關鳳

支氣管哮喘目前在臨床上十分常見,患病后主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、氣急和胸悶等。該疾病近些年隨著人民居住環(huán)境的惡化,發(fā)病人數(shù)不斷增加,導致人民的正常生活和工作受到嚴重影響。患病后如不及時接受治療,會嚴重威脅患者的生命安全［1］。臨床常用的支氣管哮喘治療藥物以多索茶堿和氨茶堿為主,兩種藥物均有一定的療效,現(xiàn)對多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效進行對比研究。得到如下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年1 月～2021 年2 月收治的200 例支氣管哮喘患者,根據(jù)治療方法的不同分為研究組和對照組,各100 例。對照組中,男女比例為4∶6,平均年齡(55.9±6.4)歲。研究組中,男女比例為5∶5,平均年齡(57.4±8.1)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究在獲得了醫(yī)院倫理委員會的許可后正式展開。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者確診為支氣管哮喘；患者已獲悉此項研究,自愿合作完成本研究并簽署知情同意書；患者沒有其他嚴重的組織或器官器質(zhì)性疾??；患者具有正常的意識。

1.2.2 排除標準 患有其他嚴重的組織或器官器質(zhì)性疾病；抵觸參加此項研究,并且對研究人員提出的與研究相關的問題難以清晰和自主回答；患者家庭強烈拒絕此項研究；無法有針對性地回答問題；在研究中期(如轉(zhuǎn)移或死亡)退出［2,3］。

1.3 治療方法 兩組患者均給予吸氧和抗感染等常規(guī)治療。對照組接受氨茶堿治療,將氨茶堿［上海現(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司,國藥準字H20065247,規(guī)格：2 ml∶0.25 g］ 500 mg 注入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100 ml 中進行靜脈滴注,q.d.。研究組接受多索茶堿治療,將多索茶堿(浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司,國藥準字H20040617,規(guī)格：10 ml∶0.1 g)300 mg 注入5%葡萄糖注射液100 ml 中進行靜脈滴注,q.d.。連續(xù)治療3 d。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的治療效果 判定標準：顯效：咳嗽等不良癥狀完全消失,各項實驗室檢查結(jié)果顯示正常；有效：咳嗽等不良癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn),實驗室檢查指標較治療前有改善；無效：未達上述標準者。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的不良癥狀消失時間 包括咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間。

1.4.3 比較兩組患者治療前后的肺功能指標水平 包括FVC、FEV1/FCV。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者的不良癥狀消失時間比較 研究組患者的咳嗽、喘息、哮鳴音、濕啰音消失時間均顯著短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良癥狀消失時間比較(,d)

表2 兩組患者的不良癥狀消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前后的FVC、FEV1/FCV 水平比較 治療前,兩組患者的FVC、FEV1/FCV 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,研究組患者的FVC、FEV1/FCV 水平均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的FVC、FEV1/FCV 水平比較()

表3 兩組患者治療前后的FVC、FEV1/FCV 水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

支氣管哮喘患者常有呼吸氣流受限表現(xiàn),出現(xiàn)反復喘息、胸悶、咳嗽等不良癥狀,該疾病在睡覺時和晨起時癥狀加重,多數(shù)患者可以通過按時服藥治療改善癥狀,如在患病后不及時接受有效的治療,病情進展,會發(fā)展成為氣道不可逆病變,對患者正常的休息和生活造成嚴重影響［4-7］。目前該疾病尚無治愈的方案,用藥治療只是為了控制不良癥狀,改善患者肺部功能,保證治療較高的安全性,提升患者的生活質(zhì)量和舒適度［8-11］。

臨床上將支氣管哮喘分為發(fā)作期、持續(xù)期和緩解期三個時期,雖然該疾病無法治愈,但在疾病的不同時期使用不同的藥物進行治療,可以有效控制并緩解病情［12-14］。茶堿類藥物屬于一類緩解性藥物,用于治療支氣管哮喘時,廣泛應用氨茶堿和多索茶堿。茶堿和乙二胺復鹽類藥物即為氨茶堿,可以抑制磷酸二酚酶,保證可以提升細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)量,從而對平滑肌進行松弛［15］。主要發(fā)揮效用的物質(zhì)就是茶堿,茶堿之所以可以擴張支氣管,主要就是依靠去甲狀腺素和內(nèi)源性腎上腺素的釋放［16］。此外,氨茶堿對腺苷受體有拮抗效果,刺激機體釋放大量腎上腺素,強化呼吸機收縮功能,但當血中氨茶堿濃度過高時,會導致中毒。中毒劑量為血濃度>20 μg/ml,中毒的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、心率異常等［17］。臨床在實際應用氨茶堿時,局限性十分明顯,且當患者通過口服給藥時,更容易發(fā)生副作用［18］。相較于氨茶堿,多索茶堿可以更好地消除患者氣道痙攣,且抗炎效果顯著。多索茶堿在用藥后可以快速起效,藥效持續(xù)時間長,且基本無明顯的不良反應［19］。該藥物還有較多的用途,除了可以緩解疾病導致的痙攣癥狀外,還可以降低和緩解患者氣道內(nèi)變應性或高反應性病變,可以抑制氣道內(nèi)磷酸二酚酶等,使內(nèi)源性腎上腺素增加,抑制細胞內(nèi)部釋放鈣離子,從而有效進行抗炎［20］。

本次研究結(jié)果顯示,研究組患者的治療總有效率95.0%顯著高于對照組的83.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者的咳嗽、喘息、哮鳴音、濕啰音消失時間均顯著短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的FVC、FEV1/FCV 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,研究組患者 的FVC(2.78±0.64)L、FEV1/FCV(76.35±8.42)% 均顯著高于對照組的(2.35±0.53)L、(72.51±7.52)%,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。證實了對支氣管哮喘患者實施多索茶堿治療可以取得更加顯著的綜合療效。但因為本次研究所選擇的樣本數(shù)量較少,所以得到的結(jié)論可能缺乏說服力,期待臨床未來可以選擇更多的樣本展開研究,以增加研究結(jié)果的說服力。

綜上所述,對支氣管哮喘患者實施多索茶堿治療的臨床效果更加顯著,且用藥后能有效改善患者的呼吸功能,提升患者的舒適度,臨床可以考慮加以推廣應用。