朱麗翠

（吉林省四平神農(nóng)醫(yī)院，吉林 四平）

0 引言

我國高血壓病的發(fā)生率逐年增高，隨著人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)改變，該病的發(fā)生率仍有升高趨勢(shì)，該病的直接表現(xiàn)是患者收縮壓和舒張壓的升高，臨床癥狀以頭昏、頭痛為主，可能引發(fā)腦出血、急性左心衰竭、主動(dòng)脈夾層等嚴(yán)重并發(fā)癥[1-2]。高血壓的治療以降低和控制血壓為主，臨床上常見的降壓藥有苯磺酸氨氯地平、替米沙坦等，本研究即聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平和替米沙坦治療高血壓，并觀察其應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2020年7月我院內(nèi)一科收治的高血壓患者68例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療過程中降血壓藥物選擇的不同將68例患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者34例，男20例，女14例，年齡36～72歲，平均（50.55±10.27）歲，病程1.2～11年，平均?。?.12±2.24）年，使用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療；觀察組患者34例，男21例，女13例，年齡38～70歲，平均（52.61±12.32）歲，病程2～9年，平均（6.13±2.17）年，聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平和替米沙坦進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清或精神障礙無法與之溝通交流；合并有其他器官障礙，如心、肺等功能障礙；凝血障礙；對(duì)苯磺酸氨氯地平或替米沙坦過敏，臨床資料缺失。兩組高血壓患者一般資料如年齡、病程等均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬對(duì)本研究流程及注意事項(xiàng)均已知悉，簽署同意書，獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組高血壓患者使用苯磺酸氨氯地平（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103342）進(jìn)行治療，起始劑量為每次1片即5 mg，每日1次；瘦小者、體質(zhì)虛弱者、老年患者、肝功能受損者起始劑量為每次2.5 mg，每日1次；以后根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量，最大劑量不超過每次10 mg，每日1次。

觀察組高血壓患者聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平（同對(duì)照組）和替米沙坦（南通華山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080114），起始劑量每次1粒，40 mg，每日1次；瘦小者、體質(zhì)虛弱者、老年患者、肝功能受損者起始劑量減半為每次20 mg，每日1次；以后根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量，最大劑量不超過每次80 mg，每日1次。

兩組患者均連續(xù)進(jìn)行2個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組高血壓患者治療前后的收縮壓和舒張壓；（2）記錄兩組高血壓患者治療后發(fā)生的藥物不良反應(yīng)（頭痛、胃腸道反應(yīng)、雙下肢水腫），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率=（頭痛+胃腸道反應(yīng)+雙下肢水腫）/所有患者×100%，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率越高，表示該種藥物的安全性越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件處理，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)通過對(duì)數(shù)變換使其接近正態(tài)分布；正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，多個(gè)均數(shù)間比較采用方差分析，兩樣本比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓患者治療前后收縮壓和舒張壓對(duì)比

兩組高血壓患者治療前收縮壓和舒張壓的水平無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)藥物治療后觀察組的血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組高血壓患者治療前后收縮壓和舒張壓對(duì)比（,mmHg）

表1 兩組高血壓患者治療前后收縮壓和舒張壓對(duì)比（,mmHg）

2.2 兩組高血壓患者治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組高血壓患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)如頭痛、胃腸道反應(yīng)、雙下肢水腫的概率低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組高血壓患者治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

高血壓的主要致病因素包括長期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮、受噪聲或不良視覺刺激、膳食結(jié)構(gòu)不合理、酗酒等[3]。高血壓也是引發(fā)心血管疾病的主要因素，因此要采取適當(dāng)?shù)姆绞娇刂苹颊哐獕?。目前臨床對(duì)高血壓的治療方式依然是使用降壓藥進(jìn)行血壓控制，然而市面上降壓藥種類繁多且療效不一，本研究即聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平和替米沙坦，觀察其應(yīng)用效果及安全性。

苯磺酸氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，其作用機(jī)制：抑制興奮-收縮偶聯(lián)，使血管平滑肌張力下降，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管，使其阻力降低；抑制鈣離子內(nèi)流，減少血管平滑肌張力及其對(duì)內(nèi)源性血管加壓物質(zhì)的反應(yīng)性，使血壓降低；降低心肌收縮力，減少心肌代謝的耗氧量[4]。替米沙坦是非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠明確拮抗AT1，并且不會(huì)對(duì)其他受體和患者體內(nèi)的緩激肽造成影響，具有較高的安全性[5-6]。

根據(jù)本研究的結(jié)果可以看出，使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療的觀察組高血壓患者的收縮壓和舒張壓降低程度明顯高于單獨(dú)使用苯磺酸氨氯地平治療的對(duì)照組，前者血壓控制效果明顯優(yōu)于后者。并且觀察組具有更高的安全性，其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，在對(duì)高血壓病的治療中，使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合替米沙坦的降血壓及控制血壓效果顯著，并且安全性更高，值得臨床借鑒。