王春明

（丹東市第一醫(yī)院腔鏡中心，遼寧 丹東 118000）

胃癌是典型的惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，與患者吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)，需予以積極診治。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn)，胃癌根治術(shù)是有效方法。但是，基于手術(shù)本身的創(chuàng)傷性，增加了患者的身體、心理負(fù)擔(dān)，從而影響患者術(shù)后恢復(fù)。所以，除胃癌根治術(shù)外，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本文就我院2019年7月至2020年7月患者為例，評(píng)價(jià)輔助個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究對(duì)象選自2019年7月至2020年7月，均為胃癌患者（n=80），胃鏡、病理組織等檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計(jì)生存期＞6個(gè)月。②符合胃癌根治術(shù)手術(shù)指征。③簽署手術(shù)知情同意書(shū)。④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液疾病患者。②癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。③病歷資料缺失。④其他惡性腫瘤患者。分組對(duì)照護(hù)理，即對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組中，男28例、女12例；年齡35～75歲，平均（54.50±10.50）歲。觀察組中，男27例、女13例；年齡37～73歲，平均（54.20±9.80）歲。兩組胃癌患者性別分布、平均年齡比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 予以對(duì)照組胃癌患者常規(guī)護(hù)理，即評(píng)估患者病情、輔助患者檢查、遵醫(yī)囑用藥、保持口腔清潔、病房通風(fēng)、相關(guān)注意事項(xiàng)告知等。上述基礎(chǔ)上，予以觀察組胃癌患者個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)。溝通中評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者情緒產(chǎn)生原因進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)、干預(yù)，根據(jù)患者的喜好通過(guò)冥想法、聽(tīng)音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移注意力，穩(wěn)定患者心理，建立患者治療康復(fù)信心。②疼痛護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者疼痛情況進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，術(shù)后及時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物，有效控制疼痛。另外，鼓勵(lì)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè)、看書(shū)，轉(zhuǎn)移注意力、減輕疼痛。③飲食護(hù)理。依據(jù)患者飲食喜好、術(shù)后狀況進(jìn)行個(gè)體化飲食干預(yù)，多食用高纖維素、蛋白以及低鹽、脂的清淡易消化食物，禁食過(guò)熱、冷以及辛辣、油膩等食物，飲食上遵循少食多餐原則。④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，定時(shí)協(xié)助患者翻身，輔助叩背排痰，指導(dǎo)患者正確的咳痰、咳嗽方法。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組胃癌根治術(shù)患者術(shù)后各指標(biāo)（留置尿管時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間）恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量與情緒狀況。

1.4 指標(biāo)評(píng)分 采用生活質(zhì)量測(cè)定量表（european organzation for research and treatment of cancer quality of life-C30，EORTC QLQ-C30）評(píng)估胃癌根治術(shù)患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能，單項(xiàng)總分0～100分。評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越好[1]。采用SAS與SDS量表評(píng)估胃癌根治術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，單項(xiàng)總分0～100分。評(píng)分越高，患者情緒越差[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS19.0軟件對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（）形式描述，指標(biāo)差異檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量及情緒評(píng)分比較 觀察組胃癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組胃癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量及情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組胃癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量及情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況比較 兩組胃癌根治術(shù)患者術(shù)后留置尿管時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（d，）

表2 兩組胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（d，）

3 討 論

治療胃癌的主要方法是手術(shù)切除，但是基于手術(shù)損傷、患者身體狀況等，導(dǎo)致術(shù)后胃腸功能紊亂、諸多并發(fā)癥[3-6]。所以，需加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理干預(yù)工作，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、提升患者生活質(zhì)量。結(jié)合胃癌護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，側(cè)重疾病方面的常規(guī)護(hù)理，效果差強(qiáng)人意。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)以患者為中心，尊重患者的個(gè)體化差異，最大程度上滿(mǎn)足患者的合理需求[7-9]。通過(guò)予以患者心理干預(yù)，針對(duì)患者情緒產(chǎn)生原因進(jìn)行干預(yù)，可以穩(wěn)定患者的心理，建立患者信心。通過(guò)予以患者疼痛護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過(guò)用藥、轉(zhuǎn)移注意力等方法有效控制疼痛[10-12]。通過(guò)予以患者飲食護(hù)理干預(yù)，多食用富含維生素、纖維素、高蛋白等食物，可以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。通過(guò)予以患者并發(fā)癥護(hù)理，術(shù)后預(yù)防感染、定時(shí)協(xié)助翻身、輔助叩背排痰，可以降低并發(fā)癥發(fā)生概率、縮短患者住院時(shí)間。相關(guān)研究指出，基于馬斯洛層次理論的護(hù)理管理助于提升胃癌根治術(shù)老年患者的自我效能、生活質(zhì)量，改善患者的睡眠質(zhì)量，整體干預(yù)效果顯著。本文結(jié)果與李有瓊[13]研究接近，與對(duì)照組患者比較，觀察組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度高，軀體、角色、感情、認(rèn)知、社會(huì)等功能評(píng)分有優(yōu)勢(shì)，并發(fā)癥發(fā)生率低。組間觀察指標(biāo)比較，P＜0.05。

綜上所述，予以胃癌根治術(shù)患者個(gè)體化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以有效穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。