高明福

肺部疾病在現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展中的發(fā)病率比較高,很多患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀［1］。所以在患者發(fā)病后應(yīng)該采取科學(xué)的診斷處置措施［2］。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn),螺旋CT 診斷掃描作為患者診斷中比較常用的診斷技術(shù)之一,將其應(yīng)用到臨床能夠滿足患者的診斷需求,對(duì)患者病癥評(píng)估有一定幫助［3］。所以在給予患者診斷處置中,應(yīng)該完善相關(guān)病癥的診斷和篩查,加強(qiáng)肺部疾病的評(píng)估［4］。而低劑量螺旋CT在患者診斷過程中的應(yīng)用價(jià)值較高,能夠符合患者的診斷需求,也能夠在患者診斷過程中降低診斷差錯(cuò),所以能夠滿足患者的診斷需求［5-8］。本研究選取2019 年7 月～2020 年7 月收治的74 例行肺部檢查的患者為研究對(duì)象,評(píng)估肺部低劑量螺旋CT 掃描對(duì)圖像質(zhì)量的影響及臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019 年7 月～2020 年7 月收治的74 例行肺部檢查的患者為研究對(duì)象,采用數(shù)字隨機(jī)表法分為低劑量組和常規(guī)劑量組,每組37 例。其中,低劑量組患者中男20 例,女17 例,平均年齡(65.63±3.36)歲；常規(guī)劑量組患者中男21 例,女16 例,平均年齡(66.68±3.52)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有參與研究的患者均具有完整的臨床資料,患者本人及家屬知情,簽署研究同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)劑量組 行常規(guī)劑量螺旋CT 掃描：在診斷檢查之前,要求患者將胸前佩戴的金屬飾物取下,然后指導(dǎo)患者均勻呼吸,保持吸氣呼氣一致。掃描儀器為Philips Ingenuity 64 排128 層螺旋CT 機(jī),參數(shù)設(shè)置120 kV,50 mA,厚10 mm,螺距1.0,重建層厚5 mm,層距5 mm。檢查過程中要求患者仰臥在檢查床上,對(duì)患者各個(gè)截面內(nèi)的病灶進(jìn)行掃描分析,并且控制延遲時(shí)間為4.5 s。注射優(yōu)維顯注射液80 ml+生理鹽水50 ml。檢查過程中的矩陣設(shè)置為512×512,掃描野(FOV)值為20 mm。整個(gè)掃描過程中掃描窗的寬度應(yīng)該控制在600 HU,窗位為180 HU,旋轉(zhuǎn)速度為0.6 s/圈。

1.2.2 低劑量組 行低劑量螺旋CT 掃描：診斷設(shè)備選擇與常規(guī)劑量組相同,參數(shù)設(shè)置為預(yù)設(shè)值120 kV,80 mA,螺距1.5,層距3 mm,從胸口開始向下掃描,直到肺底,觀察窗口內(nèi)變化情況。并且就病變組織及其位置變化做出評(píng)估,統(tǒng)計(jì)相關(guān)病灶形態(tài)的大小及變化。整個(gè)掃描過程中的劑量控制為常規(guī)劑量的1/2。其余處理方式相同,即延遲掃描時(shí)間為4.5 s,掃描過程中的造影劑以生理鹽水25 ml 和優(yōu)維顯注射液40 ml 為主,做好影像的篩查和分析,并且完善各個(gè)診斷截面的分析和評(píng)價(jià)。同時(shí)設(shè)置矩陣為512×512,FOV 為20 mm,掃描窗寬600 HU,窗位為180 HU,旋轉(zhuǎn)速速為0.6 s/圈,管電流為400 mAs。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 獲取掃描數(shù)據(jù)后進(jìn)行影像學(xué)分析,要求2 名以上具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同出具檢驗(yàn)報(bào)告,做好圖像的邊界形態(tài)、模糊狀況以及相關(guān)數(shù)據(jù)的分析。①對(duì)比兩組患者的圖像質(zhì)量,參考文獻(xiàn)［2］分為優(yōu)、良、可、差,優(yōu)良率=(優(yōu)+良+可)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者的輻射劑量,包括CTDI、DLP、eff.mAs。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的圖像質(zhì)量對(duì)比 兩組患者的圖像質(zhì)量優(yōu)良率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的圖像質(zhì)量對(duì)比(n,%)

2.2 兩組患者的輻射劑量對(duì)比 低劑量組的CTDI、DLP、eff.mAs 均低于常規(guī)劑量組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的輻射劑量對(duì)比()

表2 兩組患者的輻射劑量對(duì)比()

注：與常規(guī)劑量組對(duì)比,aP<0.05

3 討論

隨著當(dāng)前人們生活節(jié)奏的逐漸加快,患有肺部疾病的人數(shù)越來越多,很多患者在患病后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀,如胸悶、氣促、呼吸困難等,如果不能及時(shí)采取處置措施,對(duì)患者自身健康造成的影響非常大［9-11］。所以需要在患者診斷處置過程中做好患者診斷分析。以肺部低劑量螺旋CT 診斷作為患者診斷處置措施能夠滿足患者的診斷需求,對(duì)患者的疾病診斷和篩查具有重要指導(dǎo)意義。經(jīng)臨床研究分析發(fā)現(xiàn),低劑量螺旋CT 診斷提升了患者疾病診斷的水平,能夠得到患者的認(rèn)可［12］。苗姝慧［13］通過相關(guān)研究指出,由于患有肺部疾病的人數(shù)在逐年增多,很多患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀,這種情況下需要做好患者診斷處置。通過低劑量螺旋CT 診斷能夠滿足患者的診斷需求,為患者診斷質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ),所以得到了患者的認(rèn)可。李鵬［14］通過相關(guān)研究探討得出,在現(xiàn)有臨床診斷工作中,由于人們對(duì)診斷工作實(shí)施的要求越來越高,所以需要做好臨床診斷,尤其是在肺部疾病診斷中,更是需要采取科學(xué)的診斷方案,這樣才能保障在患者診斷過程中可以更為有效的突出診斷特色。楊小華［15］通過臨床研究指出,在肺部疾病診斷過程中,為患者實(shí)施低劑量螺旋CT 診斷的價(jià)值較高,能夠提高患者的診斷效能,對(duì)患者診斷質(zhì)量的控制具有重要指導(dǎo)意義。本研究結(jié)果顯示,兩組患者的圖像質(zhì)量優(yōu)良率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。低劑量組的CTDI(4.02±0.36)mGy、DLP(198.63±3.68)mGy·cm、eff.mAs(50.68±10.25)mAs均低于常規(guī)劑量組的(11.52±3.63)mGy、(542.63±3.69)mGy·cm、(112.02±10.52)mAs,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相符,驗(yàn)證了低劑量螺旋CT 診斷在肺部疾病診斷中的優(yōu)勢和價(jià)值,可將其推廣到臨床。在給予肺部螺旋CT 診斷過程中,為患者實(shí)施低劑量螺旋CT診斷的價(jià)值較高,能夠滿足患者的診斷需求,提升患者的診斷水平。

綜上所述,在現(xiàn)階段社會(huì)中,患有肺部疾病的人數(shù)在逐年增多,很多患者在發(fā)病之后需要給予其科學(xué)的診斷。通過低劑量螺旋CT 診斷能夠滿足患者的診斷需求,對(duì)患者診斷質(zhì)量控制具有重要指導(dǎo)意義,應(yīng)將該項(xiàng)診斷技術(shù)推廣到臨床,以提高患者的診斷質(zhì)量。