，分?jǐn)?shù)越高則表明自我管理能力越好。兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)（Spitzer Quality of Life Index，QLI）評(píng)估，總分100分，總分值越高表示生活質(zhì)量越好。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，主要包括非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 護(hù)理前，兩組SCL-90評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、自我管理能力評(píng)分及QLI評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)改善效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（分，）

2.2 兩組患者對(duì)此次護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比 觀察組非常滿意20例，基本滿意9例，不滿意1例，護(hù)理總滿意度為96.67%，對(duì)照組為15例、9例、6例、80.00%（χ2=4.0431，P=0.0075）。

3 討 論

精神分裂癥在臨床上的發(fā)病率較高，屬于一種嚴(yán)重型精神病。其發(fā)病因素多與心理承受能力、遺傳、社會(huì)環(huán)境及生活壓力等因素密切關(guān)聯(lián)。該病主要分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型以及殘留型。該病的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康、學(xué)習(xí)、工作以及生活，若疾病控制不佳還會(huì)給社會(huì)安定造成一定影響[6]。目前臨床針對(duì)精神分裂癥尚未有完全治愈的方法，主要通過(guò)藥物治療控制病情發(fā)展以改善患者的臨床癥狀，但在治療期間常因患者不合理服用藥物而影響病情控制效果。由此可見，對(duì)精神分裂癥患者治療期間采取積極科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)力度，對(duì)提高患者疾病治療效果及減輕疾病對(duì)患者健康造成的傷害尤為重要[7]。本研究中，在精神分裂癥患者治療期間將藥物自我管理訓(xùn)練護(hù)理模式應(yīng)用于護(hù)理中，護(hù)理干預(yù)效果較好。藥物自我管理訓(xùn)練主要是通過(guò)建立護(hù)理管理小組，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)小組護(hù)理人員的護(hù)理綜合培訓(xùn)，從而提升了護(hù)理人員對(duì)精神分裂癥疾病護(hù)理治療相關(guān)知識(shí)的掌握度以及綜合護(hù)理能力，使患者在治療期間能夠得到專業(yè)嫻熟的護(hù)理服務(wù)[8]；在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的健康教育，提高患者和家屬對(duì)遵醫(yī)用藥以及藥物自我管理訓(xùn)練重要性的認(rèn)知度，使其能夠積極配合臨床護(hù)理工作；通過(guò)采取用藥個(gè)體訓(xùn)練方式，使患者能夠準(zhǔn)確掌握取藥、核對(duì)藥物和藥物服用劑量整個(gè)流程，從而確保了患者用藥的安全性及有效性[9]；通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食訓(xùn)練，提高了患者的機(jī)體免疫能力，并確保了患者的身體營(yíng)養(yǎng)均衡；通過(guò)加強(qiáng)社會(huì)技能訓(xùn)練，增強(qiáng)了患者的生活能力，并通過(guò)給予患者更多的鼓勵(lì)安慰與理解，使患者能夠積極參加戶外活動(dòng)，使其對(duì)生活充滿信心和希望，幫助患者盡早恢復(fù)正常生活[10]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的SCL-90評(píng)分、認(rèn)知功能、自我管理能力、生存質(zhì)量及對(duì)護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，精神分裂癥患者在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用藥物自我管理訓(xùn)練可有效提高患者的自我管理能力，使患者的臨床癥狀得到盡早改善，幫助患者提高生活質(zhì)量。