徐寧寧

（遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

癲癇病在臨床上是比較常見的一種病變，癲癇病屬于神經(jīng)系統(tǒng)病癥，患者可能在臨床發(fā)作的時(shí)候存在有癲癇部分發(fā)作的表現(xiàn)，這是一種常見的癲癇發(fā)作形式，在臨床治療的過程中存在著較大的難點(diǎn)，癲癇病會(huì)整體上對人的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。如今對癲癇進(jìn)行治療的方法較多，包括單一藥物治療、手術(shù)方案治療、飲食的干預(yù)和電刺激等，不同治療方案在發(fā)揮治療效果的同時(shí)，也存在著一定的局限性。藥物治療方案是臨床治療癲癇的主要方法，常規(guī)單純用藥雖然能夠在一定程度上控制患者的病癥[2]，但是用藥效果持續(xù)質(zhì)量不佳，所以本文主要分析聯(lián)合用藥治療的效果。同時(shí)選擇苯巴比妥+卡馬西平聯(lián)合用藥方案作為觀察組，選擇單純卡馬西平治療作為對照組，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇到我院進(jìn)行治療的82癲癇病患者作為本文的調(diào)查對象，時(shí)間為2019年2月至2020年10月，應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組中，男性女性患者比例為28∶13，年齡最大為68歲，年齡最小為19歲；病程為1～5年，平均病程為（3.12±1.14）年。對照組中，男性女性患者比例為26∶15，年齡最大為69歲，年齡最小20歲，平均年齡為（43.65±19.44）歲；病程為0～6年，平均病程為（3.03±1.04）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為癲癇病患者，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者在治療之前12周，每周發(fā)病次數(shù)均超過1次。③患者臨床資料具有完整性，簽署知情同意書。④患者在發(fā)病過程中存在典型的臨床癲癇特征和表現(xiàn)[4]。⑤通過腦電圖和腰穿刺等方法均可診斷為癲癇。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①假性癲癇病。②進(jìn)行性病變或變性病變。③濫用治療藥物治療。④入組前1個(gè)月之內(nèi)服用過對本文研究結(jié)果產(chǎn)生干擾藥物。⑤對本文所應(yīng)用藥物過敏或不耐受。⑥合并有意識障礙或者精神異常。⑦合并嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。⑧妊娠期和哺乳期。

1.3 方法 對照組單純用藥卡馬西平，患者在治療的過程中用藥劑量需根據(jù)體質(zhì)量進(jìn)行調(diào)整，用藥的基本劑量為5 mg/（kg·d）；觀察組患者選擇采用苯巴比妥+卡馬西平進(jìn)行治療，卡馬西平的用藥和對照組相同，苯巴比妥在夜間用藥，每日為患者用藥1次，用藥劑量為120 mg。對所有患者的癲癇狀況進(jìn)行觀察，并根據(jù)癥狀進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整。所有患者持續(xù)進(jìn)行8周的治療作為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)所有患者經(jīng)過治療以后的總有效率和治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率。如果患者經(jīng)過治療以后，一次癲癇情況都沒有發(fā)作，則表示患者治療全部控制；如果患者治療結(jié)束以后，癲癇發(fā)作的頻率為1%～25%，則表示患者臨床治療顯效；如果患者的發(fā)作頻率為26%～50%。則表示患者臨床治療有效，如果患者的臨床發(fā)作頻率在50%以上，則說明患者臨床治療無效。治療總有效率為全部控制率、顯效率和有效率之和。對本文兩組患者經(jīng)過不同治療以后的癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)時(shí)間和臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并做出比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）進(jìn)行描述，組間行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的治療總有效率為97.56%（40/41），對照組為78.05%（32/41），有明顯差異（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41），對照組為4.88%（2/41），兩組差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)時(shí)間和臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較 觀察組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)時(shí)間和臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于對照組，有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)時(shí)間和臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較（）

表1 兩組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)時(shí)間和臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較（）

3 討 論

在治療癲癇的過程當(dāng)中，臨床為患者選擇藥物治療方案是常用的治療方法，經(jīng)常為患者選擇采用抗癲癇藥物卡馬西平、丙戊酸鈉或者苯巴比妥等進(jìn)行治療，這些藥物主要是通過兩種途徑來減緩患者的相關(guān)癥狀，消除癲癇發(fā)作的性質(zhì)[5]。它能夠提升患者正常腦腦組織當(dāng)中的興奮極限值，控制患者病灶興奮的傳播，還能有效的阻止患者復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。而另外一種則是對于患者的中樞神經(jīng)元進(jìn)行作用，可有效的阻止或者降低患者的病理性超額放電。傳統(tǒng)對癲癇病患者治療的過程中一般主要為患者應(yīng)用單一的藥物治療，雖然能夠幫助患者控制病情，但是持續(xù)控制病癥的效果并不理想[6]。

本文主要分析為患者采用聯(lián)合治療方案進(jìn)行治療的效果，選擇藥物苯巴比妥+卡馬西平，同時(shí)應(yīng)用單純的卡馬西平治療進(jìn)行對照。通過本文結(jié)果可以看出觀察組的治療效果比對照組更好，充分的說明了聯(lián)合用藥治療時(shí)所發(fā)揮的必然效果，并且說明用藥具有較好的安全性。對表一結(jié)果進(jìn)行分析可以得出，兩種藥物聯(lián)合用藥可以有效的減少患者癲癇發(fā)作次數(shù)和癲癇持續(xù)時(shí)間，對促進(jìn)臨床癥狀的好轉(zhuǎn)具有重要的價(jià)值。苯巴比妥和卡馬西平都是臨床上常用的治療癲癇的藥物，苯巴比妥在治療患者的過程中可以充分的發(fā)揮鎮(zhèn)靜和抗癲癇的作用，如患者存在癲癇持續(xù)發(fā)作，應(yīng)用苯巴比妥則可以發(fā)揮快速鎮(zhèn)靜的效果[7]。

苯巴比妥在對患者進(jìn)行治療的過程中能夠有效的抑制骨氨酸的興奮性，在治療時(shí)可以對γ-氨基丁酸產(chǎn)生抑制作用，阻礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸或多突觸的傳遞，能夠?qū)Πd癇病灶的高頻放電發(fā)揮抑制效果，所以治療的過程中具有良好的抗癲癇作用[8]。卡馬西平在臨床上屬于一種肝誘酶誘導(dǎo)藥物，治療的過程當(dāng)中能夠提升患者身體的新陳代謝速度，可有選擇性的降低細(xì)胞膜對鈣離子的通透性，卡馬西平的代謝產(chǎn)物能夠發(fā)揮抗驚厥和抗神經(jīng)痛的效果，這兩種藥物在對患者治療的過程中都能夠有效的對癲癇癥狀加以控制，對于改善患者的認(rèn)知具有良好的效果，所以能夠促進(jìn)患者癥狀和功能的恢復(fù)[9]。通過兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以取長補(bǔ)短，發(fā)揮協(xié)同作用。但也需要注意，在臨床治療的過程當(dāng)中，需要科學(xué)有效合理的對藥物進(jìn)行應(yīng)用，還要強(qiáng)化對癲癇病癥的宣傳和隨訪管理，利用提高患者和患者家屬對病癥認(rèn)知來積極的控制患者的病癥，促進(jìn)患者的預(yù)后[10]。

綜上所述，通過苯巴比妥+卡馬西平方案治療癲癇病所取得的效果明顯優(yōu)于單純的卡馬西平治療，能夠提升整體治療的效果，并具有一定的安全性，改善患者的臨床發(fā)作次數(shù)和癥狀持續(xù)發(fā)作時(shí)間，促進(jìn)病癥的好轉(zhuǎn)，值得推廣。